Farmakologi Naz

Question 1

Ett läkemedel kan tillföras kroppen via ett antal administreringsvägar. Det finns även olika beredningsformer för administrering av läkemedel. Som sjuksköterskestudent har du fått ansvar för administrering av en entrerotablett innehållande esomeprazol (magsårsmedicinen Nexium). Patienten har svårt för att svälja tabletter och frågar om hen kan tugga den eller om du kan krossa den. Vad svarar du patienten? Motivera ditt svar

Answer 1

Jag berättar för patienten att hen inte får krossa eller tugga den då enterotabletter har ett magsaftresistent hölje runt sig som gör att tabletten inte löser upp sig förrän den är i tarmen. Om tabletten krossas kan den aktiva substansen förstöras av magsaften.

Question 2

Farmakodynamiska interaktioner kan förstärka eller försvaga effekten av ett läkemedel

Answer 2

sant

Question 3

Ange två faktorer som har betydelse för distributionen av ett läkemedel till kroppens vätskerum och vävnader

Answer 3

Fettlöslighet

Proteinbindningsgrad

Question 4

Vad innebär biologisk tillgänglighet? Beskriv hur biotillgänglighet kan bestämmas och ange en faktor som kan påverka biologisk tillgänglighet

Answer 4

Biologisk tillgänglighet är ett mått på hur stor procent av läkemedlet som inte bryts ner i första passa metabolismen. Om en patient t.ex. tar ett läkemedel peroralt på 100mg och 50% når systemkretsloppen så innebär det är den biologiska tillgängligheten är 50%. Om man t.ex. injicerar läkemedel eller ger det intravenöst så innebär det = 100% biologisk tillgänglighet.

Absorptionsgraden och första passage-metabolismen påverkar den biologiska tillgängligheten.

Question 5

Nedan följer tre påståenden om elimination av läkemedel. Vilket eller vilka är rätt?

Answer 5

Med elimination av läkemedel menas både metabolism och utsöndring

Elimination av läkemedel påbörjas så snart ett läkemedel når systemkretsloppet

Question 6

Hur lång tid ungefär kan man räkna med att det tar från det att man börjar ge en fast dos av ett läkemedel, med jämna dosintervall, tills dess att koncentrationen av läkemedlet i blodet har stabiliserats (stabil jämvikt) när halveringstiden för läkemedlet är 5 timmar?

Answer 6

1 dygn

Question 7

Förklara begreppet latenstid, durationstid och terapeutisk bredd

Answer 7

Latenstid - tiden som det tar för ett läkemedel att verka

Durationstid - Hur länge läkemedlet ger effekt

Terapeutisk bredd = Avser det fönster, koncentrationsintervallet mellan den terapeutiska nivån och biverkningsnivån. Dvs, mellan den dosering som ger effekt och den dosering som ger biverkningar.

Question 8

Terapibenämningar

a) förklara varför behandling med nikotinläkemedel för rökavvänjning inte kan räknas som substitutionsterapi
b) ange ett exempel på läkemedelstyp som kan användas som substitutionsterapi
c) ange skillnaden på kausal och symtomatisk terapi

Answer 8

a) substitutionsterapi används när kroppen har en brist på ett kroppseget ämne som t.ex. hormoner. Nikotin är ingenting som bildas i den egna kroppen och därför kan nikotinläkemedel inte heller räknas som substitutionsterapi.
b) Insulin (diabetes typ 1)
c) Symtomatisk terapi innebär att man behandlar själva symtomen. Man vet inte alltid orsaken till symtomen men man behandlar dem med t.ex. cox-hämmare.

Kausal terapi innebär att man behandlar/botar själva orsaken. T.ex. med antibiotika = dödar bakterierna som orsakar sjukdomen.

Question 9

Vad innebär det när en patient har dålig compliance? Nämn en tänkbar orsak till dålig compliance.

Answer 9

Compliance = följsamhet och är ett mått på hur bra patienten följer läkemedelsordinationen. Det är väldigt vanligt att patienter inte hämtar ut läkemedel pga att det glömmer bort, är rädda för biverkningar osv.

