FARMACOS - SALUD MENTAL

Question 1

LITIO

No menores de 12 años

Answer 1

Tratamiento preventivo (fase depresiva) y potenciador antidepresivos unipolares

60% notable mejoría (40% no tanto)

Dosis terapéuticas: poliuria y polidipsia

C. P. Superiores: náuseas, vómitos, diarreas, deshidratación y alteraciones neurológicas

NECESIDAD DE ANALISIS (litemias) y dosis individualizadas

Question 2

LAMOTRIGINA

NO menores de 18 excepto mayores de 2 en casos de epilepsia

Answer 2

Eficacia análoga al Litio, pero más en la fase maníaca

Question 3

VALPROATO

Answer 3

Antiepiléptico y estabilizador

Tratamiento fase maniaca y depresiva (+ moderada)

Reduce flujo de impulsos y deprime actividad cerebral

Satura la albumina

Question 4

CARBAMACEPINA

Answer 4

Antiepiléptico.y estabilizador

Reduce flujo impulsos y deprime actividad cerebral

Question 5

QUETIAPINA

Answer 5

Neuroléptico atípic (inhibe 5HT2A y D2)

Tratamiento fase maniaca y depresiva

Efectos neurolépticos (nulos o bajos) y antiesquizofrénicos

Efectos motores y endocrinos nulos.

Moderada intensidad de efectos como hipotensión, anticolinérgicos e incremento de peso.

Inhiben 5HT2A y D2 (reducen mucho los efectos de bloqueo D2 por combinación con 5HT2A)

Question 6

OLANZAPINA

Answer 6

Neuroléptico atípico (inhibe 5HT2A y D2)

Tratamiento fase maniaca (y fase depresiva con fluoxetina que evita se dispare la fase maniaca)

Efecto neuroléptico (nulo) y antiesquizofrénico (alto)

Efectos motores: nulos excepto la discinesia tardía que es 1/4 con respecto a los típicos

Efectos endocrinos nulos

Hipotensión: moderada-baja

Anticolinérgico: moderado-bajo

Incremento de peso: intenso

Inhiben 5HT2A y D2 (reducen mucho los efectos de bloqueo D2 por combinación con 5HT2A)

Question 7

ARIPIPRAZOL

Answer 7

Neuroléptico atípico (estabilizador sistema DA y 5HT)

Agonista parcial D2 y antagonista 5HT2A

Tratamiento fase maníaca

Efecto neuroléptico nulo y antiesquizofrénico alto

Todos los efectos nulos (motores, endocrinos y otros)

Inhiben 5HT2A y D2 (reducen mucho los efectos de bloqueo D2 por combinación con 5HT2A)

Question 8

FLUOXETINA

Answer 8

Antidepresivo
Estabilizador
ISRS

Junto con olanzapina posible tratamiento para fase depresiva

Principio activo del prozac

Question 9

AMITRIPTILINA
IMPRIMINA
COMIPRAMINA (TOC)

NO cardiopatas, manejar o conducir

Answer 9

IRNS / D. TRICÍCLICOS

Tratamiento de la depresión unipolar

Actúa sobre SNC y SNP

Dosis bajas

Bloqueo alfa: mujeres mayores con osteoporosis. Hipotensión y riesgo de caída y rotura (ANT) Arritmias

Bloqueo muscarínico: >50 efectos cognitivos intensos (ANT) boca seca, visión borrosa, estreñimiento

ANT H1: incremento de apetito y peso (ansiolítico)

Efecto ansiolítico sedante y antidepresivo

BAJA SEGURIDAD (aunque + que IMAO)

Question 10

VENLAFAXINA

Answer 10

ISRSN / IRNS

Tratamiento depresión unipolar y TAG (ansiolítico)

Mismos efectos que los tricíclicos, pero más seguros.
(Menos efectos cardiotóxicos)

Muy baja afinidad alfa, H1 y muscarínicos.

Question 11

PAROXETINA (TAG)
FLUOXETINA
SERTRALINA
FLUVOXAMINA
CITALOPRAM
ESCITALOPRAM

Answer 11

ISRS

Tratamiento depresión unipolar y TAG (ansiolítico, alta eficacia)

Tratamiento TOC (limitado) y fobia social (moderada)

Tratamiento preventivo trastorno de angustia (alta)

Migrañas, cefales y nauseas. Efecto ansiógeno inicial que desaparece con tolerancia

Mínima afinidad alfa, muscarínicos y H1

Question 12

FENELZINA

TRANILCIPROMINA

Answer 12

IMAO IRREVERISBLES (+ antiguos, - seguros)

Bloqueo alfa y miscarínico muy débil, pero alta afinidad = efectos cardiovasculares.

Bloqueo MAO B = aumento tiramina (reacción queso curado - Hipertensión)

Alta afinidad MAO A y B

Inhibe metabolicación 5HT, NA y tiramina (aumento actividad NA y 5HT)

Question 13

MOCLOBEMIDA

Answer 13

RIMA

Solo se une intensamente a MAO A

Inhibición 5HT y NA

Agonista fisiológico A y 5HT

Débil inhibición metabolización tiramina (No casos de queso curado)

Mínima afinidad alfa, H1 y muscarínico = nula capacidad bloqueo Na+

Question 14

BUPROPIÓN

Answer 14

ISRND

No autorizado como antidepresivo sino para dejar de fumar.

