Femme enceinte Flashcards
1
Q
Citer les motifs de consultation d’une femme enceinte ?
A
- Douleur lombo-pelviennes
- Douleur entre les omoplates
- Coxalgie, gonalgie
- Céphalées
2
Q
Quel est le temps normal d’une grossesse en france ?
A
40 SA
3
Q
Quels sont les ligaments attaché à l’utérus ?
A
- Ligament rond
- Ligament sacro-uétrin
4
Q
Quels sont les 🚩 DR essentiels de la femme enceinte ?
A
HTA - DIABETE - HEMORRAGIE
- Hypertension Artérielle : peut se manifester par maux de tête. Dangereux pour vie de la mère
- Diabète gestationnel : dangereux pour vie du bébé
- Perte de sang : envoyer chez sage femme
5
Q
Qu’es ce que le syndrome de HELLP ?
A
Le foetus qui mange une partie du foie et des reins de la mère. Au delà de 6 mois cela peut être grand prématuré mais avant il faut tuer le foetus et faire accoucher la femme d’un bébé mort
6
Q
Qui prend en charge les grossesses en france ?
A
Gynéco, sage femme ou médecin traitant
7
Q
Quand es ce que le suivi gynéco est obligatoire dans une grossesse ?
A
Dans les grossesses a risque : grossesse tardive (après 43 ans), avec FIV, insémination, HTA, diabète gestationnel
8
Q
Quels sont les motifs de consultation du bébé ?
A
- Plagiocéphalie
- Brachycéphalie
- RGO
- Sommeil
- Pleurs inexpliqués
- Difficulté a tété
- DDH
- Césarienne
- étirement du plexus brachial, clavicule cassé
- pied boots, valgus, varus
- syndrome de kiss
- colique
- otite séreuses/ externes
9
Q
Qu’es ce qu’une plagiocéphalie ?
A
Quand une partie de la tête est aplati
10
Q
Qu’es ce qu’une brachycéphalie ?
A
Quand l’arrière de la tête est aplati
11
Q
Combien de temps dure un cycle de sommeil chez un bébé ?
A
50 min avec endormissement, sommeil et réveil. Sommeil dure réellement 25 min dans un cycle.
Sur 24h un bébé a besoin de 18h de sommeil (hypo-vigilence en fait parti)
12
Q
Les difficulté de tété sont elle due a la mère ?
A
Non, plus souvent due au bébé qui a du mal a prendre le sein, a tourner la tête par exemple
13
Q
Quels sont les motifs de consultation de l’enfant (a partir de 3 ans) ?
A
- énurésie
- défaut de ramper, 4 pattes et marche
- Douleurs de croissance
- Scoliose
- Pose d’appareil dentaire, auditif et lunettes
14
Q
Que signifie SG, SA ?
A
SG = semaines de grossesses
SA = semaines d’aménorrhée
15
Q
Quelle est la durée moyenne d’un premier accouchement ?
A
Entre 10 et 12h entre moment où col s’ouvre et la délivrance
16
Q
Pourquoi on ne donne pas a manger a une femme qui accouche ?
A
Risque de vomissement, nourriture peut aller dans poumons si des complications surviennent et qu’il est nécessaire de faire une anesthésie générale
17
Q
Qu’es ce qu’une épisiotomie ?
A
Coupure entre vagin et périnée pour éviter déchirement
18
Q
Qu’es ce qu’une maison de naissance ?
A
Une structure qui juxte la maternité sans intervention médicale, avec une sage femme et sans gynécologue, sans perfusion et sans péridurale. Si il y a une complication on bascule a la maternité
19
Q
Si un accouchement se passe bien combien de temps après peut on sortir de l’hôpital ?
A
12 h
20
Q
Combien d’échographies sont obligatoires en france durant la grossesse ?
A
2
21
Q
Citer 2 contre indications au cododo ?
A
Médicaments qui altèrent vigilance et sommeil, alcool, obésité morbide
22
Q
A partir de quand un bébé peut il manger ?
A
A partir du moment ou il est capable de se tenir assis
23
Q
Qu’es ce qu’on conseille d’éviter à une femme enceinte ?
