Farmakologi Flashcards
Beskriv bakgrunnen for at glukokortikoider har god effekt både ved autoimmune sykdommer og etter organtransplantasjon
glukokortikoider er immundempende. Ved autoimmune sykdommer retter kroppens immunsystem seg mot eget vev og immundempende effekt vil redusere ødeleggelser av eget vev. Ved organtransplantasjon vil glukokortikoid dempe immunsystemets evne til å avstøte transplantert organ.
Gjør rede for virkninger langvarig glukokortikoidbehandling har på pasientens metabolisme av karbohydrater, lipider og protein
Karbohydratmetabolismen: Økte blodglukoseverdier fordi det blir en viss insulinresistens i vevet og pancreas danner mindre insulin.
Proteinmetabolismen: Proteinsyntesen hemmes hvilket utarter seg som nedbryting av muskulatur, bindevevet svekkes med atrofisk, tynn hud og hudblødninger tilfølge.
Fettmetabolismen: Økt nedbryting av triglyserider og omfordelt fett til ansikt, nakke og abdomen fra ekstremitetene. Økt aterosklerose, hjerte-kar syk.
Vann og natrium holdes tilbake i nyrene, = ødem
Beskriv to årsaker til at behandling med glukokortikoid ikke bør seponeres brått
Under behandling med glukokortikoid undertrykkes kroppens eget ACTH (adrenokortikotropt hormon) fra hypofysen. Ved brå seponering vil kroppen da for en periode helt mangle stimulering av produksjon av glukokortikoid og pasienten får nyrebarkssvikt. Brå seponering av glukokortikoid øker risikoen for at grunnsykdommer blusser opp igjen.
Nevn tre psykiske lidelser SSRI brukes for?
(Moderat til alvorlig) - depresjon, tvangslidelser, OCD, generell angst, PTSD, sosial angstlidelse, panikkangst, bulimi, uro og angst ved demens.
a) Beskriv årsaken til at behandling med NSAID kan gi livstruende mageblødning (3 p)
NSAID hemmer dannelsen av prostaglandin. Prostaglandin har en beskyttende effekt på mageslimhinnen og ved hemning av denne beskyttelse kan det utvikle seg magesår og mageblødning (NSAID hemmer også trombocyttaggregasjon , hvilket øker blødningsrisikoen. Eldre er spesiell utsatt for mageblødning)
Gjør rede for bivirkninger og forholdsregler ved bruk av morfin ved langkommet kreft
respirasjonshemning som kan bli til pustestans, dette motvirkes ved å dosere i små gjentatte doser. Det kreves nøye og regelmessig observasjon av pasientens respirasjon i særdeleshet ved intravenøs administrering av morfin.
Kvalme stigende til oppkast.
Obstipasjon hvilket gjør at langvarig morfinbehandling kombineres med avføringsmidler, eldre er spesielt utsatt for obstipasjon.
Hemmet hosterefleks som kan gi sekretstagnasjon og pneumoni.
Sedasjon stigende til søvn.
Eufori/dysfori, eldre kan bli urolige og forvirrede. (Fare for avhengighet og abstinensplager)
Gjør rede for faktorer ved peroral jern behandling som kan optimalisere jernbehandlingseffekten samtidig med at bivirkningsrisikoen minimaliseres
Faktorer som øker absorpsjonen er: Valg av depot og enterokapsler isf tablett.
Inntak av C-vitamin samtidig med jern øker absorpsjonen.
Appelsinjuice kan øke tendensen til kvalme og magesmerter og da kan heller C-vitamintabletter gis samtidig med jern-preparat.
Absorpsjon økes når jern tas fastende. Absorpsjonen hemmes hvis jern tas samtidig med melk (eller antacida).
Bivirkninger som kvalme, obstipasjon og magesmerter (oppkast, diaré) er hyppig forekommende ved jernbehandling.
Valg av depot og enterokapsler reduserer risko for bivirkninger. Bivirkningene kan eller avhjelpes ved ta jern sammen med maten (helst bare et mindre måltid) og kombinere med C-vitamin. Det kan også startes opp med halv dose og etter et par dager øke dosen.
