Fiebre

Question 1

¿Qué es hipotermia, hipertermia, y fiebre?

Answer 1

Hipotermia: Disminución anormal de temperatura (no alteración setpoint).
Hipertermia: Elevación anormal de temperatura (no alteración setpoint).
Fiebre: Elevación anormal de temperatura + Alteración setpoint (termorregulación en hipotálamo).

Question 2

Nombre los síntomas del síndrome febril

Answer 2

Sensación febril
Calofríos
Cefalea
Malestar general
Astenia
Polidipsia
Anorexia
Polialgia

Question 3

Nombre los signos del síndrome febril

Answer 3

Facies febril
Aumento FC (10-15 pulsaciones por grado de fiebre)
Aumento FR (4-5 respiraciones por grado de fiebre)
Disminución presión arterial
Soplo cardíaco funcional
Lengua con saburra y xerostomía
Piel seca y pálida, luego caliente, roja, y húmeda
Disminución volumen orina, más concentrada, oscura, y con secreción de albúmina
Sudoración

Question 4

¿Cuáles son las sustancias que pueden alterar el centro de termoregulación (hipotálamo)?

Answer 4

Sustancias pirógenas:

• Origen endógeno (tejidos de huésped)
• Origen exógeno (bacterias, virus, etc)

Question 5

¿De qué formas se puede diagnosticar la fiebre?

Answer 5

• Con un termómetro

- Palpando la frente/dorso/espalda con el dorso de la mano o con la 2da falante de un dedo flexionado.

Question 6

Nombre los niveles de intensidad de la fiebre y la temperatura correspondiente

Answer 6

Fiebre leve/febrícula: 37,5°C
Hiperpirexia: >41°C
Hipotermia: <35°C

Question 7

Nombre la semiología general de la fiebre

Answer 7

Síndrome febril
Intensidad
Comienzo
Defervecencia
Síntomas concomitantes
Tipos de curvas
Causas

Question 8

¿Cómo es la variación de la fiebre y la temperatura normal durante el día (ciclo circadiano)?

Answer 8

Tienden a ser más altas en la tarde

Question 9

¿Cómo se llama la fiebre que es más alta en la mañana y más baja en la tarde?

Answer 9

Fiebre invertida

Question 10

¿Cuál es la curva febril en la que se alternan días con y sin fiebre? Mencione una variación.

Answer 10

• Recurrente: Se alternan días con y sin fiebre.

- Pel Ebstein: Variación de recurrente, es característica de la enfermedad de Hodgkin.

Question 11

Describa las curvas febriles continua y remitente.

Answer 11

• Continua: Variaciones <1°C durante el día, no llega a la normal.
• Remitente: Variaciones >1°C durante el día, no llega a la normal

Question 12

¿Cuál es la curva que tiene una variación en la que el acme y nadir es muy acentuada?

Answer 12

• Intermitente: En momentos del día llega a la normal. Se ve cuando hay uso de antipiréticos u otros fármacos.
• Héctica: Variación de intermitente, variación entre acme y nadir es muy acentuada.

Question 13

¿Cuáles son ejemplos de pacientes que toleran mejor la fiebre?

Answer 13

Pacientes cirróticos, inmunodeprimidos, desnutridos, o tuberculosos.

Question 14

¿Cuáles son las características que sugieren una fiebre de origen infeccioso?

Answer 14

Comienzo brusco
Temperatusa >39°C
Malestar general, polialgia, cefalea, fotofobia
Leucocitosis >12000 o <5000 por mm3
**Solo tener una de estas no sirve, deben ser 2 mínimo.
**Ninguna de ellas es exclusivo de infección.

Question 15

Verdadero o falso: La fiebre es sinónimo de infección.

Answer 15

Falso. Hay muchas otras causas como enfermedades neoplásicas, afecciones inmunológicas, hemólisis, infartos, trastornos metabólicos agudos, mioma auricular, traumatismos con atrición, etc.

Question 16

¿Quién debe dar la confirmación etiológica de un cuadro febril?

Answer 16

La bacteriología.

Question 17

¿Qué se debe hacer mientras se espera el resultado de la bacteriología?

Answer 17

Se pueden hacer presunciones según edad, sexo, estación del año, zona geográfica, epidemia en curso, y manifestaciones sugerentes de una determinada etiología. Esto a veces permite que se comience antes el tratamiento adecuado.

Question 18

Describa al FOD

Answer 18

Fiebre de origen desconocido. Para este diagnóstico se requieren 3 criterios:

• Fiebre >38,3°C
• Persiste por más de 2 o 3 semanas
• Su etiología no ha podido ser resuelta a pesar de un estudio extensivo.

Question 19

¿Cuál suele ser el origen del FOD?

Answer 19

Enfermedades comunes, el 40% suele ser de origen infeccioso.

Question 20

¿Qué es la fiebre facticia?

Answer 20

Es la fiebre fabricada fraudulentamente con el propósito de engañar al médico o a la familia.

Question 21

¿Cuándo se sospecha de fiebre facticia?

Answer 21

Cuando no hay causa demostrable, que no se presenten las variaciones habituales de la fiebre, o cuando exista disociación entre el grado de temperatura y el pulso, respiración, y estado general.

Question 22

Defina recaída

Answer 22

Reaparición de la fiebre durante convalescencia de un proceso febril

Question 23

Defina recidiva

Answer 23

Reaparición del cuadro febril, ya pasada la convalescencia, por el mismo germen del primer episodio

Question 24

Defina reinfección

Answer 24

Reaparición de cuadro febril ocasionado por un germen distinto al del proceso primitivo

Question 25

Mencione al menos 3 síntomas concomitantes de la fiebre

Answer 25

Calofríos
Sudoración/hiperhidrosis
Delirio
Convulsiones
Herpes labial

Question 26

¿Porqué la fiebre es un buen indicador de enfermedad orgánica?

Answer 26

Es un signo sencillo y preciso de registrar, debido a que no es afectado por variaciones externas o emocionales. También es útil para precisar la gravedad del cuadro febril, uso de antipiréticos, seguir la evolución de la enfermedad, y evaluar efectos del tratamiento.

Question 27

¿Cuáles pueden ser las causas del aumento de la temperatura?

Answer 27

Puede ser por excesiva producción de calor o interferencia de su disipación.

Question 28

¿Qué consecuencias puede provocar una fiebre alta y prolongada?

Answer 28

> a 41°C puede producir daño cerebral permanente

> a 43°C puede causar coma y muerte

Question 29

¿Cuál suele ser la causa de la hipotermia?

Answer 29

Una prolongada exposición al frío

Question 30

Nombre causas médicas de la hipotermia

Answer 30

Intoxicación alcohólica y por barbitúricos
Algunos tumores cerebrales
Coma mixedematoso
Uso indiscriminado y en dosis altas de antipiréticos

Question 31

Nombre cuando el tratamiento de la fiebre per se es justificado

Answer 31

Insolación, hipertermia postoperativa, o en delirio, convulsiones, shock, o insuficiencia cardíaca causada por hipertermia.

Question 32

Verdadero o falso: El tratamiento de la fiebre es, de preferencia, etiológico (no sintomático)

Answer 32

Verdadero. A menos que pase de los 39°C, cause molestias, o por ciertas causas, es preferible solo atenuarla.