FC13 : ECG Flashcards
Différence entre systole et diastole
Systole : contraction du cœur
Diastole : relaxation du coeur
Composition des cardiomyocytes
- cellules myocardiques spécialisées
- pauvre en myofilaments d’actine
Donner le sens de la contraction cardiaque
- noeud sinusal
- fibre de conduction internodale
- noeud auriculo-venriculaire
- faisceau de his
- faisceau de purkinje
À propos du noeud sinusal (rôle, vascularisation, localisation, structure anatomique)
- Localisation : oreillette droite
- rôle : pacemaker physiologique du cœur
- vascularisation : l’artère du noeud sinusal (artère coronaire droite)
- petite bandelette musculaire
Noeud de Keith et flack
Noeud sinusal
Noeud d’aschoff tawara
Noeud auriculo-ventriculaire
Parler des fibres internodales (vitesse, rôle)
1m/sec
Liaison entre les deux noeuds
Parler du noeud auriculo-ventriculaire (localisation, structure anatomique et vascularisation)
- versant auriculaire droit du septum inter-auriculaire
- petite bandelette circulaire
- artère du noeud auriculo-ventriculaire (vaisseaux coronaire droite)
Parler du faisceau de His (localisation, vitesse de conduction, vascularisation)
- localisation : en dessous du noeud auriculo-ventriculaire
- vitesse de conduction : de l’ordre de 1.5 à 4 m/s
- vascularisation : artères septales
Vitesse faisceau de purkinje
0.3 m/s
Le cœur obéit à qui ?
Il obéit au système nerveux autonome qui peut accélérer ou ralentir
Le cœur a une activité automatique
Vrai, il génère automatiquement des impulsions électriques
Valeur du potentiel de repos + ions
k+ Na+ Ca2+
- 90mV
Quels sont les deux types de courant du potentiel d’action cardiaque et donner leurs différences
Potentiel d’action sodique :
- potentiel d’action rapide
- se situe dans les cardiomyocytes auriculaire, ventriculaire et le réseau de purkinje
Potentiel calcique :
- potentiel d’action lent
- se situe dans les noeuds sinusal et auriculoventriculaire
Parler du courant repolarisant : donner son rôle et ses courants
Tend à ramener le potentiel de membrane à sa valeur de repos (-90)
- courant entrant anionique —> charges négatives
- courant sortant cationique —> charges positives
Parler du courant dépolarisant (rôle et courants)
Tend à amener le potentiel de la cellule vers 0 voir le positiver
- secondaire au courant cationique (charges positives)
- secondaire au courant anionique (charges négatives)
—> grâce à des canaux ioniques transmembranaires
Étapes du potentiel sodique
Phase 0 : dépolarisation rapide —> entrée brutale de Na+
Phase 1 : repolarisation initiale —> sortie modérée de K+
Phase 2 : plateau —> entrée de Ca2+
Phase 3 : repolarisation complète —> majoritairement lié à la sortie de K+
Phase 4 : potentiel de repos stable —> pompe Na+/K+ (3 Na+ sortent et 2 k+ entrent) + Échangeur Na+/Ca2+
Potentiel de repos du potentiel d’action lent et rapide
Sodique = stable
Calcique = instable
Cellules concernées par le potentiel d’action rapide et lent :
Sodique : cellules communes —> myocytes auriculaires, ventriculaires et réseau de purkinje
Calcique : cellules nodales douées d’automatisme —> noeud sinusal, noeud auriculo-ventriculaire et faisceau de his
Déclenchement et conséquence du potentiel d’action calcique
- automatique (dû à un courant entrant de cation, If)
- conséquence : naissance d’un PA qui se propage au reste du cœur
Étapes du potentiel d’action calcique
Phase 0 : dépolarisation lente et moins brute jusqu’au potentiel seuil —> entrée de Ca2+
Phase 1 et 2 : absente
Phase 3 : repolarisation —> sortie de K+
Phase 4 : potentiel de repos : moins constant et moins négatif
Différence entre effet chronotrope et dromotrope
Chronotrope : adaptation de la fréquence cardiaque
Dromotrope : adaptation de la vitesse de conduction
Qui consomme de l’ATP entre la repolarisation et la dépolarisation
Repolarisation
Parler de l’innervation du système nerveux sympathique et parasympathique (action, chronotrope, dromotrope, médiateurs)
Système nerveux sympathique :
- action directe sur le cœur via les glandes surrénales
- chronotrope positif
- dromotrope positif
- médiateur : acetylcholine, noradrenaline, adrénaline
Système nerveux parasympathique :
- chemine par le nerf vague —> droit pour le noeud sinusal et gauche pour le noeud auriculo-ventriculaire
- chronotrope négatif
- dromotrope négatif
- médiateur : acétylcholine
Que se passe-t-il si on coupe le nerf vague
On passe de 100 à 70 bpm
Que se passe-t-il en cas d’augmentation de la pente de dépolarisation
- pression artérielle plus précoce
- accélération de la fréquence cardiaque
- observée lors d’une stimulation sympathique, d’adrénaline ou de fièvre
Parler des 3 ondes
Onde P : dépolarisation des oreillettes
Ondes q r s : dépolarisation des ventricules
Ondes t : repolarisation des ventricules
Nombre de dérivation pour un ECG normal
12 dérivations
Donner la fréquence de chacun des composants du cœur
Noeud sinusal 60 à 100 bpm
Noeud auriculo ventriculaire 40 à 50 bpm
Faisceau de His 10 à 30 bpm
La conduction est unidirectionnelle antérograde ou rétrograde ?
Antérograde unidirectionnelle
Activation myocardique
- activation de l’oreillette par le noeud sinusal
- dépolarisation ventriculaire avec :
Activation septale
Activation pariétale
Activation basale
Types de pathologie
Bradycardie : moins de 50 bpm
Tachycardie : plus de 100 bpm