Beskriv de motoriske bivirkninger ved antipsykotiske legemidler
(motoriske bivirkninger skylles redusert dopaminvirkning i hjernen).
muskelplager:
1. parkinsonisme (ekstrapyramidale symptomer), som karakteriseres ved muskelstivhet, skjelving, langsomme muskelbevegelser og vansker ved å starte bevegelser.
- akutt kraftig muskelstivhet i noen muskelgruppe (akutt dystoni)(tunge, hals, nakke, svelg med grøtet tale og vansker ved å svelge spytt).
- konstant indre uro, motorisk rastløshet med manglende evne til å sitte i ro, vandrende hvileløst omkring (akatisi).
- ufrivillige bevegelser (tardive dyskinesier, især i fingre og ansikt) som ved langvarig behandling kan være irreversible tross seponering.
Beskriv kort den legemiddelgruppen som er førstevalget ved behandling av angstlidelser.
antidepressiva av SSRI typen benyttes ved de ulike angstlidelser. SSRI øker serotoninkonsentrasjonen i synapsespalte i CNS og har også gunstig effekt ved angstlidelser.
Inhalasjon med adrenerg beta-2-agonist og glukokortikoid inhalasjon inngår i behandlingen.
Beskriv hvilke observasjoner du vil gjøre for å vurdere om behandlingen har effekt.
Observere for avtagende dyspné, avtagende produksjon av ekspektorat og avtagende hoste. Observere for høyere aktivitetsnivå.
Nevn hvilke observasjoner du vil gjøre for å vurdere om inhalasjonsbehandlingen med adrenerg beta-2-agonist og glukokortikoid har medført bivirkning hos pasienten.
Observere for hjertebank som mulig bivirkning av beta-2-agonister. Soppinfeksjon i munnhulen som mulig bivirkning av inhalasjon av glukokortikoid.
Beskriv hvordan disse legemidler utøver sin effekt. NSAID i perifer smertelindring
NSAID utøver sin effekt ved å hemme dannelsen av prostaglandin. Derved reduseres nociseptorene stimulering til smerteimpulsdannelse. Prostaglandin påvirker også andre funksjoner i kroppen. Prostaglandin har en beskyttende effekt på mageslimhinnen og ved hemning av denne beskyttelse kan det utvikle seg magesår og mageblødning (NSAID hemmer også trombocyttaggregasjon , hvilket øker blødningsrisikoen).
Beskriv alvorlige bivirkninger dette legemiddel kan medføre og nevn hvilke pasientgrupper som er mest sårbare for å utvikle disse alvorlige bivirkninger.
Eldre og pasienter som tidligere har hatt blødende magesår er spesiell utsatt for mageblødning. Prostaglandin fremmer nyregjennomblødning. Ved hemning reduseres nyregjennomblødningen og nyrefunksjonen reduseres. Hos eldre kan dette gi opphav til økt BT og væskeopphopning som igjen kan gi forverret hjertesvikt og lungeødem (ovulasjonshemning, forverret astma)
Beskriv hvorfor lokalbehandling med glukokortikoid kan ha god effekt både ved atopisk dermatitt og psoriasis.
Begge sykdommene karakteriseres ved kronisk inflammasjon i huden. Glukokortikoid er et inflammasjonshemmende legemiddel.
Gjør rede for hvordan man ved legemiddelhåndteringen kan optimalisere behandlingseffekten av peroral jernbehandling samtidig med at bivirkningsrisikoen minimaliseres.
legemiddelform depottabletter og enterokapsler gir best absorpsjon.
Samtidig inntak av C-vitamin øker absorpsjonen av jern. Appelsinjuice kan benyttes som C-vitaminkilde (men bør erstattes med C-vitamin tablett hvis appelsinjuice øker tendensen til kvalme og magesmerter).
Jern tatt fastende gir best absorpsjon av jern. Hvis jern tatt fastende gir bivirkninger kan jern tas med et lite måltid.
Absorpsjon av jern reduseres hvis det tas sammen med melk (eller antacida)
Bivirkningsplager kan reduseres ved å starte opp med halv dose og etter et par dager øke til aktuelt behov, dette dog avhengig av hastegrad for effekt.
Pas. må få god informasjon om at bivirkningene ofte forsvinner ved fortsatt behandling.