Question 10

Ange en läkemedelstyp som huvudsakligen verkar vätskedrivande

Answer 10

Diuretika

Question 11

Redogör för skillnader och likheter mellan ACE-hämmare och ARB (angiotensin receptorblockerare)

Ange för varje läkemedelstyp: verkningsmekanism, indikation(er) samt tänkbara biverkningar

Answer 11

Verkningsmekanism: ACE hämmare verkar genom att hämma angiotensin converting enzyme, och hämmar därmed omvandlingen av angiotensin 1 till angiotensin 2. Angiotensin 2 kan då inte ge någon effekt på aldosteron som reabsorberar vätska till systemkretsloppet och höjer blodtrycket (RAAS). ARB är en receptorblockerare för angiotensin 2 och får därmed samma effekt som ACE-hämmare.

Indikationer: Båda verkar blodtryckssänkande

Biverkningar: Båda kan ge blodtrycksfall och yrsel men ACE-hämmare kan även ge rethosta eftersom att ACE i luftvägarna vanligtvis bryter ner bradykinin som orsakar hosta. Eftersom ACE hämmas, ökar halten av bradykinin i luftvägarna

Question 12

Beskriv ett läkemedel som utövar sin effekt genom att påverka en jonkanal.

Ange vilken typ av jonkanal som påverkas (dvs vilken/vilka jon eller joner som påverkas*). Ange hur läkemedlet ökar eller minskar halter av joner, intracellulärt eller extracellulärt samt beskriv den biologiska effekten av att läkemedlet påverkar jonkanalen.

Answer 12

Loop-diuretikum är en läkemedelstyp som utövar sin effekt genom att påverka en jonkanal. Detta läkemedel påverkar en natriumkanal, det är alltså natrium som påverkas. Loop-diaretikum blockerar natriumkanalerna i njuren så att natrium inte ska kunna reabsorberas in i kroppen igen, det innebär att natriumhalten i kroppen minskar. Dit natrium går, går vatten och därmed blir effekten vätskedrivande

Question 13

Beskriv vad följande läkemedelstyper har för effekt på kroppen och dess funktioner

Answer 13

Beta-stimulerare:

Selektiv stimulering av beta-2-receptorer t.ex. bricanyl vidgar luftrör, ökar hjärtfrekvensen, relaxerar glatt muskulatur, används vid t.ex förlossning för att förhindra värkarbete eller mot astma.

Antikoagulantia:

Blodförtunnande. Warfarin - vitamin K antagonist, hämmar bildning av koagulationsfaktorer/

Acetylsalicylsyra (trombyl) - hämmar blodproppsbildning/NOAK

COX-hämmare:

NSAID-preparat, acetylsalicylsyra och coxiber. Är smärtstillande, febernedsättande och anti-inflammatoriska. Finns både selektiva och icke-selektiva cox-hämmare. Icke selektiva hämmar både cox 1 och 2 och kan ge magsår/blödning som biverkningar

Question 14

Vilken beredningsform avses?

Den aktiva substansen i en sådan beredning skyddas av ett magsaftresistens hölje.

Answer 14

Enterotablett

Question 15

Vilken av följande beredningsformer är lämplig för en patient som har svårt att svälja?

Answer 15

Suppositorier

Question 16

Ange ett exempel på en beredningsform som administreras oralt parenteralt

Answer 16

Resoriblett

Question 17

Vad gäller för en depåtablett?

Answer 17

Risk för överdosering om tabletten tuggas

Question 18

Välj lämplig beredningsform för följande administreringssätt:
Per oralt med enteral absorption

Answer 18

Depåtablett

Question 19

Välj lämplig beredningsform för följande administreringssätt:
Rektalt

Answer 19

Suppositorie

Question 20

Välj lämplig beredningsform för följande administreringssätt:
Intravenöst

Answer 20

Injektionslösning

Question 21

Var i informationen om ett visst läkemedel på FASS.se söker du för att få reda på:

Hur lång tid efter dosering som läkemedlet kan beräknas vara helt ute ur kroppen?

Answer 21

Farmakokinetik

Question 22

Var i informationen om ett visst läkemedel på FASS.se söker du för att få reda på:

Om de ordinerade tabletterna innehåller laktos som hjälpämne?

Answer 22

Innehåll

Question 23

Ange den svenska betydelse av nedanstående:

Answer 23

Antiflogistika = Anti-inflammatoriskt

Antipyretika = Febernedsättande

Analgetika = Smärtstillande

Antikogualantia = Blodförtunnande

Question 24

Ange om respektive biverkan som anges nedan är av typ A eller typ B genom att “dra och släppa” rätt alternativ.

