Fatigue Flashcards
Vrai ou Faux la fatigue est une raison de consultation fréquente et alarmante ?
Fréquente oui mais pas alarmante…
Tous le monde est fatigué un jour ou l’autre
Il faut vérifier si cette fatigue entraine une altération dans le fonctionnement de la personne (AVQ, AVD, travail, loisirs, relations sociales, difficulté de concentration, etc.)
Quelle est l’étape la plus importante à faire lors d’une consultation pour fatigue ?
Revue des systèmes
Nomme une qualité importante de la revue des systèmes
Elle doit être organisée
Que doit-on investiguer dans une revue des systèmes ?
1) Aller à la pêche avec les sx principaux (INDICES CLEFS) qui permettent d’infirmer rapidement certaines hypothèses ou de cibler le besoin d’investiguer davantage pour d’autres.
2) Doit également inclure une revue de la mmédicationet des effets secondaires possibles.
C’est une condition relativement prévalente autour de la soixantaine et une cause non-négligeable de fatigue ?
Apnée du sommeil
Nommer des symptômes importants de l’apnée du sommeil ainsi que certains facteurs de risques.
Sommeil interrompu Se réveille en panique, étouffé Fatigue diurne Sommeil non réparateur Ronflements somnolence diurnes HTA malcontrôlée
Facteurs de risques : Embonpoint circonférence de cou (plus de 43 cm) Grosse tête / pas de cou petit menton rétracté Amygdales proéminentes
Quels sont les investigations à réaliser pour l’apnée du sommeil ?
1) premièrement questionnaire approfondi sur le sommeil (à la recherche de signe caractéristiques
(réveils fréquents, ronflement, période d’apnée, somnolence diurne, sommeil non-réparateur, fatigue et difficulté de concentration,etc)
2) Échelle de somnolence d’Epworth
3) oxymétrie nocturne pour vérifier le nombre de période de désaturation (plus facile d’accès, plus rapide, se fait à la maison)
4) polysomnographie (laboratoire du sommeil, long avant d’avoir accès)
Quels sont les tx pour l’apnée du sommeil
1) contrôler les facteurs de risques : obésité, conso Roh, conso de sédatifs
2) CPAP
3) Autres tx plus invasifs : chirurgie, appareils mandibulaires
Nommez les principaux symptômes d’hypothyroïdie
Métaboliques :
Intolérance au froid / hypothermie
Prise de poids
Neuro :
Paresthésie des mains (canal carpien) / pieds
Réflexes tendineux ralentits
Psy :
Déprime
Visage triste
Changement de personnalité
Cardio :
Bradycardie
Dermato :
Peau sèche
Cheveux secs
G-I :
Constipation
Gynécologie :
Ménorragie
Aménorrhée
Quels sont les test à réaliser si on suspecte une hypothyroïdie ?
TSH : habituellement elle est HAUTE
T4 libre : habituellement elle est BASSE
Le dosage de la T3 n’est pas un bon reflet de l’hypothyroïdie
Vérifier également l’hémoglobine puisque l’anémie est fréquente
Comment devrait-on interpréter un augmentation de la TSH ?
Normalement, si la TSH est élevée cela signifie que la thyroïde ne sécrète pas assez d’hormone thyroïdienne T3-T4.
==> Probablement HYPOTHYROÏDIE
Même si cela parait contre-intuitif mais en cas de TSH basse = il faut augmenter le Syntroïd
Nommer une complication grave et mortelle de l’hypothyroïdie ?
LE coma myxœdémateux : Hypothermie extrême Coma Aréflexie Convulsions insuffisance respiratoire
*se produit chez les patients avec une longue histoire d’hypothyroïdie
