Fegato E Vie Biliari Flashcards
Triade di Charcot
Manifestazione clinica della Colangite Acuta, caratterizzata da: Febbre ( con rapido picco febbrile di 39- 40 gradi, che dura alcune ore),
Dolore in ipocondrio dx,
Ittero.
Quando una Colangite Sclerosante Primitiva è sempre da sospettare?
Pz con:
- RCU
- Aumento Transaminasi e/o Fosfatasi Alcalina
- Alti livelli di pANCA e ipergammaglobulinemia
Criteri di Non Resecabilità del Tumore di Klatskin
ASSOLUTE:
- Diffusione bilaterale ai dotti di II ordine,
- Lesioni neoplastiche multifocali bilaterali,
- Metastasi a distanza
RELATIVE
- infiltrazione vasi dell’emifegato con interessamento della via biliare di II ordine e dell’emifegato opposto
- Infiltrazione del tronco principale della vena porta e dell’arteria epatica
Test al verde di indocianina
Testare la funzionalità epatica in vista di un intervento
Se dopo 15 min la percentuale di colorante è:
<15% -> si opera tranquillamente,
Tra il 15% e il 19% -> interventi limitati,
Tra il 19% e il 30% -> interventi limitatissimi (termoablazione),
> 30% -> non si opera
Controindicazioni assolute al trapianto di fegato
- Stadio avanzato
- alcolismo
- Tossicodipendenza
- AIDS
- Infezioni sistemiche
- trombosi della vena porta o della vena splenica o della mesenterica
Algoritmo europeo per la gestione del nodulo epatico
~Nodulo <1 cm —> si ripete Eco dopo 4 mesi (se resta stabile farà sorveglianza ogni 4 mesi, se cresce valutare in base al diametro)
~Nodulo tra 1 e 2 cm —> TC plurifasica è una RM con mdc
-positive —> diagnosi di HCC
-non concordanti —> biopsia (solo in questo caso)
~Nodulo >2 cm —> Basta un solo esame positivo per fare diagnosi di HCC.
~ Nei casi dubbi anche con nessuna metodica positiva —> biopsia
Quali metodiche possono essere utilizzate nel k epatico non operabile
~ Ipertermia con radiofrequenza
~ Embolizzazione dell’arteria epatica con microsfere biodegradabile
~ L’alcolizzazione percutanea
~ La crioterapia
