Fatores de Risco para Doenças Periodontais Flashcards
Fatores modificadores locais
Cálculo dental
Alterações anatômicas
Fatores iatrogênicos
Interferem na quantidade e qualidade do biofilme, dificultam a higienização e aumentam a suscetibilidade à doença
Exemplos de fatores iatrogênicos que aumentam a suscetibilidade a doenças periodontais
Restaurações mal adaptadas, margens cervicais subgengivais, tratamento ortodôntico mal planejado
Fatores modificadores sistêmicos
Tabagismo
Diabetes mellitus
Fatores modificadores comportamentais
Estresse
Alterações hormonais
Uso de drogas e medicamentos
Xerostomia
Efeitos do tabagismo sobre o corpo que alteram a suscetibilidade a DP
Efeito imunossupressor
Vasoconstrição
Diminuição de IgG e linfócitos T
Aumento da adesão de bactérias periodontopatogênicas (acotinina)
Por que o tratamento periodontal é menos efetivo em pacientes fumantes?
Pois o fumo gera toxicidade que altera o reparo tecidual: a nicotina e a cotinina agem sobre os fibroblastos diminuindo sua proliferação e metabolização celular
No ex-fumante só após 1 ano de parar de fumar que a toxicidade diminui
Por que a diabetes é um fator modulador da DP?
Pois o aumento da glicemia favorece o estabelecimento de patógenos subgengivais, diminui neutrófilos, faz com que os macrófagos produzam citocinas que estimulam osteoclastos e aumenta a expressão de colagenases
Por isso é necessário que o paciente esteja compensado (resposta semelhante ao não diabético)
Explique como o estresse pode ser modificador das DP
Desmotivação para HO
Má alimentação
Hábitos prejudiciais
Bruxismo
Corticoides —> diminuição do número de linfócitos, quimiocinas e citocinas
Catecolaminas —> maior destruição tecidual: aumento de PGE e enzimas
Favorece a periodontite ulcerativa necrosante
É correto afirmar que as alterações hormonais provocam doença periodontal?
Não, elas só pioram a situação que já existe
Quais alterações hormonais na gravidez são importantes para DP?
Aumento de PGE e progesterona: aumento de exsudato gengival
Aumento de estrógeno e progesterona: diminui a resposta de PMN
Quais alterações hormonais na puberdade são importantes para DP?
Aumento dos hormônios esteroidais —> exacerbação da inflamação
Quais alterações hormonais na menopausa são importantes para DP?
Diminuição dos hormônios esteroidais: diminui saliva, descamação na gengiva
Diminuição do estrogênio: mudança na densidade óssea
Por que a xerostomia é uma fator modulador das DP?
Porque facilitam a formação de biofilme, diminuem a proteção mecânica e imunológica
Identifique o fator de risco:
Paciente com a gengiva pálida e queratinizada, pouco sangramento e com manchamento na superfície gengival
Fumante
*há uma relação dose-efeito entre fumo e severidade da doença (> 10 maços de cigarro por dia - fumante pesado - dobro de chance de ter DP)
