Farmacoterapia E Iatrogenia

Question 1

Cite a fisiologia do envelhecimento

Answer 1

1. Diminuição de 20-30% da água corporal total = < distribuição das drogas hidrossolúveis e meia vida aumenta.
2. Aumento de 20-30% da gordura corporal total com aumento da meia vida das drogas lipossolúveis.
3. Diminui massa muscular e óssea.
4. Redução da primeira passagem hepática e aumento da biodisponibilidade das drogas lipossoluveis.
5. Redução da tfg, redução da reabsorção tubular: sempre usar o clereance e nunca se basear somente no valor da Cr.

Question 2

Como calcular o clereance de Cr ( cockcroft-gault)

Answer 2

Cl Cr = (40 - idade) x peso
————————— x 0,85 se mulher
72 x Cr sérica

Question 3

Quais alterações de controle hemodinâmico no idoso?

Answer 3

Disfunção dos barorreceptores: hipotensão ortostática
Menor atividade colinergica central: confusão mental e delirium
Comprometimento do controle postural
Redução da função dopaminergica e maior sensibilidade extrapiramidal : rigidez e bradicinesia.

Question 4

Quais as 5 grandes síndromes geriátricas ?

Answer 4

1. Sd da insuficiência cerebral
2. Imobilidade
3. Incontinência
4. Instabilidade
5. Iatrogenia

Question 5

Quem é o paciente mais vulnerável? Cite os fatores de fragilidade

Answer 5

Fragilidade (5F) 3 ou mais +:
Fadiga (autorreferida)
Fatless ( diminuição de 5% do peso ao ano)
Força
Física ( atividade limitada)
Função ( marcha lentificada)

Question 6

Como é feita a avaliação geriátrica ampla ?

Answer 6

Cognição - mini mental
Humor - yesavage
Capacidade funcional - atividade básica : Katz / atividade instrumentais : Lawton

Question 7

Quais as vacinas necessárias para o idoso?

Answer 7

> 60 anos = 6 doenças

1. Hep B ( 3 doses )
2. dT ( 10/10 anos )
3. Influenza ( anual )
4. Pneumococo ( reforço 5 anos )
5. Herpes zóster ( privado )
6. Febre amarela ( área de recomendação )

Question 8

Quais medicamentos devemos evitar para o idoso?

Answer 8

Critérios de Beers:
Antidepressivo ( triciclicos e fluoxetina )
Bzd
Antivertiginoso ( causa parkinsonismo)
Digital
Diurético
Laxativos
Relaxante muscular