A
- Zéro alcool
- Pas de tabac si possible
- Eviter viande et fromage cru due au salmonelle
- Faire attention aux urine des animaux : bien nettoyer légumes, ne pas nettoyer la littière car risque de toxoplasmose
- Attention au travail en présence d’enfants pour cytomégalovirus
- Certains médicaments sont contre indiqué et bcp non indiqué
24
Q
Es ce qu’un bébé a une motricité volontaire ?
A
Non, elle a des reflexes archaïques
25
Comment est la tonicité du corps d'un bébé ?
Hypertonique au niveau des membres et hypotonique au niveau du tronc
26
Qu'es ce que le réflexe de succion ?
On met un doigt dans la bouche du bébé et il se met a téter.
27
Qu'es ce que le réflexe mandibulaire ?
Quand on vient le long de la mandibule, la bouche se dévie comme pour venir attraper le mamelon
28
Quand on pose les pieds des bébé sur surface dure ou stimule les coups de pied et il y a 2-3 pas. De quel reflexe s'agit il ?
Reflexe de marche automatique
29
Citer 3 réflexes primitifs en détaillant comment vous les déclencher et la réponse obtenu
- Reflexe de succion : on met index ou majeur dans la bouche du bébé et il va se mettre a téter notre doigt
- Réflexes des points cardinaux : toucher avec notre doigt espace en dessous, au dessus, a droite et a gauche de la bouche et cela engendre une déviation de la bouche et du bébé vers notre doigt comme pour téter
- Agrippement palmaire : lorsque l'on met notre doigts dans la main du bébé et ferme ses doigts et s'agrippe
- Reflex spinal de perez : bébé sur le ventre et on stimule la colonne vertébrale et cela engendre une extension, cambrure
30
Comment définirez vous un réflexe archaïque ?
Ce sont des mouvement automatiques involontaires suite à un stimuli. Ces réflexes contribuent à la survie et au bon développement du bébé .
Ces réflexes précèdent l'arrivée de la motricité volontaire.
31
Quel diagnostic évoque t'on devant une manœuvre d'Ortolani et/ou de Barlow positives?
Quelle est alors votre prise en charge?
Cela évoque une luxation congénitale de hanche.
Faire une échographie puis maintenir les hanches en ABD pour que la tête du fémur viennent creuser l'acétabulum.
32
Donnez le nom scientifique du rhume de hanche et décrivez sa prise en charge et son évolution
Synovite aiguë transitoire de la hanche.
7 à 10 jours de repos avec décharge complète, il faut exercer une radiographie de contrôle à 45 jours. En hiver, après infection virale, radiographie normale, apparition brutale. Cela peut engendrer de la coxarthrose précoce
33
Citer 10 questions d'anamnèse que vous poseriez à une femme enceinte concernant sa grossesse?
- Suivi ? Si oui par qui ?
- Es ce que vous surveilliez régulièrement votre glycémie ?
- ATC : diabète ? HTA ?
- Est ce que vous avez déjà eu une grossesse ? Si oui combien ?
- Qu'es ce que vous faites dans vos journée?
- Comment se sont déroulé vos dernières grossesses ? (Opération, fausse couche ....)
- A combien êtes vous de semaine d'aménorrhées ?
- Fume ? Bois ?
- Toujours avec le Papa ?
- Ou est ce que vous souhaitez accoucher ?
- Comment vivez vous votre grossesse ?
- Suivi Médecin généraliste ?
- Avez vous des antécédents de maladie connu ? Si oui lesquels ?
- Avez vous des troubles urinaires ? troubles sphinctériens ? l'impression de boire beaucoup ?
- Avez vous constater une perte d'appétit , une perte de poids ou une fatigabilité ?
- Avez vous de la fièvre ? Avez vous eu un traumatisme récemment ? Chute ?
34
Quelle est la consigne principale à donner à une femme enceinte quand vous lui proposez de faire l'exercice de spinning babies où la patiente est en déclive avec la tête plus basse que le bassin
Le conseil principale est que la femme enceinte ne doit pas le faire toute seule chez elle. Elle doit être accompagner pour
s'assurer une sécurité.
