Fasciite plantar

Question 1

Qual a estrutura da fáscia plantar?

Answer 1

3 partes, medial, central e lateral. Inserção no calcâneo plantar e cabeça metatarsos e falanges proximais.

Question 2

Qual função da fáscia plantar?

Answer 2

Estabiliza arco longitudinal do pé durante marcha.

Question 3

Qual mecanismo etiológico da fasciíte plantar?

Answer 3

Não totalmente conhecido. Sobrecarga induz micro lesões.

Question 4

Quais diagnósticos diferenciais de fasciite plantar?

Answer 4

síndrome do túnel do tarso, síndrome de neuropatia de Baxter, fratura de estresse do calcâneo.

Question 5

Qual prevalência de fasciite plantar?

Answer 5

1,1% no ano anterior, semelhante entre homens e mulheres

Question 6

Quais fatores de risco?

Answer 6

dorsiflexão de tornozelo reduzida, IMC elevado, ortostatismo prolongado

Question 7

Qual a dimensão do aumento de risco implicado por IMC aumentado?

Answer 7

Estudo caso-controle, OR 5,6 (1,9-16,6) para IMC > 30 versus IMC até 25.

Question 8

Qual a dimensão do aumento de risco implicado por ortostatismo prolongado?

Answer 8

OR 3,6 (2,5-39,2).

Question 9

Como é feito o diagnóstico?

Answer 9

Clínico. Dor plantar em calcâneo, mais intensa nos primeiros passos pela manhã ou após longo período de repouso.

Question 10

Como fazer exame físico?

Answer 10

Dor à palpação calcâneo plantar medial.
Dor à extensão passiva de dedos.

Question 11

Qual fator de risco local que pode ser avaliado no exame clínico?

Answer 11

Mobilidade do tornozelo para dorsiflexão.

Question 12

Quando fazer exames de imagem?

Answer 12

Quando sintomas não melhoram com tratamento.

Question 13

Como fasciite evoluiu?

Answer 13

Auto limitada na maioria dos casos, mas com duração média de 2 anos (21 a 4018 dias).

Question 14

Como é o tratamento conservador?

Answer 14

Evitar atividades que exacerbem.
Alongamento de panturrilha e plantar.
Fisioterapia.
Palmilha.
Órtese noturna.
Infiltrações.

Question 15

Terapia física domiciliar ou fisioterapia, qual é melhor?

Answer 15

Resultados semelhantes.

Question 16

Qual oferece melhor resultado, palmilha pré fabricada ou personalizada?

Answer 16

resultados semelhantes.

Question 17

Como é a órtese noturna?

Answer 17

bota para dorsiflexão.

Question 18

Quais medicamentos podem ser infiltrados?

Answer 18

Corticoide ou plasma rico em plaquetas

Question 19

Qual medicamento infiltrado oferece melhor resultado?

Answer 19

PRP tem melhor resultado em 6, 12 e 18 meses

Question 20

Qual a duração da resposta com infiltração de corticoide?

Answer 20

Revisão Cochrane mostrou melhora com relação a placebo em 1 mês, mas sem diferença entre 1 a 6 meses.

Question 21

Qual outra terapia não invasiva tem resultados positivos, mas menos acesso?

Answer 21

Terapia com ondas de choque extra corpóreas.
Meta-análise demonstrou melhor resultado com ondas de choque do que infiltração de corticoide em 6 meses.

Question 22

Quais cirurgias podem ser feitas?

Answer 22

Fasciectomia plantar parcial.
Liberação de gastrocnêmio.

Question 23

Qual risco de ruptura de fáscia com infiltração com corticoide?

Answer 23

baixo, ocorre em cerca de 2,4% dos casos. Mais comum após múltiplas infiltrações (média de 2,6 infiltrações).

Question 24

AINE é terapia adequada?

Answer 24

celecoxibe 200mg dia não foi superior a placebo para melhora de dor ou limitação em ECR com 29 pacientes com 6 meses de seguimento.