FEBRE REUMÁTICA Flashcards
Conceitos
crianças 5-15a, paises subdesen/em desenvolv
FR: historia de febre reumática
Após streptoc. pyogenes: orofaringite (NUNCA CUTANEO)
2-4 SEM APÓS
gera mimetismo molecular: AC contra partes do corpo
CLINICA
ARTICULAÇ (60-80%): poliartrite assimetrica migratória (SALTA), não deforma/sem sequelas
CORAÇÃO (50-60%): aguda - sopro (insuf mitral em 1lugar, aórtica), cronica: estenose ou dupla lesão mitral/aort
PELE 1-5%: eritema marginado, pode ser migratorio, sem sequela. nódulos SC
SNC: coreia de sydenham (20%) - flácido, movimenta muito. coreia mais comum da infancia, maos pes e fase
Pode vir isolada (até 1-6 meses após)
CRITÉRIOS DE JONES
MAIORES: artrite, cardite, eritema margi, nódulos SC, coreia syde
OBRIGATÓRIO: cultura/tr/ac (ASLO/Anti-DNAse B)
Menores: artralgia, febre, PCR/VHS, aum intervalo PR
2 MAIORES + 1 OBRIGATORIO
1 MAIOR + 2 MENORES + OBRIGATORIO
*EXCEÇÃO é coreia sydenham isolada
TTO
SEMPRE TENTAR PREVENIR
erradicação pyogenes: penicilina benz IM dose única (1º lugar sempre)
Medidas específicas
artrite: AAS
cardite (corticoide 1-2mg/kg/d)
coreia: sedativos (haldol, fenobarb) +/- cortic
PROFILAXIA
PRIMÁRIA: tratar faringite (até o 9º dia)
SECUNDÁRIA: todos (BRASIL)
penic benzatina IM a cada 21 dias
*S/ CARDITE: até 21 anos ou 5 anos após o ultimo surto
*S/ lesão residual ou IM leve: até 25a ou 10 anos após ult surto
*lesão residual mod/grave: até 40a ou resto da vida (se risco)
*se cirúrgia valvar: tomar pro resto da vida