35
Quels sont les recommandations de l'OMS concernant l'allaitement ?
**6 mois - 2 ans**
Allaitement exclusif = 6 mois
La durée recommandée de l’allaitement est de 2 ans.
36
Quels types de positions assises pouvez vous proposer à une patiente enceinte qui se plaint de douleurs en bas du dos ?
- Prendre une chaise avec un dossier, la retourner et s'assoir dessus en écartant les jambes. Ainsi le poids du bébé basculera
vers l'avant , le ventre sera entre le dossier et le socle , et la patiente pourra se tenir à l'aide de ses bras sur le dossier.
- Sur un ballon de Yoga (je n'ai plus le nom), où la patiente pourra se pencher en avant avec son poids sur ses jambes par
exemple, mais également elle ne restera jamais statique et dans une position inconfortable du fait de la flexibilité du ballon.
37
Quels sont les risques principaux pour le foetus d'une **consommation d'alcool** de la mère pendant la grossesse 🍺🍷 ?
Durant les premières semaines de grossesse: risque de **malformations foetales diverses**
En fin de grossesse: risque d'**alcoolisation foetale (SAF)**
Risque de sevrage soudain a la naissance donc il faudra mettre le bébé sous alcool et descendre les doses doucement
38
Quels sont les risques principaux pour le foetus d'une consommation de tabac de la mère pendant la grossesse? 🚬
Retard de croissance et prématurité
39
Quel est le risque de la viande cru et fromage cru pour femme enceinte ?
Salmonellose 🧫
peut engendrer des malformations
40
Quel est le risque des urines des animaux pour la femme enceinte ?
Toxoplasmose 🐱
41
Pourquoi est-il déconseiller a une femme enceinte de travailler avec des enfants ?
Cytomégalovirus 🦠
peut engendrer microcéphalie, macrocéphalie, ...
42
Comment pouvez vous me décrire la position d'allaitement "BN" pour la maman et le bébé
Biological Nurthering
- Femme est adossée, couchée
- Tient son enfant contre elle a plat ventre
- tête en direction du mamelon
- main en regard des cervicales et l'autre de la taille
43
Quel examen orthopédique réaliser chez un bébé ?
- Flexion / extension des pieds
- Flexion / extension des genoux
- **ORTOLANI et BARLOW** au niveau des hanches = flexion + rot ext de hanche : voir si fait un clic 👌
44
Que faire si les pieds du bébé sont en varus ?
On peut mobiliser le calca et dire aux parents de stimuler la face externe du pied pour renforcer les muscles latéraux
45
Quel diagnostic est a évoquer devant un enfant avec symptômes digestifs et torticoli ?
SANDIFER’s Syndrome
= Torticoli + RGO (reflux)
vomissement
sommeil altéré
toux
mouvements oculaires anormaux
46
Un papa vous emmène son fils de 6 ans. Il a chuté la veille dans la cour de l'école et s'est réveillé avec un torticolis. Quel
diagnostic évoquez vous en premier et que faites vous?
Torticolis d'origine traumatique
le petit garçon devra alors passer une radiographie de profil, face et APBO
47
Lors de votre examen clinique, l'enfant déchaussé marche sur la pointe des pieds. Quel est la manoeuvre (et son résultat) qui
pourra vous faire penser à une pathologie neuromusculaire?
On peut essayer de faire une dorsiflexion au repos et si celle ci est impossible alors il s'agit probablement d'une marche en équin d'origine neuromusculaire
48
Dans quelle condition dit on qu'une scoliose est évolutive?
Si il y a prise de 5° de courbure en plus en 6 mois
49
Quels sont les signes d'un potentiel évolutif de scoliose ?
Si signes pré-pubertaire récent ou pas encore présent :
- poils pubiens chez garcon et règles chez fille
- Risser < 4/5
50
Quels sont les facteurs entre lesquels le potentiel évolutif d'une scoliose est le plus important?
Entre l'apparition des premiers poils pubiens et les 4 années suivantes. Après ces 4 années signe de risser a 4/5
51
Décrivez précisément en quoi consiste la prise en charge complète d'une scoliose dont l'évolutivité est démontrée ?
