Fibrilação atrial e flutter

Question 1

Tamanho normal da onda P

Answer 1

3-5 quadradinhos

Question 2

Ritmo sinusal

Answer 2

onda P + em D2

Question 3

Como calcular FC no ECF

Answer 3

FC = 1500 / nº quadradinhos entre R-R
Se R-R < 3 quadradões, é taquicardia
Ritmo irregular: FC = nº de R entre 15 quadradões x 20

Question 4

Características do ECG de uma FA

Answer 4

Ausência de onda P, irregularidade dos intervalos R-R (irregularmente irregular)

Question 5

Fatores de risco pra FA

Answer 5

cardiopatia hipertensiva/reumática, idade avançada, tireotoxicose

Question 6

Classificações de FA

Answer 6

Paroxística: cessa em até 7 dias sem tratamento
Persistente: duração > 7 dias

Question 7

Clínica da FA

Answer 7

Assintomática em 25% dos pacientes;
Palpitações, fadiga, dispneia, lipotimia, pulso irregular, ausência de B4

Question 8

Principal complicação da FA

Answer 8

Doença tromboembólica: AVE isquêmico, embolia arterial periférica

Question 9

Cardioversão elétrica na FA

Answer 9

Se:
- instabilidade hemodinâmica (hipotensão, sinais de choque, dor torácica isquêmica, IC aguda)

• se FA recém-diagnosticada (< 1 ano) e sintomática

Question 10

Cardioversão na FA

Answer 10

Se:
- instabilidade hemodinâmica (hipotensão, sinais de choque, dor torácica isquêmica, IC aguda)

• se FA recém-diagnosticada (< 1 ano) e sintomática

1º escolha: Elétrica,120-200 J, sincronizado com a onda R
2º escolha: Farmacológica, amiodarona IV, propafenona VO

Question 11

Anticoagulação na FA antes da cardioversão

Answer 11

FA < 48h ou instabilidade: cardioverter sem anticoagular
FA ≥ 48h de duração: anticoagular por 3 semanas antes da cardoiversão ou excluir trombo com ECO-TE

Question 12

Anticoagulação na FA após cardioversão

Answer 12

Anticoagular por mais 4 semanas e manter tempo indefinido de alto risco pelo CHA²DS²VASc

Question 13

CHA²DS²VASc

Answer 13

C: insuficiência cardíaca
H: hipertensão
A: age/idade

Question 14

CHA²DS²VASc

Answer 14

C: insuficiência cardíaca
H: hipertensão
A: age/idade ≥ 75 anos (2 pontos)
D: diabetes
S: stroke (AVE, AIT, tromboembolismo) ( (2 pontos)
V: doença vascular (IAM, doença arterial, placa aórtica)
A: age 65-74 anos
S: sexo feminino

alto risco: ≥ 2 (homem) e ≥ 3 (mulher)

Question 15

Anticoagulantes de escolha para FA

Answer 15

NOAC (rivaroxabana, apixabana, dabigatrana)

Varfarina se FA valvar e ClCr < 30 (mater INR 2-3)

Question 16

Qual a condutta no paciente idoso diante de uma FA e quais fármacos

Answer 16

Anticoagular e controlar FC (60 bpm em média), não cardioverter.

Betabloqueadores (metoprolol, atenolol, esmolol, propanolol)
BCC (verapamil e diltiazem)
2º linha: digoxina (aumenta também a contratilidade, então pode ajudar em pacientes com IC)

Question 17

Medida em caso refratário de FA

Answer 17

Ablação do nodo AV + marca-passo definitivo

Question 18

ECG do Flutter atrial

Answer 18

Ondas F em dentes de serra
FC em torno de 150
RR regular
QRS estreito

Question 19

Clínica de Flutter atrial

Answer 19

Mesma clínica da FA, porém geralmente é transitório (reversão espontânea ou para FA)

Question 20

Tratamento do flutter atrial

Answer 20

sintomas agudos / instabilidade = cardioversão elétrica 50-100 J

se refratário, ablação por radiofrequência

controle de FC e anticoagulação da mesma coisa que o FA