Febre Sem Sinais Localizatórios Flashcards
Febre ?
Temp axilar >37,8ºC | 37,2º-37,3ºC
Febre sem foco ?
Anamnese e ex fisico não consegue determinar a causa.
Tipos de febre sem foco ?
- FSSL
- febre de origem indeterminada
Febre de origem indeterminada?
febre >3 sem sem encontrar a etiologia à nível ambulatorial
Ou
Após 1 sem. de avaliação intra hospitalar
Bacteremia oculta ?
Criança febril, mas está em BEG, sem toxemia, e a anamnese e ex físico não trás indício etiológico.
Hemocultura —> +
Agentes etiológicos mais comuns na bacteremia oculta ?
Pneumococco, H. Influenza tipo B
FSSL
-Paciente BEG.
-anamnese e ex fisico não conseguem achar etiologia.
-Febre <7d
A maioria dos casos de FSSL são malignos, correspondendo à uma alta morbimortalidade ? (V ou F)
Falso. Maioria são benignos, autolimitados e de etiologia viral
FSSL
Qual o nosso maior objetivo ?
Descartar quadros bacterianos —> pneumonia, meningite, artrite séptica, poliomielite
Como é a estratificação de acordo com a faixa etária ?
- <1 mês
- 1-3 meses
- 3-36 meses
Avaliação <1 mês
Características
- grande potencial de morbimortalidade
- manifestações inespecificas
- vou ser mais invasivo
- considerar o relato familiar
Avaliação <1 mês
Manifestações inespecificas ?
- Hipoatividade
- sucção débil
- alteração da coloração da pele
- hipotermia
Avaliação <1 mês
Conduta ?
Conduzir como sepse:
- hospitalizar a criança
- buscar infecção bacteriana: Hemocultura, Urina tipo 1, liquor, pesquisa viral, Rx
Avaliação <1 mês
Principais agentes etiológicos ?
Agentes do canal do parto:
- Streptococco B
- E.colli
- L. Monocytogenes
Avaliação <1 mês
Como suspeitar de Herpes vírus ?
- mãe com relato de vesículas genitais.
- paciente evolui com sint neurológicos (ex. Convulsão)
- Líquor com pleocitose (Aumento de leucócitos)
Avaliação <1 mês
Conduta, se herpes vírus ?
Antiviral
Avaliação <1 mês
ATBterapia empírica ?
- Ampicilina + gentamicina
Ou - Ampicilina + cefotaxima
Ou - Ampicilina + Ceftriaxone*
- cef—> usar com cautela:
Pode causar aumento da BI
Se envolver com o Ca+ da dieta
Avaliação de 1/3 meses.
Agentes etiológicos de maior importância ?
- Agentes do canal do parto
- pneumococco
- meningococco
- H. Influenza (tipo B)
- S. Aureaus
- Salmonella
Avaliação 1-3 meses
Estratificação de risco para doença bacteriana grave ?
- Rochester + pesquisa viral (Sars COV2, sincicial respiratório, influenza)
Avaliação 1-3 meses
Critérios de Rochester, qual a função ?
- determinar se a criança é alto ou baixo risco.
Se todos critérios presentes = Baixo risco.
Alto valor preditivo negativo
Avaliação 1-3 meses
Quais são os critérios clínicos de Rochester ?
Clínicos
- previamente higido/ sem doença crônica
- nascido a termo, sem intercorrência periparto
- sem toxemia
Avaliação 1-3 meses
Quais são os critérios laboratoriais de Rochester
Pedir Hemograma e Urina 1
- Leuco entre 5.000-15.000
- neutrofilos jovens <1500
- microscopia sedimento urinario com <10 leuco/campo
Obs: não é necessário LÍQUOR para avaliação dos critérios de rochester
Avaliação 1-3 meses
Se todos critérios de rochester presente = criança de baixo risco para infecção bacteriana invasiva.
Portanto—> reavaliaçao diaria.
Se sinais de alarme —> sonolenta, alteração de mamada, diurese, coloração da pele, irritada, vômitos.
Essa criança precisa voltar imediatamente.
Se a criança não contempla pelo menos um critério do Rochester —> alto risco —> internar: fazer Urocultura, hemocultura, coleta de liquor com cultura, avaliação de celularidade, glicose, proteinas + ATBterapia empirica —> cefalosporina de 3 geraçao
Avaliação 3-36 meses
Agentes etiologos mais envolvidos?
Pneumococco, h. Influenza tipo B, meningococco, salmonella
