Fibrilación auricular Flashcards
En un electrocardiograma típico de fibrilación auricular vemos lo siguiente
Ritmo irregular
No hay ondas p claras antes del QRS
EL 70% de los casos de fibrilación auricular ocurren en estas edades
65-85 años
A mayor edad mayor riesgo
En fibrilación auricular en lugar de las ondas P vemos ______ que generan que el RR sea irregular.
Ondas F ya que el corazón solo esta temblando (fibrilando)
La fibrilación auricular provoca un estado protrombótico. Cierto o Falso
Cierto
Razón por la cuál existe un estado protrombótico en la fibrilación auricular
Aumento en los niveles plasmáticos de factor de Von Willebrand
Son factores que predisponen a la aparición de fibrilación auricular
HTA, DM, enfermedad valvular, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, enfermedad vascular, inactividad física, actividad física intensa, perfil lipídico, consumo de alcohol, tabaquismo, obesidad, apnea obstructiva del sueño, EPOC, enfermedades inflamatorias, enfermedad renal crónica
Los EVC se asocian a FA ¿Qué porcentaje de estos son isquémicos (infarto)?
90%
Los síntomas por palpitaciones son más comunes en estas formas de FA
Paroxísticas y jóvenes
Se propuse el esquema “Del CC al ABC” para el abordaje de la FA, mencione lo que significan las siglas
C: Confirmar la fibrilación
C: Categorizar (Se usan las 4 S →Stroke, Symptom severity, Severity of FA burden, Substrate severity)
A: Anticoagulación
B: Buen control de los síntomas
C: Comorbilidades
Se evalua el riesgo de EVC con CHA2DS2-VASc, mencione que evalúa esto y el puntaje que se le da
Insuficiencia cardiaca congestiva/disfunción ventricular izquierda= 1 punto
HTA= 1 punto
Edad= 2 puntos (>75 años)
DM= 1 punto
Ataque isquémico transitorio= 1 punto
Vasculopatía= 1 punto
Edad= 1 punto (65-74 años)
Sexo= 1 punto (femenino)
Al mismo tiempo que le damos un anticoagulante al paciente, debemos de considerar el riesgo per se de sangrar. Para el riesgo de sangrado utilizamos la clasificación HAS- BLED. Mencione lo que evalúa y el puntaje que se le da
HTA= 1 punto
Disfunción renal o hepática= 1 punto o 2 (1 punto c/u)
AVC= 1 punto
Sangrado= 1 punto
INR lábil= 1 punto
Adultos mayores= 1 punto
Drogas o alcohol= 1 punto o 2 (1 punto c/u)
El mejor tratamiento para disminuir el riesgo de EVC causado por FA es la anticoagulación oral ¿Qué medicamentos se pueden usar para lograr esto?
Inhibidores de la vitamina K como la warfarina o nuevos anticoagulantes (NAOs) como Dabigatrán, Rivaroxabán, Apixabán o Edoxabán
¿Cuál es el INR normal en una persona sana y cuál es el valor que buscamos tener en un px en tx anticoagulante para prevenir EVC por FA?
IRN normal: 1
IRN para prevenir EVC: 2-3
Los antiagregantes plaquetarios como la aspirina tienenun efecto muy similar a los anticoagulantes para evitar el riesgo de EVC. Cierto o Falso
Falso, Aspirina no protege contra eventos embólicos en FA y puede incrementar el riesgo con la edad
Son problemas con el uso de antagonistas de la vitamina K
- Su efecto tarda 72 h en manifestarse
- Casi todos los antiinflamatorios y antibióticos, y también los alimentos verdes que contienen folatos interfieren con la vitamina K porque van a acortar el efecto del anticoagulante
- Requieren monitorización frecuente
- La dosis es diferente en cada paciente