- Port de corset (actif est le mieux car permet correction de déformation avec traction, passif et hypercorrection)
- Rééducation : mobilité du rachis, renforcement abdominaux et rachis, respiration, proprioception, soutien psychologique, éducation sur les postures
- Traitement chirurgical si l'évolution est trop importante avec risque d'affecter d'autres organes
52
Comment décrire la tonicité d'un nouveu né sain né à terme ?
Il est hypertonique au niveau des membres et hypotonique au niveau du tronc
53
Que répondriez vous à une patiente enceinte qui vous dit qu'apparemment un chiropracteur peut "retourner son bébé" qui se présente en siège?
Le chiropracteur, par des détentes ligamentaires (ligament rond de l'ovaire, sacro-tubéreux, sacro-épineux) va permettre au bébé de gagner de la place dans le ventre de se maman et donc de se retourner de manière plus aisée afin de présenter la tête la première lors de l'accouchement.
54
Citez (dans l'ordre) trois étapes nécessaires au bon développement psychomoteur d'un bébé qui vont le conduire à la marche
le retournement sur le ventre
le quatre pattes
le assis
le redressement debout
55
Quels types de positions assises pouvez vous proposer à une patiente enceinte qui se plaint de douleurs en bas du dos ?
S'asseoir en maintenant sa lordose lombaire et en utilisant la gravité pour laisser "pendre" son ventre vers l'avant. On peut donc lui conseiller de s'asseoir face au dossier sur une chaise avec les coudes posés sur le dossier de celle-ci. De cette manière le ventre aura la place de passer en avant et en bas car les jambes seront écartées de chaque côté du dossier et la lordose lombaire sera préservée.
On peut également lui conseiller de s'asseoir sur un gros ballon (Swiss ball) qui est instable, elle devra donc avoir les jambes plus
écartées au sol pour retrouver la même position que si elle était assise sur une chaise à l'envers.
56
Citez deux signes de déshydratation chez le bébé
signe du pli cutané
hypotonie des globes oculaires
57
Que faut il faire face a un nourrisson entre 0 et 6 mois se présentant avec une scoliose ?
Rassurer les parents, leurs expliquer que ce n'est pas grave, et qu'il y a une résolution spontanée entre 0 et 6 mois
58
Que faut il faire face a un nourrisson entre 6 mois et 3 ans se présentant avec une scoliose ?
C'est grave, on réfère au pédiatre
59
Quelle est la cause la plus fréquente de scoliose ?
Idiopathique dans 70 à 80% des cas
60
Quels sont les questions importantes a poser a l'anamnèse chez un enfant qui consulte pour un torticolis ?
- ATCD : ORL, ophtalmo, neurosquelettique, trauma
- AEG
- Est ce que c'est douloureux ?
- Mode de survenue : depuis naissance ou acquis ?
- Traumatisme
- ATCD familiaux
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Quel type de torticolis peut on retrouver chez le nourrisson (0-6 mois) ?
- Torticolis musculaire congénitale : vrai rétraction du SCM dues au contraintes dans l'utérus et possible petite tuméfaction de taille d'une olive
- Torticolis postural : présence d'une asymétrie globale. C'est comme élastique, il peut faire le mouvement mais revient toujours dans la même position
62
Quels sont les types de torticolis retrouvé chez le jeune enfant (6 mois à 3/4 ans) ?
Infectieux :
- Syndrome de Grisel: fièvre, adénopathie, AEG, ATCD ORL 10 j avant
- Abcès rétro-pharyngien : due a pousser de dents
- Spondylodiscite : enfant ne peut plus être assis, fièvre
Malformation du rachis cervical, impression basilaire, klippel-feil
Anomalie de la vision : compensations
Sandifer : RGO. DDX : épilepsie
Torticoli paroxystique bénin : résolution spontanée, paleur, vomissement
63
Quels sont les types de torticolis chez le grand enfant ?
