FAST HUG

Question 1

O que é FAST HUG?

Answer 1

É um mnemônico que objetivam facilitar a memorização de pontos fundamentais para uma boa prática clínica

Question 2

Significado de cada ítem do FAST HUG

Answer 2

Feeding (alimentação)

Analgesia (analgesia)

Sedation (sedação)

Thromboembolic prophylaxis (profilaxia para tromboembolismo)

Head of the bed (levantamento da cabeçeira)

Ulcer prevention (prevenção de úlcera de pressão)

Glucose control (controle da glicose)

Question 3

Além dos ítens contemplados pelo FAST HUG, quais outras medidas podem ser tomadas afim de exercer um boa prática clínica?

Answer 3

• Evitar cateteres e sondas desnecessárias
• Programar desmame de medicamentos que necessitam de desmame
• Manter as drogas ajustadas a função renal e hepática
• ↓/reduzir ATB’s desnecessários
• Avaliar regime intestinal do paciente

Question 4

Quais são as decisões importantes a serem ponderadas quanto a alimentação (feeding) do paciente?

Answer 4

• O paciente deve receber alimentação ou não?
• Se for receber alimentação, por qual via?
• oral
• enteral
• parenteral
• A alimentação deve ter restrições? quais

Question 5

Quantas calorias, ao menos, um paciente necessita receber por dia?

Answer 5

25Kcal/Kg/dia

Question 6

Quais são as decisões importantes a serem ponderadas quanto a analgesia do paciente?

Answer 6

Medicações que tenho a oferecer em caso de dor

• 1ª linha: paracetamol, dipirona
• 2ª linha: AINES
• 3ª linha: opióides

OBS: analgesia regular tem se mostrado melhor que analgesia SOS

Question 7

Quais são as decisões importantes a serem ponderadas quanto a sedação do paciente?

Answer 7

• O paciente necessíta de sedação?
• Qual droga será usada para sedar o paciente?

Question 8

Quais são as drogas frequentemente usadas na sedação dos pacientes internados?

Answer 8

• Benzodiaxepínicos
• p/ pacientes + anciosos
• Trazodona
• Amitriptilina
• Antipsicóticos (quetiapina e pisperidona)
• casos de confusão mental, delírio

Question 9

Quais são as decisões importantes a serem ponderadas quanto a tromboprofilaxia do paciente?

Answer 9

Métodos não farmacológicos

• Deambulação do paciente
• Uso de compressores pneumáticos
• uso de meias elásticas

Métodos farmacológicos

• Enoxaparia (heparina de baixo peso molecular)
• 40mg, via subcutânea, 1x/dia
• Heparina não fracionada
• 5000 UI, via subcutânea, 8 em 8h ou 12 em 12h

Question 10

Quais são as indicações para a administração de heparina pata tromboprofilaxia?

Answer 10

• Pacientes acamados
• Pós operatórios longos
• Pacientes com neoplasia

Question 11

Como realizar tromboprofilaxia em pacientes que não podem ser heparinizados?

Answer 11

Utilização dos métodos não farmacológicos

• meias elásticas
• compressores pneumáticos

Question 12

Qual a relevância do levantamento da cabeçeira (Head of the bed)?

Answer 12

• Prevenção de pneumonias nosocomiais
• ↓ incidência de refluxo

Question 13

A quantos graus a cabeçeira deve ser levantada?

Answer 13

30 a 40º

Question 14

Quais são as principais modalidades de úlceras que podem ocorrer em um paciente internado?

Answer 14

• Úlcera de córnea
• Úlcera de decúbito
• Úlcera de mucosa gástrica

Question 15

Quais são os pacientes sujeitos a desenvolverem úlcera de córnea?

Answer 15

Pacientes em coma

Question 16

Como previnir úlcera de córnea?

Answer 16

Adm. lubrificante ocular em pacientes em coma

Question 17

Quais são os pacientes sujeitos a desenvolverem úlcera de decúbito?

Answer 17

• Pacientes acamados
• Pacientes com restrições de locomoção
• cadeirantes

Question 18

Como previnir as úlceras de decúbito?

Answer 18

• Mudar a posição do decúbito de 2 em 2h
• Usar colchões especiais

Question 19

Como previnir úlcera de mucosa gástrica?

Answer 19

• Uso de inibudores da bomba de prótons (IBP)
• EX: omeprazol

Question 20

Quais são as indicações para o uso de inibidores da bombas de prótons para prevenção de úlceras de mucosa gástrica?

Answer 20

• Pacientes em ventilação mecânica
• Casos de sépse grave
• Coagulopatias
• Pacientes em uso de corticóides
• Pacientes em uso de AINE’s
• Úlceras de mucosa gástrica prévias

Question 21

Em quais pacientes internados a glicemia deve ser monitorizada?

Answer 21

• Diabéticos
• Pacientes com doenças agudas graves

Question 22

Como se realiza o monitoramento da glicemia de um paciente com indicação?

Answer 22

• Pacientes com alimentação oral:
• medição antes das refeições
• Pacientes com infusão contínua
• medição de 4 em 4h

Question 23

Qual medicamento é usado para controlar a glicemia de pacientes internados?

Answer 23

Utiliza-se insulina regular

Question 24

Quais são as indicações de uso de insulina regular para controlar a glicemia?

Answer 24

• Varia de acordo com o protocolo da instituição
• Em geral se intervem em glicemias ≥140-180mg/dL