Answer 24

Hypotoni till följd av användandet av betareceptorblockerare = typ A

Hypoglykemi till följd av insulin administration = typ A

Urtikaria vid behandling med paracetamol t.ex. Alvedon = Typ B

Diarré i samband med pencillin behandling = typ A

Question 25

Anser du att en interaktion mellan det blodförtunnande läkemedlet wardaring och det smärtstillande läkemedlet ibuprofen (som oxå kan orsaka blödningsrisk*) är en farmakodynamisk eller farmakokinetisk interaktion som bör undvikas? Motivera!

Answer 25

Farmakodynamisk - eftersom att interaktionen avser verkningsmekanismen och inte t.ex. metabolismen. Effekten av läkemedlet förstärks (additiv) och därmed även risk för biverkningar (ökad blödning)

Question 26

Klinisk läkemedelsprövning kräver tillstånd från Läkemedelsverket samt Etikprövningsmyndigheten och är indelar i fyra faser, I-IV

Kliniska läkemedelsprövningar utförs ofta med RTC design

Answer 26

RTC står för - Randomized controlled trial.
Det är en studie där grupperna är slumpmässigt fördelade, där en grupp får aktivt läkemedel och en grupp får placebo. Varken studiedeltagare eller försöksledare vet vem som får vilken behandling.

Efter en viss tid kan det ske en cross-over där de som fått placebo istället får aktivt läkemedel och vice-versa.

Question 27

Vad menar med biologisk tillgänglighet för ett läkemedel?

Answer 27

Den andel administrerad dos som når cirkulationen i oförändrad form

Question 28

Under vilken rubrik i FASS relaterat till ett visst läkemedel hittar du information om vid vilka sjukdomar/tillstånd etc som läkemedlet inte ska användas?

Answer 28

Kontraindikation

Question 29

Vilket av följande alternativ ger NSAIDs dess blodförtunnande effekt?

Answer 29

Hämning av tromboxanproduktionen

Question 30

Redogör för hur läkemedelstypen betablockerare utövar sin effekt. Ange dessutom en vanlig biverkan och motivera varför inte patienter med astma bör behandlas med oselektiva betablockerare.

Answer 30

Betablockerare utövar sin effekt genom att blockera betareceptorer och på så sätt förhindra att andra ligander binder och utövar sin effekt.

Det finns både beta 1 och beta 2 receptorer, där beta 1 främst finns i hjärtat och beta 2 i lungorna men även i livmodern.

Om en patient lider av astma och behandlas med oselektiv betablockerare så kommer detta blockera både B1 och B2 vilket gör att receptorerna i luftvägarna drar ihop sig och orsaka bieffekter. Man bör istället använda sig av selektiva betablockerare som endast påverkar B1 receptorer i sådana fall. En vanlig biverkan är bradykardi, trötthet och bronkospasm hos astmapatienter.

Question 31

Ange ett exempel på en beredningsform som administreras rektalt

Answer 31

klysma

Question 32

Redogör för skillnaden mellan de olika terapierna samt ge ett exempel på läkemedelstyp som kan ordineras vid respektive terapi

Answer 32

Kausal terapi - Botar orsaken till en sjukdom, t.ex. vid en bakterieinfektion där man dödar bakterierna med antibiotika

Symtomatisk terapi - man behandlar symtom, botar inte sjukdomen. COX-hämmare, NSAID

Substitutionsterapi - ges när kroppen t.ex. inte kan producera något själv, t.ex. hormoner. Insulin

Question 33

Question 34

Vilket farmakologiskt begrepp avses? Den tid det tar innan ett läkemedel får effekt?

Answer 34

latenstid

Question 35

Question 36

Redogör för verkningsmekanismen för en COX-hämmare. Ge exempel på indikation för ett läkemedel inom denna grupp samt en biverkan som kan uppkomma vid behandling.

Answer 36

COX är ett enzym som bildar prostaglandiner och tromboxan. COX-hämmare, hämmar därmed bildningen av prostaglandiner och tromboxan. Prostaglandinerna kontrollerar blodtrycket och glatt muskulatur och tromboxan är en vasokonstrikor, dvs den motverkar sammandragning av kärl och ser till att blodet koagulerar.

COX-hämmare kan ge en smärtlindrande, febernedsättande och anti-inflammatorisk effekt. Biverkningar kan vara t.ex. magsår, eftersom att prostaglandinerna hjälper till att skydda magsäcken mot magsaft, hämmas dessa så kan syran ta över och därmed ge magsår. En annan biverkan kan vara blödning, blödningen kan ske eftersom tromboxanet hämmas och kan därmed inte koagulera blodet, därmed sker en blodförtunnande effekt.