- Syndrome de Frigore : idiopathique svt suite a froid et contraction réflexe du SCM
- Traumatisme : surtout quand torticolis encore présent lendemain faire radio direct
- Tumeur cérébrale, médullaire, vertébrale : AEG, torticolis récurrents
- Maladie inflammatoire : PR, ATCD familiaux, regarder pso, MICI, VS, CRP
64
Quelles sont les questions a poser a l'anamnèse pour une boiterie chez l'enfant ?
- Tout depuis la naissance, questionner la mère sur la grossesse
- Circonstances d'apparition
- AEG
- Méca, non méca
- Développement psychomoteur
65
Que faire a l'examen clinique face a un enfant avec une boiterie ?
- Observer marche avec et sans chaussures
- Observer ampoules, ongle incarné
- ADM, exam neuro et ortho
- Rachis
- Palpa abdomen : appendicite
- Ortolani et Barlow
- Signe d'alice : problème d'inégalité de longueur de jambes
66
Quels sont les DDX possibles chez un enfant de moins de 3 ans avec boiterie ?
- Dysplasie développementale de hanche
- Mécanique : objet dans chaussure, ongle incarné, cheveux
- Inflammatoire
- Neuromusculaire : fatigabilité, dandinement, pas envie de marcher
- Infectieux
- Traumatique
67
Quels sont les DDX possible chez un enfant entre 3 et 10 ans avec boiterie ?
- Synovite Aiguë Transitoire (=rhume de hanche) : douleur spontanée et brutale, abd et rot int limité. Repos pdn 10 jours, pas de mise en charge
- Leg Calvé Perthes (ostéonécrose primitive de hanche) : décharge total et PEC en hopital
68
Quels sont les DDX de boiterie chez un enfant de plus de 10 ans ?
- Apophysite : enfant sportif ou gros. Osgood Shlater ou Sever
- Ostéochondrite diséquente : signes graves d'infection. Radio, IRM, scanner
- Epiphysiolyse sup du fémur : chez garcon gros. Dlr intermittente puis constante. Ligne de Klein anormal et PEC chirurgical
69
Quelle est la différence entre un trouble de la démarche et une boiterie ?
La boiterie touche un seul membre alors qu'un trouble de la démarche est bilatérale, pas forcément pathologique et souvent lié à la croissance
70
Quels sont les causes d'un genou varum qui persiste après 2 ans (1 an après début début de la marche) ?
- Idiopathique
- Rachitique : carence en vit D
- Maladie de Blount : plaque méta-épiphysaire compressé uni ou bilatéralement
- Peut être due a marche tardive
71
Quels sont les causes d'un genou varum ou valgum unilatéral qui persiste après 3 ans ?
- Trauma, tumeur, infection a rechercher, maladie osseuse généralisé
A surveiller !!!!
72
Chez un enfant de 1 an comment est la torsion fémorale et tibiale ?
Antétorsion fémorale importante (35° environ) et pas encore de torsion tibiale externe (2° environ) donc pied et genoux sont en dedans
73
Quelles peuvent être les 2 conformations de pied en dedans ?
1: Genou et pieds en dedans due a antétorsion fémorale et pas de torsion tibiale externe
2: Genou normaux et pied en dedans due a antétorsion fémorale diminué et abs de torsion tibiale externe
74
Quelles peuvent être les 2 conformations de pied en dehors ?
1 : Genou + pied en dehors due a détorsion fémorale trop importante et torsion tibiale externe exagéré
2: Genou normal + pied en dehors due a détorsion fémorale normale et torsion tibiale externe exagéré
75
Comment différencie t-on une marche idiopathique en équin d'une marche en équin d'origine neuromusculaire ?
Chez idiopathique dorsiflexion possible au repos alors que pas possible si origine neuromusculaire.
Origine neuromusculaire peut être due a myélopathie, infirmité motrice cérébrale ou Maladie de Charcot
76
Quel test faire pour voir si les pieds plats d'un enfant sont réductible ?
Le mettre sur la pointe des pieds et alors le calca se remet dans axe du tibia.
Alors que le calca se met en éversion pied à plat.
77
Que doit on faire devant un enfant avec des pieds creux ?
Rare,
Faire un examen neuro obligatoire et rechercher malformation lombo-sacrée ou cervico-occipitale, dégénérescence et infirmité motrice cérébrale
