Febre

Question 1

Definição

Answer 1

Aumento da temperatura corporal devido a resposta inflamatória sistêmica a vários estímulos, sendo modulada e coordenada pelo SNC

Question 2

Qual área cerebral controla nossa temperatura?

Answer 2

Termostato: Área pré-óptica do hipocampo

Question 3

Como funciona o termostato no SNC?

Answer 3

Controla a produção (metabolismo basal e muscular) e dissipação (respiração e transpiração) de calor

Question 4

Como a febre ocorre?

Answer 4

Pirógenos Exógenos
Ativação monócitos, eosinófilos e neutrófilos
Produção de pirógenos endógenos (IL-1 e 6, TNF e INF)
Aumento de monoaminas, prostaglandinas e AMPc
Gasto de oxigênio

Question 5

Quais as alterações a febre gera no organismo?

Answer 5

Aumento da taxa metabólica basal
Aumento do tônus e metabolismo muscular
Gasto de oxigênio
Vasoconstricção periférica

Question 6

Quadro Clínico

Answer 6

Extremidades frias: Vasoconstricção
Sensação de frio
Taquipneia e Taquicardia: Devido as monoaminas
Fadiga muscular: Devido ao aumento do tônus

Question 7

Febre é algo bom?

Answer 7

Estimula o sistema imune

Aumento fagocitose, quimiotaxia e INF

Question 8

Quando a febre é algo ruim?

Answer 8

Se muito alta ou por muito tempo

Se comorbidade: Redução de O2, aumento de CO2 com sobrecarga cardiopulmonar

Question 9

Sinais de Alerta

Answer 9

< 3 meses
> 72 horas
Alteração de estado geral
> 39,5 graus

Question 10

Febre sem sinais localizatórios: Definição

Answer 10

Febre com menos de 7 dias em que minha anamnese e exame físico não me indicaram de onde ela vem

Question 11

Definição Infecção Bacteriana Grave (IBG)

Answer 11

Infecção bacteriana que pode gerar morbidade ou mortalidade caso o diagnóstico não seja feito rapidamente

Question 12

Fatores de Risco IBG

Answer 12

< 3 anos
> 39 graus
Leucócitos > 15000

Question 13

Protocolo de Baraff: Estratificação por Idade

Answer 13

RN: 0 a 28 dias
Lactentes Jovens: 29 dias a 3 meses
Crianças: 3 meses a 3 anos

Question 14

Critérios de Baixo risco de IBG em crianças abaixo de 60 dias para FSSL: Critérios Clínicos

Answer 14

Criança saudável
Nasceu a termo sem complicações
Sem comorbidades
Sem sinais de toxemia

Question 15

Critérios de Baixo risco de IBG em crianças abaixo de 60 dias para FSSL: Critérios Laboratoriais

Answer 15

Leucócitos 5 a 15000
Bastões < 15000
Sedimento urinário < 10

Question 16

Principais Causas de IBG

Answer 16

ITU: Mais comum
Bacteremia oculta
Pneumonia

Question 17

Bacteremia Oculta: Definição

Answer 17

Hemocultura + em criança com febre sem sinal localizatório e clinicamente bem

Question 18

Bacteremia Oculta: Agentes etiológicos antes da vacina

Answer 18

Pneumococo

H. Influenza B

Question 19

Bacteremia Oculta: Agentes etiológicos depois da vacina

Answer 19

Outros tipos de pneumococo
Salmonella
S. aureus
S. Pyogenes

Question 20

Maior risco para bacteremia oculta em pacientes não vacinados

Answer 20

Entre 3 meses e 3 anos
Leucócitos > 15000
Febre > 39 graus

Question 21

Conduta Paciente Com Sinais de Toxemia

Answer 21

Internar
Hemocultura e hemograma
Sumário de urina e urocultura
Radiografia de tórax
LCR
ATB empírico

Question 22

Conduta Paciente Sem Sinais de Toxemia

Answer 22

Divisão por idade
< 30 dias
30 dias a 3 meses
3 meses a 3 anos

Question 23

Conduta paciente < 30 dias

Answer 23

Mesma conduta se sinais de toxemia

Question 24

Conduta 1 a 3 meses

Answer 24

Baixa risco

• Avaliação diária e observação
• Antitérmicos

Alto risco
- Tratar como se houvesse sinais de toxemia

Question 25

Conduta de 3 meses a 3 anos

Answer 25

< 39 graus

• Pensar em fazer sumário de urina e urocultura
• Reavaliação diária

> 39 graus
- Fazer sumário de urina e urocultura

Question 26

Quais antitérmicos podem ser usados?

Answer 26

Paracetamol
Dipirona
Ibuprofeno

Question 27

Dose dipirona e efeito colateral

Answer 27

10 a 20 mg/kg/dose

Supressão medular: Raro

Question 28

Dose Paracetamol

Answer 28

10 a 15 mg/kg/dose

Escolha para menores de 6 meses

Question 29

Dose Ibuprofeno e efeito colateral

Answer 29

5 a 10 mg/kg/dose

Sobrecarga renal: Restringir para crianças mais velhas

Question 30

Meios Físicos

Answer 30

Banho nem tão frio nem tão quente

Não dar banho de álcool: Intoxicação