Feto, Bacia Óssea Materna, Mecanismo de Parto

Question 1

Situação Fetal

Answer 1

Relação do maior eixo fetal (cabeça nádegas) com o maior eixo do útero (canal cervical - corpo uterino)
Longitudinal(transvaginal); Transversal e Oblíqua
Determina a via de parto.

Question 2

Posição Fetal

Answer 2

Relação entre o dorso do feto e pontos de referência no abdome materno.
Situação longitudinal: direita, esquerda
Situação transversal: anterior; inferior.

Question 3

Apresentação Fetal

Answer 3

Relação entre o polo cefálico, polo pélvico e ombro com o estreito superior da bacia óssea materna.
Situação longitudinal ou oblíqua: cefálica ou pélvica.
Situação transversal: crómica.
Parto transvaginal ocorre na apresentação cefálica, com mais dificuldade na pélvica e não ocorre na crómica.

Question 4

Variedade de Apresentação Fetal

Answer 4

Apresentação cefálica - vértice, bregma, naso e mento
Vértice - polo cefálico entra na bacia totalmente fletido, com o mento próximo ao tórax. No exame pélvico percebe-se as duas fontanelas, sutura sagital e o vértice. Único em que o parto transpélvico espontâneo ocorre.
Bregma - deflexão do 1o grau.
Naso - deflexão 2o grau
Mento - deflexão do 3o grau

Question 5

Variedades de Posição Fetal

Answer 5

Sutura sagital com relação à bacia.
Apresentação cefálica
- Occipito púbica: fontanela posterior junto ao pube e anterior junto ao sacro
-Occiptio sacra: fontanela posterior junto ao sacro e anterior junto ao pube
- Occipito direita transversa: fontanela posterior do lado direito da pelve e anterior do lado esquerdo
-Occipito direita posterior: fontanela posterior ao lado do sacro à direta e anterior à esquerda da sínfise púbica.
-Occipito direita anterior: fontanela posterior próxima à sínfise púbica e no lado direito
-Occipito esquerda transversa: fontanela posterior do lado esquerdo da pelve e anterior do lado direito
-Occipito esquerda posterior: fontanela posterior ao lado do sacro à esquerda e anterior à direita da sínfise púbica.
-Occipito esquerda anterior: fontanela posterior próxima à sínfise púbica e no lado esquerdo

Question 6

Manobras de Leopold

Answer 6

1 - identifica a altura do útero e possível apresentação
2 - situação e posição fetal
3- apresentação fetal e sua altura em relação ao estreito superior da pelve.
4- variedade de posição fetal, altura em relação ao estreito superior da pelve e grau de flexão e deflexão (variedade de apresentação)

Question 7

Mecanismo de parto

Answer 7

1- Insinuação- 80% das nulíparas. Polo cefálico se aproxima do estreito superior da bacia
2- Flexão 
3- Encaixamento - vértice penetra até  o estreito médio
4- DESCIDA
5- ROTAÇÃO INTERNA
6- DEFLEXÃO
7- Rotação Externa
8- Desprendimento

Descida pelo polo cefálico - sinclitismo (ODT ou OET) ( igual distância do feto para o púbis e o sacro)
assinclitismo anterior ou de NAGELLE- sutura sagital aproxima-se do sacro
assinclitismo posterior ou de LITZMAN - sutura sagital aproxima-se da sínfise púbica.

Question 8

Polo cefálico fetal

Answer 8

OSSOS: 2 frontais, 2 parietais, 1 occipital
DIÂMETROS: circunferência média: 33 a 35 cm. Normal >32 cm. Occipito mentoal - 13,5 cm; Occipito-frontal - 11,0 cm; Suboccipito frontal - 10,5 cm; Suboccipto bregmático - 9,5 cm
SUTURAS: Interfrontal; sagital; coronária; lambidoide;
FONTANELAS: anterior/grande fontanela/bregmática interfrontal, sagital e coronária. posterior/pequena fontanela/ occipital e lambdoide

Question 9

Bacia Óssea Materna

Answer 9

Ossos: sacro, ilíaco e pube
Estreito: superior( promontório-borda da sínfise púbica 11cm), médio( entre as espinhas ciáticas 10,5 cm) e inferior (bora inferior da sínfise púbica - cóccix 9,5cm)
Diâmetros: ântero-posterior, transverso, obliquo.
1- Conjugata Vero - borda superior da sínfise púbica - promontório 11cm
2- Conjugata Obstétrica (não é mensurável) - meio da sínfise púbica - promontório 10,5 cm
3- Conjugata Diagonalis - borda inferior da sínfise púbica - promontório > 12 cm (feita pelo toque)

Question 10

Planos de DeLee

Answer 10

-3: mais de dois dedos acima da espinha ciática
-2: 2 dedos acima da espinha ciática
-1: 1 dedo acima da espinha ciática
0: Estreito médio da bacia - Polo cefálico fixo
+1: 1 dedo abaixo da espinha ciática
+2: 2 dedos abaixo da espinha ciática
+3: atinge o períneo

Question 11

Cálculo do Peso fetal

Answer 11

Regra de Johnson
Polo fetal alto: (Medida do útero com a fita - 13) X 155
Polo fetal no estreito superior: (Medida do útero com a fita - 12) X 155
Polo fetal fixo: (Medida do útero com a fita - 11) X 155

34 cm = 3400g; 32 cm = 3200g; 30cm = 3000g.