Dolor 1

Question 1

Defina dolor

Answer 1

“Experiencia sensorial y emocional desagradable y aflictiva de una parte del cuerpo debido a una causa o estímulo interno o externo” (Goic 4ta edición)

Question 2

¿Cuándo el dolor adquiere importancia médica?

Answer 2

Cuando es intenso, persistente, o recurrente.

Question 3

Verdadero o falso: Dolor = Gravedad de la enfermedad

Answer 3

Falso, existen afecciones benignas muy dolorosas (ej. odontalgia) y viceversa (ej. algunos casos de cáncer). También existen enfermedades graves con dolor intenso (ej. infarto al miocardio, pancreatitis aguda necrohemorrágica, aneurisma disecante de la aorta, etc)

Question 4

Defina dolor orgánico

Answer 4

Dolor cuando hay una lesión que compromete los centros o vías sensitivas.

Question 5

¿Cuál es el dolor funcional/psicogénico?

Answer 5

Dolores en los que no se demuestra alguna lesión.

Question 6

Verdadero o falso: Es prudente estimar que un dolor es de causa orgánica hasta que se demuestre lo contrario.

Answer 6

Verdadero

Question 7

¿A qué se aplica más la palabra “algia”?

Answer 7

Al una forma especial de dolor paroxístico (neuralgia), y que tiende a repetirse, acompañado de temor a que vuelva eventualmente (ej. neuralgia del trigémino)

Question 8

Defina dolor neuropático

Answer 8

Dolor que se origina como cusa directa de una lesión o enfermedad del sistema somato-sensorial. No se relaciona con nociceptores, ya que la lesión es propia del SN y no tiene efecto protector/beneficioso.

Question 9

Nombre los tipos de dolor neuropático

Answer 9

• Dolor neuropático central: Por lesiones de centros o vías sensitivas dentro del neuroeje (ej. síndrome talámico).
• Dolor neuropático periférico: Afecciones que comprometen a nervios periféricos, somáticos o viscerales (ej. síndrome lumbociático, neuropatía periférica)
• Mixto

Question 10

¿Cómo puede ser el dolor neuropático periférico?

Answer 10

-Continuo
-Episódico (paroxístico)
Además puede ir acompañado de disestesias (dolores anormales) y alodinia (dolor por estímulos que no suelen causar dolor), ardor o frialdad, sensación de alfirelazos, entumecimiento, y prurito.

Question 11

¿Cuál es el dolor epicrítico?

Answer 11

Es el que se origina en la piel y tejidos superficiales y es de carácter punzante o quemante, localizado por el paciente en el mismo sitio donde actúa el estímulo doloroso (ej. quemadura en piel, herida cortante o punzante).

Question 12

Caracterice el dolor visceral/profundo

Answer 12

Se origina en vísceras y estructuras musculoesqueléticas profundas. Es vago (el paciente no puede señalar con exactitud los límites del dolor) y ubicación no corresponde al sitio donde actúa el estímulo –> Dolor protopático.

Question 13

¿Cómo es el dolor originado en las estructuras musculoesqueléticas profundas?

Answer 13

Es somático (que se usa como sinónimo de dolor superficial), pero es indistinguible del dolor visceral (que se usa como sinónimo de dolor profundo).

Question 14

¿Qué es el dolor referido y de qué otro tipo de dolor es propio?

Answer 14

Es el dolor en un área corporal alejada de la víscera o estructura musculoesquelética en que se origina (ej. Dolor de hombro ipsilateral por inflamación de diafragma).
Es propio del dolor profundo.

Question 15

Principales zonas de dolor referido

Answer 15

1. • De la lengua al oído externo.
2. • De superficie subdiafragmática a hombro izquierdo.
3. • Del corazón al epigastrio.
4. • De los pulmones y pleura al abdomen.
5. • Del apéndice al ombligo.
6. • Del uréter al testículo.
7. • De la cadera a la rodilla.

Question 16

¿Por qué se produce el dolor de origen vascular?

