Fasciite plantar Flashcards
Qual a estrutura da fáscia plantar?
3 partes, medial, central e lateral. Inserção no calcâneo plantar e cabeça metatarsos e falanges proximais.
Qual função da fáscia plantar?
Estabiliza arco longitudinal do pé durante marcha.
Qual mecanismo etiológico da fasciíte plantar?
Não totalmente conhecido. Sobrecarga induz micro lesões.
Quais diagnósticos diferenciais de fasciite plantar?
síndrome do túnel do tarso, síndrome de neuropatia de Baxter, fratura de estresse do calcâneo.
Qual prevalência de fasciite plantar?
1,1% no ano anterior, semelhante entre homens e mulheres
Quais fatores de risco?
dorsiflexão de tornozelo reduzida, IMC elevado, ortostatismo prolongado
Qual a dimensão do aumento de risco implicado por IMC aumentado?
Estudo caso-controle, OR 5,6 (1,9-16,6) para IMC > 30 versus IMC até 25.
Qual a dimensão do aumento de risco implicado por ortostatismo prolongado?
OR 3,6 (2,5-39,2).
Como é feito o diagnóstico?
Clínico. Dor plantar em calcâneo, mais intensa nos primeiros passos pela manhã ou após longo período de repouso.
Como fazer exame físico?
Dor à palpação calcâneo plantar medial.
Dor à extensão passiva de dedos.
Qual fator de risco local que pode ser avaliado no exame clínico?
Mobilidade do tornozelo para dorsiflexão.
Quando fazer exames de imagem?
Quando sintomas não melhoram com tratamento.
Como fasciite evoluiu?
Auto limitada na maioria dos casos, mas com duração média de 2 anos (21 a 4018 dias).
Como é o tratamento conservador?
Evitar atividades que exacerbem.
Alongamento de panturrilha e plantar.
Fisioterapia.
Palmilha.
Órtese noturna.
Infiltrações.
Terapia física domiciliar ou fisioterapia, qual é melhor?
Resultados semelhantes.
Qual oferece melhor resultado, palmilha pré fabricada ou personalizada?
resultados semelhantes.
Como é a órtese noturna?
bota para dorsiflexão.
Quais medicamentos podem ser infiltrados?
Corticoide ou plasma rico em plaquetas
Qual medicamento infiltrado oferece melhor resultado?
PRP tem melhor resultado em 6, 12 e 18 meses
Qual a duração da resposta com infiltração de corticoide?
Revisão Cochrane mostrou melhora com relação a placebo em 1 mês, mas sem diferença entre 1 a 6 meses.
Qual outra terapia não invasiva tem resultados positivos, mas menos acesso?
Terapia com ondas de choque extra corpóreas.
Meta-análise demonstrou melhor resultado com ondas de choque do que infiltração de corticoide em 6 meses.
Quais cirurgias podem ser feitas?
Fasciectomia plantar parcial.
Liberação de gastrocnêmio.
Qual risco de ruptura de fáscia com infiltração com corticoide?
baixo, ocorre em cerca de 2,4% dos casos. Mais comum após múltiplas infiltrações (média de 2,6 infiltrações).
AINE é terapia adequada?
celecoxibe 200mg dia não foi superior a placebo para melhora de dor ou limitação em ECR com 29 pacientes com 6 meses de seguimento.