Question 37

Vilket påstående stämmer med begreppet skenbar distributionsvolym?

Answer 37

Är ett farmakokinetiskt begrepp

Ett läkemedel med en Vd på 8 liter återfinns till största delen i blodbanan

Question 38

Vilket påstående stämmer angående steady-state för ett läkemedel som har en halveringstid på 2 timmar?

Answer 38

Steady state uppnås efter ca 10 timmar vid upprepad dosering

Question 39

Nitroglycerin ges sublingualt. Ange två huvudsakliga anledningarna till detta. Vilken typ av läkemedel är nitroglycerin?

Answer 39

Nitroglycerin tas sublingualt eftersom att det tas snabbt upp av blodet genom munslemhinnan och effekten inträder snabbt.

Nitroglycering är en vasodilaterare.

Question 40

Redogör för var första-passage metabolism äger rum och förklara hur första-passage metabolism kan påverka effekten av ett läkemedel. Ange dessutom hur första-passage metabolism kan undvikas.

Answer 40

Första passage metabolismen sker i mag-tarmslemhinnan och i levern. Det är här den första nedbrytningen av ett läkemedel sker innan den nåt systemkretsloppet. Detta kan påverka läkemedlet genom rörelser i tarmen, som t.ex. diarre, då läkemedlet inte hinner tas upp och kan heller inte ge någon effekt överhuvudtaget. Det kan även vara så att om man t.ex. är förstoppad så kan läkemedlet stanna kvar i kroppen för länge vilket innebär att det kan ge mer effekt än förväntat.

Första passage metabolismen kan undvikas genom att ge läkemedel intravenöst eftersom att det går direkt in i systemkretsloppet och inte genom första passagen. Detta innebär alltså att läkemedel som tar parenteralt undviker första-passage metabolismen. Detta gäller även sublingualt läkemedel som tar upp av munslemhinnan.

Question 41

Steady state

Answer 41

betyder att medelkoncentrationen av ett läkemedel i plasma är konstant

Question 42

Första ordningens kinetik

Answer 42

Betyder att läkemedlets elimination styrs av en halveringstid

Question 43

Bortträngning “displacement”

Answer 43

Betyder att ett läkemedel kan tränga bort ett annat läkemedel från bindningsställen på plasmaproteiner

Question 44

Vilken är den största skillnaden i effekt mellan NSAIDs och paracetamol?

Answer 44

NSAID är anti-inflammatorisk men det är inte paracetamol

Question 45

Question 46

Vad innebär begreppet halveringstid? Vilken nytta kan man som vårdpersonal ha av att känna till ett läkemedels halveringstid?

Answer 46

Halveringstid är den tid det tar för plasmakoncentrationen att halveras. Det kan vara bra för vårdpersonal att känna till för att veta vid vilken tidpunkt man ska dosera för att uppnå steady state, som innebär att medelkoncentrationen av läkemedlet är konstant, vid steady state är dosintervallet lika med halveringtiden.

Question 47

Under vilken rubrik i Fass relaterat till ett visst läkemedel hittar du information om vid vilka sjukdomar/tillstånd etc som läkemedlet inte ska användas?

Answer 47

Kontraindikation

Question 48

Överdos av paracetamol kan vara farligt. Vilket organ drabbas och varför?

Answer 48

Tar man en överdos av alvedon så är det levern som påverkas därför att när paracetamol bryts ned i levern så bildas en farlig metabolit som kan skada levern. Vanligtvis brukar glutation oskadliggöra denna men vid en överdos bildas det för många farliga metaboliter samtidigt vilket leder till att glutation inte räcker till för att kunna oskadliggöra alla farliga metaboliter, vilket resulterar i att metaboliten kan skada levern.

Question 49

Beskriv skillnaden mellan en agonist och en antagonist

Answer 49

Agonist = något som binder till en receptor och utlöser ett svar

Antagonist = Blockerar ett biologiskt svar genom att blockera själva receptorn så att receptorn inte kan utlösa en effekt

Question 50

Vad kallas den enzymgrupp i levern som huvudsakligen står för metabolismen av läkemedel och som påverkas av våra gener?