Es el más proconvulsionante (reduce umbral)

Análogo de la cocaína (inhibe recaptación NA y DA)

Question 15

REBOXETINA

TOMOXETINA

Answer 15

ISRN

Tratamiento depresión unipolar

Question 16

AGOMELATINA

Answer 16

Antidepresivo

Regula el sueño

Agonista de melatonina y antagonista 5HT2C

Question 17

Trazodona

Answer 17

Antidepresivo

Antagonista 5HT2 (menos específico que agomelatina)

Question 18

TIPOS DE ANSIOLÍTICOS

Answer 18

Antidepresivos
Benzodiacepinas
Bloqueantes beta-adrenérgicos no selectivos (beta 1 y 2)

Neurolépticos y barbitúricos

Question 19

PROPANOLOL

NO pacientes asmáticos, hipotensos o con bradicardia

Answer 19

Ansiolítico (t1/2= 4hr)
Beta bloqueante

Tratamiento ansiedad y TAG

Reducen acción NA (SNP) y A (médula suprarrenal, potencia SNP)

Reduce síntomas objetivos y no subjetivos

Aumenta presión arterial al reducir la vasoconstricción (se usa con hipertensos), reducen frec cardiaca (preventivos infarto de miocardio)

Broncoconstricción por bloqueo alfa (asma)

Question 20

MIDAZOLAM

TRIAZOLAM

Answer 20

Acción corta (benzo) 1-5 hr

Tratamiento insomnio transitorio (no uso para ansiedad)

Potencia anestésicos generales

Efecto ansiolítico hipnótico

Admin antes de dormir, la persona no presenta somnolencia

Gran dependencia

Se unen con GABA A y lo potencia

Question 21

ALPRAZOLAM
LORAZEPAM
LOPRAZOLAM
BROMAZEPAM
OXAZEPAM
CLOTIAZEPAM

Answer 21

Acción intermedia (benzo) 8-25 hr

Tratamiento inicial de la ansiedad

Efecto ansiolítico e hipnótico

Alta dependencia

Se unen a GABA

Question 22

ALPLAZOLAM

Answer 22

Tiene acción antidepresiva, pero genera demasiado dependencia y no se usa

Question 23

OXAZEPAM

LORAZEPAM

Answer 23

Se elimina directamente por conjugación, menos dañinas para el hígado

Lorazepam además se utiliza para crisis agudas de ansiedad

Question 24

CLORDIAZEPÓXIDO
CLORAZEPATO
DIAZEPAM

Answer 24

Acción prolongada (benzos) 1-40 hr

Tratamiento inicial de la ansiedad, preventivo de la epilepsia, ansiedad postcrisis en trastorno de angustia y TAG

Efectos cognitivos en personas mayores

Alta dependencia

SE unen a GABA

Su duración se debe principalmente a su metabolito activo: nordiazepam (hígado fase 1) 36-200hr

Question 25

BENZO + ETANOL

Answer 25

Amnesia anterógrada
‘drogas para la violación’

En dosis elevadas son capaces de reducir síntomas del síndrome de abstinencia alcohólico.

Question 26

CLORPROMAZINA

FLUFENACINA

Answer 26

FENOTIACINAS (sedantes)
Neuroléptico típico

Delirios paranoides (por eso prep. depot)

Efecto antiesquizofrénico (medio-bajo) y neuroléptico (intenso)

Efectos motores: medio-bajo en parkinsonismo y acaricia pero alto en discinesia tardía

Bajo efecto endocrino

Alta hipotensión y anticolinergico

Bajo incremento de peso

Antagonista D2, bloqueo alfa y antagonistas muscarínicos (sedante)

Question 27

ZUCLOPENTIXOL (Decanoato)

Answer 27

TRIOXANTENOS
Neuroléptico típico

Delirios paranoides)

Acción neuroléptica y antiesquizofrénica media

Efectos motores de media intensidad al igual con endocrinos (reducción FSH. y LH media)

Incremento de peso bajo

Antagonista D2 (+ afinidad), bloqueo alfa y antagonista muscarínico

Question 28

HALOPERIDOL

Answer 28

BUTIROFENONAS (potentes)
Neuroléptico típico

Acción esquizofrénica alta (afinidad alta por D2) y neuroléptica baja (a veces como atenuante fase maniaca TB)

Efectos motores y endocrinos intensos, pero hipotensión, anticolinérgico e incremento de peso bajo.

Question 29

SULPIRIDA

Answer 29

BENZAMIDA
Neuroléptico atípico

Efecto neuroléptico y antiesquizofrénicos bajos

Todos los efectos bajos

Antagonista D2

Question 30

RESPIRIDONA

Answer 30

INHIBIDOR 5HT2A Y D2
Neuroléptico atípico

Alto efecto antiesquizofrénico y bajo en neuroléptico

Efectos motores bajos o nulos, excepto discinesia tardía (1/4 que los NT)

Efectos endocrinos bajos

Nulo efecto anticolinérgico y baja hipotensión e incremento de peso