FEBRE REUMÁTICA Flashcards
O que é a Febre Reumática?
Sequela tardia da infecção da orofaringe pelo S. pyogenes
Qual o período de incubação da Febre Reumática?
1 a 5 semanas
Qual a manifestação clínica mais comum e precoce da febre reumática?
ARTRITE
Como é a artrite da Febre Reumática?
Poliartrite
Grandes articulações
Assimétrica
Migratória
Qual a segunda manifestação mais frequente da Febre Reumática?
Pancardite
Qual a principal causa de morbimortalidade da Febre Reumática?
Pancardite
Qual é a lesão AGUDA cardíaca da Febre Reumática?
Insuficiência valvar aguda
Sopro de regurgitação
Qual a principal valva acometida na lesão cardíaca da Febre Reumática? E a segunda?
1º MITRAL
2º AÓRTICA
Qual é a lesão cardíaca CRÔNICA da Febre Reumática?
Estenose valvar (Sopro de ejeção)
Se houver acometimento cardíaco na Febre Reumática, qual compartimento com certeza estará acometido?
O endocárdio
Quais outras estruturas cardíacas podem ser acometidas na Febre Reumática?
Miocárdio
Pericárdio
A febre reumática pode gerar sequela em que sistema?
CARDÍACO apenas
Quais manifestações clínicas estão associadas a cardite?
Eritema marginatum e nódulos subcutâneos
Quando pode ocorrer a coreia de Sydenham?
Manifestação TARDIA
1 a 6 meses após FR aguda
Qual grupo populacional mais associado a coreia de Sydenham?
MENINAS
Quais os fatores de melhora e piora da coreia de Sydenham?
Melhora: sedação e repouso
Piora: estresse
VERDADEIRO OU FALSO
A coreia de Sydenham sempre ocorre associada a outras manifestações?
FALSO
pode ser uma manifestação ISOLADA
Qual o primeiro dado laboratorial que se eleva na FR?
O PCR
Quais são os critérios maiores de Jones?
5
Cardite Artrite Coreia de Sydenham Eritema marginatum Nódulos subcutâneos
Quais são os critérios menores de Jones?
Febre
Artralgia SEM artrite (no Brasil a poliartralgia é considerada critério maior)
Alargamento do intervalo PR no ECG
Aumento do VHS ou PCR
Como é feito o diagnóstico da Febre Reumática?
CRITÉRIO OBRIGATÓRIO: Infecção faríngea estreptocócica recente \+ 2 critérios MAIORES OU 1 critério MAIOR e 2 MENORES
De que forma pode-se documentar a infecção faríngea estreptocócica?
ASLO
Cultura
Teste rápido
Qual critério ISOLADO já da o diagnóstico de Febre Reumática?
Coreia de Sydenham
Qual o tratamento da fase aguda da Febre Reumática?
Tratar GARGANTA, ARTRITE, COREIA E CARDITE
Como deve ser feito o tratamento para infecção faríngea estreptocócica na FR?
Pen Benzatina
1.200.000UI se > 20kg OU 600.000UI
Como deve ser feito o tratamento para a ARTRITE na FR?
AAS
Como deve ser feito o tratamento para CARDITE na FR?
Prednisona via ORAL
Qual o tratamento da Coreia na FR?
4
Fenobarbital
Haloperidol
Ácido valproico
Prednisona em associação as anteriore
(Deseja-se o efeito colateral dessas drogas)
Qual é a profilaxia primária da FR?
(Paciente que nunca teve FR)
Tratar a faringoamigdalite estreptocócica em ATÉ 9 dias de infecção
Pen Benzatina, IM, DU
Qual a profilaxia SECUNDÁRIA da FR?
(Paciente que já teve FR e não quer ter de novo)
Penicilina G Benzatina, via IM, de 21 em 21 dias
Até quando deve ser feita a profilaxia SECUNDÁRIA da FR em paciente que não teve cardite?
Até 21 anos de idade
OU
até 5 anos após o último surto
(O que for maior)
Até quando deve ser feita a profilaxia SECUNDÁRIA da FR em paciente que teve cardite curada OU insuficiência mitral LEVE?
Até os 25 anos
OU
Até 10 anos após o último surto
(O que for maior)
Até quando deve ser feita a profilaxia SECUNDÁRIA da FR em paciente com lesão residual moderada/severa da cardite?
Até os 40 anos
OU
Toda a vida
(Dependendo do contato com crianças)
Até quando deve ser feita a profilaxia SECUNDÁRIA da FR em paciente que foi submetido a cirurgia de troca valvar?
TODA A VIDA
VERDADEIRO OU FALSO
O quadro de FR tende a ser mais grave se recidiva
VERDADEIRO
Uma cardite subclínica (identificada pelo ECO) pode ser considerada critério maior da FR?
SIM
Qual é o achado patognomônico de cardite reumática?
NÓDULOS DE ASCHOFF
lesão inflamatória com foco de necrose fibrinoide, cercado por histiócitos modificados
