Febre Maculosa Flashcards
Etiologia da Febre Maculosa - agente; vetor
- Agente etiológico R. rickettsii
- Doença febril transmitida por carrapatos do gênero Amblyoma (entretanto qualquer espécie de carrapato pode ser um potencial reservatório) > principalmente carrapato estrela, A. sculptum
Quais são os hospedeiros amplificadores?
Equídeos, roedores (capivara), marsupiais e canídeos
Quais são as 2 bactérias associadas aos quadros no Brasil?
- Rickettsia rickettsii > quadros de FMB, considerada a doença grave (norte do Paraná e Região Sudeste)
- Rickettsia parkeri > quadros clínicos menos graves (ambientes de mata atlântica)
O que é um hospedeiro amplificador?
É um animal no qual as alterações associadas temporariamente nas dinâmicas da população, que determinam um crescimento súbito do tamanho da população hospedeira, podem bruscamente aumentar a quantidade do agente infeccioso
Qual o PI da febre Maculosa e quanto tempo é necessário durante o repasto sanguíneo para conseguir transmitir o patógeno R. rickettsii?
- PI de 2-14 dias
- 4 a 6 horas
Porque o Amblyomma sculptum é de importância epidemiológica?
- alta dispersão territorial
- transmissão da rickettsia no ciclo - transovariana; transestadial; e na cópula
- ciclo evolutivo trioxeno (3 hospedeiros para completar o ciclo de vida)
Fatores determinantes da Febre Maculosa?
Fatores socioeconômicos, culturais e sanitários de risco
* proximidade do homem com animais
* desconhecimento da biologia do carrapato e da Rickettsia
* presença de indivíduos sensíveis à infecção
* intensificação do uso da terra e dos sistemas de produção
* hábitos ocupacionais da população, além do aumento do turismo rural
* controle inadequado do vetor
* aumento do nr de carroceiros na zona urbana
Fatores Ambientais
* Sazonalidade - abril a outubro - meses em que a população vetorial está em maior proporção no ambiente na fase parasitária jovem (larva e ninfa).
* alterações no ambiente silvestre
* influência climática
* presença de famílias de capivaras em áreas periurbanas e parques urbanos
Sinais Clínicos em humanos?
- Início abrupto com febre elevada, cefaleia, mialgia intensa, náusea
- 2° e 5° dia > exantema máculo-papular (pode ou não estar presente)
- petéquias, equimoses e hemorragia
- coma, convulsão e morte
- manifestações sistêmicas (renais, pulmonares e gastrointestinais)
SC em animais silvestres e cães?
- silvestres > assintomáticos
- cães > febre; dor abdominal; anorexia
Como deve ser feito o DG de Febre Maculosa (padrão ouro)?
considerações sobre IgM e IgG
Padrão Ouro > RIFI (reação de imunofluorescência indireta)
* 1° amostra nos primeiros dias da doença > 2° amostra depois de 14-21d
* IgM detectados a partir do 7° dia da doença (pode ter reação cruzada com outras doenças)
* IgG + específicos e + indicados
Associar com o histórico clínico-epidemiológico
* histórico de picada
* contato com animais domésticos e/ou silvestres
* ter frequentado área de transmissão nos últimos 15d
Objetivos do Tratamento e o indicado?
Redução da letalidade
- detecção precoce - primeiros 5 dias
- tratamento específico
.
- Doxiciclina
- Cloranfenicol em casos graves
Quando o tratamento deve ser iniciado?
Em caso de suspeita > não se deve esperar a confirmação laboratorial, pode ter confirmação clínico-epidemiológica.
A notificação de FM é obrigatória?
Sim, notificação compulsória
Medidas de Prevenção e de Controle.
vigilância epidemiológica; ambiental; medidas educativas
Vigilância Epidemiológica
* Detectar e tratar precocemente os casos suspeitos visando reduzir a letalidade
* Investigar e controlar surtos
* Conhecer a distribuição da doença - segundo lugar, tempo e pessoa
* Identificar e investigar os locais prováveis de infecção (LPI)
Vigilância Ambiental
* evitar áreas infestadas por carrapatos
* Manter áreas com com vegetação baixa permitindo a incidência da luz solar
Medidas de orientação individual
* uso de produtos carrapaticidas e repelentes em animais / vegetação / estruturas físicas, SEMPRE com orientação profissional
* roupas claras, para melhor visualização do carrapato, e com punhos fechados
* remoção correta do ectoparasita (não esmagar o carrapato ou puxar ) com fita adesiva ou pinça
* solicitar assistência veterinária e utilizar coleiras e/ou medicamentos carrapaticidas para cães
* controle estratégicos com banhos carrapaticida nos grandes animais entre meses de abril e outono
Educação em saúde > orientação da população
Capacitação de profissionais da saúde para DG precoce
