Fármacos Utilizados En Anestesia De Corta Duración

Question 1

Sedantes alfa 2 agonistas

Answer 1

Xilacina, medetomidina, dexmedetomidina
Ventajas: sedación dosis-dependiente, relajación muscular, analgesia, potencian efecto de otros fármacos. Antagonista atipamezol.
Inconveniente: inducen vómito y aumento de la diuresis. Efecto CV (bradicardia, hipertensión) dosis dependiente.
Indicaciones: pacientes de bajo riesgo anestésico (ASA I y II) y evaluar en pacientes de moderado riesgo (ASA III). EVITAR en pacientes de alto riesgo anestésico. Indicados para contrarrestar los efectos de los anestésicos disociativos en anestesia de corta duración.

Question 2

Sedantes fenotiacínicos

Answer 2

Acepromacina.
Ventajas: Producen un grado de sedación y relajación muscular inferior a los alfa2 agonistas. Son antiemeticos, hipotermicos y tranquilizantes
Inconvenientes: no tienen efecto analgésico, carecen de antagonista específico, su efecto CV (hipotensión) puede ser muy duradero. En dosis altas pueden inducir efectos extrapiramidales.
Indicaciones: ASA I y II. Evaluar en ASA III. Evitar en pacientes de alto riesgo. Indicados para contrarrestar los efectos de los anestésicos disociativos en anestesia de corta duración pero su efecto es menor que el de los alfa 2.

Question 3

Sedantes Benzodiacepinas

Answer 3

Diacepam, midazolam
Ventajas: ejercen mínimo efecto CV y respiratorio junto con un potente efecto de relajación muscular. Tienen un antagonista (flumacenilo).
Inconveniente: el grado de sedación es insuficiente en animales sanos y en algunos casos se puede producir excitación paradójica. No tienen analgesia.
Indicaciones: suelen indicarse, en combinación con un opioide, en los pacientes que tienen contraindicado los alfa 2 y las Fenotiacinas. Pueden combinarse con anestésicos disociativos en prodecimientos menores no quirúrgicos.

Question 4

Anestésicos disociativos

Answer 4

Se pueden administrar por vía IV o im. Su efecto y la duración del mismo es predecible (10-20min) presentan un alto nivel de seguridad.
Inconvenientes: sus efectos disociativos (rigidez muscular, excitación y posible consciencia) tienen que ser obligatoriamente contrarrestados con sedantes y opioides. Taquicardia e hipertensión arterial son sus efectos sistémicos más destacados.
Útiles en anestesia de corta duración en pacientes de bajo-moderado riesgo anestésico contemplando medidas de vigilancia y soporte vital.
- Ketamina: dar en animales sedados o combinar con un sedante.
- Tiletamina-zolacepam