Fibrilação / Flutter Atrial

Question 1

FA

Holiday heart syndrome

Answer 1

FA pós noite de libação alcoolica em paciente não cardiopata.

Question 2

FA

Classificação cronológica? (4)

Answer 2

1- Paroxística: < 7 dias;
2- Persistente: > 7 dias;
3- Longa duração: > 1 ano;
4- Permanente.

Question 3

FA

Exame físico?

Answer 3

AUSENCIA DE B4.

Question 4

FA

Sinais de instabilidade (4)

Answer 4

1- Dispneia de congestão pulmonar.
2- Dor torácica anginosa.
3- ↓PA.
4- Diminuição do nível de consciência.

Question 5

FA

FA aguda / não aguda (2)

Answer 5

1- FA aguda: < 48 horas.
2- FA não aguda: > 48 horas.

Question 6

FA

Conduta se paciente instável independente do tempo de início

Answer 6

Cardioversão 100-200 J (choque sincronizado).

Question 7

FA

1a Conduta em paciente estável

Answer 7

Avaliar risco de presença de trombo intra-atrial.

Question 8

FA

Como descartar a presença de trombo intra-atrial (3)

Answer 8

1- FA aguda (< 48 horas).

OU

2- ECO transesofágico não evidenciando trombos.

OU

3- Paciente anticoagulado há pelo menos 3 semanas.

Question 9

FA

Conduta se paciente estável + impossibilidade de descartar trombo intra-atrial (2)

Answer 9

1- NÃO CARDIOVERTER.
2- Controlar a FC e anticoagular (se critério).

Question 10

FA

Como controlar a FC (3)

Answer 10

1- BB.
2- BCC cardiosseletivo (verapamil/diltiazem).
3- Amiodarona.

Question 11

FA

Não se deve utilizar amiodarona para controle de FC em pacientes com impossibilidade de descarte de trombo intra-atrial, pelo risco de reversão do ritmo inadvertidamente (V ou F)

Answer 11

V.

Question 12

FA

Conduta se paciente estável + trombo intra-atrial descartado

Answer 12

1- Cardioversão química com amiodarona.
2- Anticoagular (se critério).

Question 13

FA

Quando anticoagular pré - reversão (3)

Answer 13

1- FA não aguda (> 48 horas) ou indeterminada.
2- Alto risco para tromboembolismo.

MAIS

Paciente com ECO transesofágico + / Não feito.

Question 14

FA

Quando anticoagular pós reversão

Answer 14

Alto risco para tromboembolismo.

Question 15

FA

Quem é alto risco para episódios tromboembólicos? (2)

Answer 15

1- CHA2DS2VASc > 2.
2- FA valvar (EM moderada-grave ou prótese valvar).

Question 16

FA

Objetivo da anticoagulação pré-reversão? Pós-reversão? (2)

Answer 16

1- Pré: Dissolver trombos já formados.
2- Pós: evitar formação de novos trombos se a FA recorrer.

Question 17

FA

Duração da anticoagulação pré-reversão? Pós-reversão? (2)

Answer 17

1- Pré: 4 semanas.
2- Pós: Toda a vida.

Question 18

FA

CHA2DS2VASc (8)

Answer 18

1- Congestive (IC, IVE);
2- HAS;
3- A2ge (idade > 75) - 2 pontos;
4- Diabetes;
5- S2troke (AVE, AIT, embolia) - 2 pontos;
6- Vascular disease;
7- Age: 65-74 anos;
8- Sexo feminino.

Question 19

FA

Anticoagulantes de primeira linha (2)

Answer 19

1- ´´XAbanas´´: Rivaroxabana (Inibidor do fator Xa).
2- ´´Tranas´´: DabigaTRana (Inibidor direto da TRombina).

Question 20

FA /Flutter Atrial

Qual a diferença entre ondas “f” e ondas “F”?

Answer 20

1- f (minúsculo) → fibrilação atrial.
2- F (maiúsculo) → flutter atrial.

Question 21

FA /Flutter Atrial

Diferença de ritmos (2)

Answer 21

1- FA: Ritmo irregular.
2- Flutter Atrial: Ritmo regular.

Question 22

Flutter Atrial

Conduta (3)

Answer 22

Controlar FC → Anticoagular → Reverter sempre.

Question 23

Flutter Atrial

Como realizar a cardioversão

Answer 23

Cardioversão elétrica 50-100 J.

Question 24

Flutter Atrial

O flutter é mais responsivo do que a FA a cardioversão elétrica, necessitando de metade da carga (V ou F)

Answer 24

V.