Answer 16

Por isquemia de un tejido debido a enfermedad de los vasos correspondientes (ej. angina de pecho por isquemia del miocardio, claudicación intermitente por insufinciencia arterial).

Question 17

Tipo de dolor de la eritromelalgia

Answer 17

Dolor vascular paroxístico por vasodilatación.

Question 18

¿Cuál es el dolor relacionado a con la actividad del SN simpático?

Answer 18

El dolor simpático/vegetativo.

Question 19

Mencione ejemplos de afecciones con dolor simpático mantenido.

Answer 19

Causalgia, neuritis postherpética, miembro fantasma doloroso, algunas neuralgias y neuropatías metabólicas, y distrofia simpática refleja o síndrome de dolor regional complejo (se suele englobar las afecciones anteriores en este síndrome)

Question 20

(Semiología del dolor) ALICIA MI SEDA significa:

Answer 20

Agravante
Localización
Intensidad
Carácter
Inicio
Atenuante

Migración
Irradiación

Síntomas acompañantes
Evolución
Desencadenantes
Actitud

Question 21

La ubicación del dolor puede ser:

Answer 21

• Localizado (ej. puntada de costado torácica).
• Generalizado (ej. mialgias por influenza).
• Segmentario: Localizado o difuso (ej. dolor hemicráneo). Se suele originar en el segmento corporal correspondiente, pero no siempre es así (dolor referido).

Question 22

Ejemplos de donde puede originarse un dolor precordial son:

Answer 22

Pared torácica, miocardio, pericardio, aorta, esófago, mediastino, o puede ser funcional.

Question 23

Verdadero o falso: Lo que permite precisar el origen del dolor no solo es la ubicación.

Answer 23

Verdadero, otras características semiológicas del dolor (ALICIA MI SEDA) también son necesarias para esto.

Question 24

V o F: La ubicación del dolor no puede ser modificado por condiciones fisiológicas/anatómicas, como el embarazo.

Answer 24

Falso, ya que se puede alterar la posición del órgano (ej. embarazo: cambio de posición de ciego y apéndice, anomalías congénitas: malrotación intestinal)

Question 25

¿Cuál es la diferencia entre irradiación y migración?

Answer 25

La irradiación es que duele en otro sitio sin que el lugar original deje de doler, al contrario de la migración, en que el sitio original deja de doler.

Question 26

Cuando el origen del dolor es una lesión de un nervio periférico y sus raíces nerviosas es:

a) migratorio
b) irradiado

Answer 26

b) Irradiado.

Question 27

La irradiación que se corresponde con el trayecto de un nervio y se acompaña de síntomas como hipoestesia, disestesias, hiperreflexia, y/o paresias es de tipo:

Answer 27

Radicular o dermatómica.

Question 28

La irradiación más difusa, que no sigue el recorrido de una raíz nerviosa, y no tiene síntomas ni signos radiculares asociados es de tipo:

Answer 28

Esclerotómica. Su origen es diverso

Question 29

Algunas irradiaciones típicas son:

Answer 29

• Dolor precordial de origen coronario irradia típicamente al hombro izquierdo y extremidad superior izquierda por borde interno hasta los dedos.
• Dolor del cólico biliar: Epigástrico irradiado al hipocondrio derecho y dorso.
• Cólico renal: Dolor lumbar irradiado a cara anterior de abdomen en dirección a la región inguino-crural.

Question 30

Algunas irradiaciones atípicas son:

Answer 30

• Irradiación de dolor coronario a mandíbula inferior, o tener dolor exclusivamente molar o en velo del paladar.
• Cólico renal puede manifestarse únicamente en la ingle o en el abdomen, siendo difuso.

Question 31

Mencione carácter de dolores bien definidos

Answer 31

Constrictivo
Pungitivo
Urente/quemante
Fulgurante/como corriente eléctrica
Lancinante/pinchazos
Cólico/retorcijón
Sordo (leve pero confuso)
Taladrante/tenebrante
Gravativo/pesadez
De hambre
Pulsativo (latido)
Errante/errático
Neuralgia