Febre Flashcards
Definição
Aumento da temperatura corporal devido a resposta inflamatória sistêmica a vários estímulos, sendo modulada e coordenada pelo SNC
Qual área cerebral controla nossa temperatura?
Termostato: Área pré-óptica do hipocampo
Como funciona o termostato no SNC?
Controla a produção (metabolismo basal e muscular) e dissipação (respiração e transpiração) de calor
Como a febre ocorre?
Pirógenos Exógenos
Ativação monócitos, eosinófilos e neutrófilos
Produção de pirógenos endógenos (IL-1 e 6, TNF e INF)
Aumento de monoaminas, prostaglandinas e AMPc
Gasto de oxigênio
Quais as alterações a febre gera no organismo?
Aumento da taxa metabólica basal
Aumento do tônus e metabolismo muscular
Gasto de oxigênio
Vasoconstricção periférica
Quadro Clínico
Extremidades frias: Vasoconstricção
Sensação de frio
Taquipneia e Taquicardia: Devido as monoaminas
Fadiga muscular: Devido ao aumento do tônus
Febre é algo bom?
Estimula o sistema imune
Aumento fagocitose, quimiotaxia e INF
Quando a febre é algo ruim?
Se muito alta ou por muito tempo
Se comorbidade: Redução de O2, aumento de CO2 com sobrecarga cardiopulmonar
Sinais de Alerta
< 3 meses
> 72 horas
Alteração de estado geral
> 39,5 graus
Febre sem sinais localizatórios: Definição
Febre com menos de 7 dias em que minha anamnese e exame físico não me indicaram de onde ela vem
Definição Infecção Bacteriana Grave (IBG)
Infecção bacteriana que pode gerar morbidade ou mortalidade caso o diagnóstico não seja feito rapidamente
Fatores de Risco IBG
< 3 anos
> 39 graus
Leucócitos > 15000
Protocolo de Baraff: Estratificação por Idade
RN: 0 a 28 dias
Lactentes Jovens: 29 dias a 3 meses
Crianças: 3 meses a 3 anos
Critérios de Baixo risco de IBG em crianças abaixo de 60 dias para FSSL: Critérios Clínicos
Criança saudável
Nasceu a termo sem complicações
Sem comorbidades
Sem sinais de toxemia
Critérios de Baixo risco de IBG em crianças abaixo de 60 dias para FSSL: Critérios Laboratoriais
Leucócitos 5 a 15000
Bastões < 15000
Sedimento urinário < 10
Principais Causas de IBG
ITU: Mais comum
Bacteremia oculta
Pneumonia
Bacteremia Oculta: Definição
Hemocultura + em criança com febre sem sinal localizatório e clinicamente bem
Bacteremia Oculta: Agentes etiológicos antes da vacina
Pneumococo
H. Influenza B
Bacteremia Oculta: Agentes etiológicos depois da vacina
Outros tipos de pneumococo
Salmonella
S. aureus
S. Pyogenes
Maior risco para bacteremia oculta em pacientes não vacinados
Entre 3 meses e 3 anos
Leucócitos > 15000
Febre > 39 graus
Conduta Paciente Com Sinais de Toxemia
Internar Hemocultura e hemograma Sumário de urina e urocultura Radiografia de tórax LCR ATB empírico
Conduta Paciente Sem Sinais de Toxemia
Divisão por idade
< 30 dias
30 dias a 3 meses
3 meses a 3 anos
Conduta paciente < 30 dias
Mesma conduta se sinais de toxemia
Conduta 1 a 3 meses
Baixa risco
- Avaliação diária e observação
- Antitérmicos
Alto risco
- Tratar como se houvesse sinais de toxemia
Conduta de 3 meses a 3 anos
< 39 graus
- Pensar em fazer sumário de urina e urocultura
- Reavaliação diária
> 39 graus
- Fazer sumário de urina e urocultura
Quais antitérmicos podem ser usados?
Paracetamol
Dipirona
Ibuprofeno
Dose dipirona e efeito colateral
10 a 20 mg/kg/dose
Supressão medular: Raro
Dose Paracetamol
10 a 15 mg/kg/dose
Escolha para menores de 6 meses
Dose Ibuprofeno e efeito colateral
5 a 10 mg/kg/dose
Sobrecarga renal: Restringir para crianças mais velhas
Meios Físicos
Banho nem tão frio nem tão quente
Não dar banho de álcool: Intoxicação
