Fibrilação / Flutter Atrial Flashcards
FA
Holiday heart syndrome
FA pós noite de libação alcoolica em paciente não cardiopata.
FA
Classificação cronológica? (4)
1- Paroxística: < 7 dias;
2- Persistente: > 7 dias;
3- Longa duração: > 1 ano;
4- Permanente.
FA
Exame físico?
AUSENCIA DE B4.
FA
Sinais de instabilidade (4)
1- Dispneia de congestão pulmonar.
2- Dor torácica anginosa.
3- ↓PA.
4- Diminuição do nível de consciência.
FA
FA aguda / não aguda (2)
1- FA aguda: < 48 horas.
2- FA não aguda: > 48 horas.
FA
Conduta se paciente instável independente do tempo de início
Cardioversão 100-200 J (choque sincronizado).
FA
1a Conduta em paciente estável
Avaliar risco de presença de trombo intra-atrial.
FA
Como descartar a presença de trombo intra-atrial (3)
1- FA aguda (< 48 horas).
OU
2- ECO transesofágico não evidenciando trombos.
OU
3- Paciente anticoagulado há pelo menos 3 semanas.
FA
Conduta se paciente estável + impossibilidade de descartar trombo intra-atrial (2)
1- NÃO CARDIOVERTER.
2- Controlar a FC e anticoagular (se critério).
FA
Como controlar a FC (3)
1- BB.
2- BCC cardiosseletivo (verapamil/diltiazem).
3- Amiodarona.
FA
Não se deve utilizar amiodarona para controle de FC em pacientes com impossibilidade de descarte de trombo intra-atrial, pelo risco de reversão do ritmo inadvertidamente (V ou F)
V.
FA
Conduta se paciente estável + trombo intra-atrial descartado
1- Cardioversão química com amiodarona.
2- Anticoagular (se critério).
FA
Quando anticoagular pré - reversão (3)
1- FA não aguda (> 48 horas) ou indeterminada.
2- Alto risco para tromboembolismo.
MAIS
Paciente com ECO transesofágico + / Não feito.
FA
Quando anticoagular pós reversão
Alto risco para tromboembolismo.
FA
Quem é alto risco para episódios tromboembólicos? (2)
1- CHA2DS2VASc > 2.
2- FA valvar (EM moderada-grave ou prótese valvar).
FA
Objetivo da anticoagulação pré-reversão? Pós-reversão? (2)
1- Pré: Dissolver trombos já formados.
2- Pós: evitar formação de novos trombos se a FA recorrer.
FA
Duração da anticoagulação pré-reversão? Pós-reversão? (2)
1- Pré: 4 semanas.
2- Pós: Toda a vida.
FA
CHA2DS2VASc (8)
1- Congestive (IC, IVE);
2- HAS;
3- A2ge (idade > 75) - 2 pontos;
4- Diabetes;
5- S2troke (AVE, AIT, embolia) - 2 pontos;
6- Vascular disease;
7- Age: 65-74 anos;
8- Sexo feminino.
FA
Anticoagulantes de primeira linha (2)
1- ´´XAbanas´´: Rivaroxabana (Inibidor do fator Xa).
2- ´´Tranas´´: DabigaTRana (Inibidor direto da TRombina).
FA /Flutter Atrial
Qual a diferença entre ondas “f” e ondas “F”?
1- f (minúsculo) → fibrilação atrial.
2- F (maiúsculo) → flutter atrial.
FA /Flutter Atrial
Diferença de ritmos (2)
1- FA: Ritmo irregular.
2- Flutter Atrial: Ritmo regular.
Flutter Atrial
Conduta (3)
Controlar FC → Anticoagular → Reverter sempre.
Flutter Atrial
Como realizar a cardioversão
Cardioversão elétrica 50-100 J.
Flutter Atrial
O flutter é mais responsivo do que a FA a cardioversão elétrica, necessitando de metade da carga (V ou F)
V.