Answer 50

Cytokrom P450

Question 51

Hur lång tid ungefär kan man räkna med att det tar från det att man börjar ge en fast dos av ett läkemedel, med jämna dosintervall, till dess att koncentrationen av läkemedlet i blodet har stabiliserats (stabil jämvikt) när halveringstiden för läkemedlet är 5 timmar?

Answer 51

1 dygn

Question 52

Question 53

Biotillgänglighet är ett viktigt begrepp inom farmakologi. Ange två anledningar till att vissa läkemedel uppvisar låg biologisk tillgänglighet vid peroral administrering.

Answer 53

De vanligaste orsakerna till låg biotillgänglighet är ofullständig absorption respektive s.k. första-passagemetabolism i tarmvägg och lever.

Question 54

Ange två saker som innefattas i begreppet typ A biverkan

Answer 54

Förutsägbara

Vanliga

Question 55

Ange två saker som förknippas med en typ B biverkan

Answer 55

Oförutsägbara

Sällsynta

Question 56

Klinisk läkemedelsprövning kräver tillstånd från Läkemedelsverket samt Etikprövningsmyndigheten och är indelad i flera faser.

Hur många faser måste ett läkemedel genomgå innan det kan registreras som ett läkemedel i Sverige?

Answer 56

Det finns fyra faser:

Fas I, fas II, fas III och fas IV. Läkemedel kan registreras i fas III. Alltså måste läkemedlet genomgå 3 faser innan det kan registreras.

Question 57

Kliniska läkemedelsprövningar är vanligen randomiserade, kontrollerade och dubbelblinda. Vad innebär dessa begrepp?

Answer 57

Randomiserade - De är grupper av försökspersoner som fördelas slumpmässigt

Kontrollerade - Man använder sig av sockerpiller för att kontrollera att det inte är slumpmässiga resultat

Dubbelblinda - varken forskare eller deltagare vet vilken behandling deltagaren får, om patienten får substanseneller bara ett sockerpiller

Question 58

Nedan följer fem påståenden som beskriver begreppet displacement. Vilket eller vilka är rätt?
7
1: Displacement betyder att ett läkemedel bildar ett komplex med plasmaproteiner och därför inte kan fördelas till blodbanan
2: Displacement betyder att ett läkemedel kan tränga bort ett annat läkemedel från en receptor och förhindra effekten
3: Displacement betyder att flera olika läkemedel kan binda till varandra i komplex och därmed förhindras effekten av alla läkemedel i komplexet
4: Displacement betyder att ett läkemedel kan tränga bort ett annat läkemedel från bindningsställen på plasmaproteiner
5: Displacement betyder att ett läkemedel kan “ta över” tillverkningen av kroppsegna substanser

Answer 58

Påstående 1 och 2 är rätt

Question 59

Beskriv en läkemedelstyp som utövar sin effekt genom att påverka ett enzym
Ange vilket enzym och på vilket sätt det påverkas av läkemedelstypen, ange den reaktion som enzymet
normalt katalyserar i kroppen samt beskriv den biologiska effekten av att läkemedlet påverkar enzymet.

Answer 59

kolla om denna fråga finns

Question 60

Question 61

Question 62

Redogör för skillnaden mellan farmakodynamik och farmakokinetik

Answer 62

Farmakodynamik = Vad drogen gör med kroppen, läkemedlets verkningsmekanism.

Farmakokinetik - Vad kroppen gör med drogen, hur absorberas läkemedel i kroppen? Hur bryts det ner och utsöndras?

Question 63

Ange två faktorer som har betydelse för graden av elimination av ett läkemedel

Answer 63

Metabolismen i levern

Njurfunktionen

Question 64

Vilken nytta kan man som vårdpersonal ha av att känna till ett läkemedels halveringstid?

Answer 64

Halveringstiden är en hjälp för vårdpersonal, eftersom man kan räkna ut hur länge läkemedlet stannar i kroppen och på så sätt veta när man kan ge en ny dos av ett läkemedel eller av ett nytt läkemedel som kanske interagerar med det första läkemedlet. Detta ger nytta, för att vi kan minska på biverkningar för patienten och se till att de får önskad effekt. Vid kroniskt sjukdom, som ger smärta, kan man även med hjälp av halveringstiden räkna ut hur ofta en patient ska ta sitt smärtstillande medel för att få en så jämn dos som möjligt, för att få jämvikt i sin behandling och alltså uppnå steady state.