Fentanilo Flashcards
¿Por qué el fentanilo tiene una larga semivida de eliminación?
El gran volumen de distribución del fentanilo es responsable de su larga semivida de eliminación, con riesgo de acumulación en caso de administración de alta dosis única, dosis repetidas o administración prolongada.
Metabolismo del fentanilo
Se metaboliza en el hígado por desalquilación e hidroxilación, por efecto de la isoenzima 3A4 del citocromo P450, y se convierte básicamente en norfentanilo, metabolito que parecer ser farmacológicamente inactivo y se excreta por vía urinaria.
Eliminación del fentanilo
Menos del 7% de la dosis es excretada sin cambios en la orina y sólo aproximadamente el 1% lo hace sin cambios en las heces.
Modelo del fentanilo
Tricompartimental, altamente soluble en lípidos, atraviesa rápidamente la barrera cerebral. Se redistribuye desde los grupos de tejidos altamente perfundidos a otros tejidos como músculo y grasa.
Unión a proteínas plasmáticas
80%
Dosis de inducción del fentanilo
2-6 mcg/kg de inducción.
Dosis de mantenimiento de fentanilo
25-50 mcg en bolo cada 15-30 minutos o 0.5-5 mcg/kg/hora en perfusión constante.
Vida media del fentanilo
5 minutos para el equilibrio entre el plasma y el líquido cefalorraquídeo.
Vida media de eliminación del fentanilo
3-4 horas.
Efectos cardiovasculares
El fentanilo y sus derivados disminuyen la frecuencia cardíaca a a través de la activación vagal, disminuyen moderadamente la tensión arterial. Estos opioides no liberan histamina, por lo que los efectos depresores sobre el miocardio son mínimos.
Potencia respecto a la morfina
El fentanilo es 100 veces más potente que la morfina.
Tiempo en que alcanza el fentanilo su máximo efecto analgésico posterior a la administración intravenosa
5 minutos.
