Febre Reumatica Flashcards
Periodo de incubacao streptococcus beta hemolitico do grupo A
1-5 semanas
Artrite na FR
Poliartrite migratoria assimetrica de grandes articulações, que dura 2-4 semanas e não tem sequela (erosão)
Lesão cardiaca mais comum na FR
Endocardite
Sequela valvar mais comum na FR
Lesao aguda - insufi mitral (sopro de regurgitação)
Lesao cronica - estenose mitral (sopro de ejeção)
Eritema FR
Eritema marginatum: indolor, sem prurido, migratorio, associado a cardite
Nodulos FR
Nodulos subcutaneos
Indolores, duram no max 1 mes, associados a cardite
Coreia na FR
Mais comum em meninas 1-6 meses apos FR aguda Melhora com repouso e piora com estresse Labilidade emocional Pode ser a unica manifestacao de uma FR que passou desapercebida
Lab FR
PCR (1o a aumentar e 1o a normalizar)
VHS (2o a aumentar e normaliza com AINE)
Mucoproteina (alfa-1-glicoproteina acida): só normaliza com o termino da inflamação
Diag FR
INFECÇÃO FARINGEA ESTREPTOCOCICA RECENTE (soroligia, por ex ASLO, ou cultura ou teste rapido)
+
2 CRITERIOS MAIORES OU 1 MAIOR+2 MENORES
Criterios de Jones (diag = confirm infeccao + 2 maiores ou 1 maior + 2 menores)
CRITÉRIOS MAIORES
- artrite
- cardite
- coreia de syndenhan (isolada ja É FR!)
- eritema marginatum
- nódulos subcutâneos
CRITÉRIOS MENORES (inflamação)
- artralgia
- febre
- aumento VHS ou PCR
- alargamento do PR no ECG (BAV 1o grau)
Obs no MODERADO - ALTO risco (brasil, paises pobres)
Artrite (crit >) = poliartrite ou monoartrite ou poliartralgia
Artralgia (crit = 38
VHS >= 30
Tto FR aguda
Erradicar S pyogenes: penicilina G benzatina IM dose unica (evitar transmissao)
Artrite: AAS
Cardite: corticoide
Coreia: fenobarbital/ haloperidol/ ac valproico
Profilaxia FR
Primaria (ate 9 dias da infecção): penicilina G benzatina IM dose unica
Secundaria: penicilina G benzatina IM 21/21 dias ate….
- sem cardite: ate 21 anos (minimo 5 anos)
- com cardite mas sem lesão valvar ou insufi mitral leve: ate 25 anos (minimo 10 anos)
- com lesão valvar residual: ate 40 anos ou toda vida
