FÁRMACOS DE ABUSO Flashcards
DEPENDENCIA
estado fisiológico adaptativo que ocurre con el uso continuo de una sustancia que genera efectos reforzantes y que produce un síndrome de abstinencia cuando se deja de usar por lo que existe un fuerte deseo, a menudo incontrolable, por consumirla (Craving)
SÍNDROME DE ABSTINENCIA O DE RETIRADA
conjunto de síntomas que se producen cuando se suspende o se reduce el uso de una sustancia que ha creado dependencia físical.
S. A. Agudo
Pocas horas de la abstinencia. Multitud de síntomas adversos, de alta intensidad
S. A. Retardado
Después del S. A. Agudo y se caracteriza por ansias de consumo, ansiedad, insomnio, tolerancia al estrés, baja autoestima (meses, años o décadas)
Desintoxicación:
superación del síndrome de abstinencia agudo que aparece cuando se interrumpe el consumo. El organismo se readapta (normalmente no del todo) a la ausencia de la sustancia (los centros implicados del cerebro recuperan la actividad espontánea).
DESHABITUACIÓN
Mantener la abstinencia durante S. A. Retardado
DEPRESORES
Alcohol etílico, analgésicos narcóticos, barbitúricos, benzodiacepinas, gamma-hidroxibutirato (GBH) = éxtasis liquido.
Disolventes de pinturas, hidrocarburos, pegamentos, …
ESTIMULANTES
Anfetaminas (D-Anf. y Metanfetamina), cocaína y derivados de anfetaminas: MDMA y MDA, MDE, MDPV (droga ‘canibal’) y nicotina
ALUCINÓGENOS Y OTROS
LSD, mescalina, psilocina, fenciclidina (anestésico disociativo), ketamina (anestésico disociativo) y cannabis sativa
El consumo de dosis bajas durante comidas
Cardioprotector pero hay que tener en cuenta la biodisponibilidad:
- Mayor en estomago vacío y presencia de gas carbónico en la bebida (aumenta velocidad absorción)
- Superior en mujeres, mayor facilidad para que el primer paso hepático se sature
La enzima CYP2E
10% metabolización del etanol > Acetaldehído
La enzima alcohol deshidrogenasa
90% de la metabolización del etanol > Acetaldehído
La metabolización de dosis altas de etanol
Agota los niveles de tiamina (vitamina B1)
Déficit de tiamina
Polineuropatías periféricas (alteración de los nervios periféricos que genera pérdida de sensibilidad -hormgueo- y de capacidad motora en partes distales del cuerpo, espacialmente en las extremidades) y síndrome Wernicke-Korsakoff.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Es un trastorno neurodegenerativo progresivo con el consumo de etanol cuyas primeras fases se caracterizan por alteraciones motoras que lleva a problemas para caminar, marcha inestable, falta de coordinación, de quilibrio y dificultad en el mantenimiento de la postura (síndrome de Wernicke)
Si se continúa con el consumo de dosis altas de etanol a lo anterior se añaden síntomas cognitivos pudiéndose llegar a producir en estados avanzados una demencia total caracterizada por pérdida severa de memoria y la capacidad de atender, fabulaciones para rellenar los recuerdos perdidos e incluso alucinaciones (Síndrome de Korsakoff).
Las neuropatías
Son reversibles si se abandona el consumo y se impone una dieta rica en vitamina B.
El síndrome de Wernicke-Korsakoff
No es reversible, solo se puede parar la progresión abandonando el consumo
ESTADIO 1 SÍNDROME DE ABSTINENCIA
6-10 hr desde la ultima ingesta
Consumo de alcohol, anorexia, fiebre, diaforesis (intensa sudoración), temblor, irritabilidad, pánico, taquicardia leve, hipertensión
ESTADIO 2 SÍNDROME DE ABSTINENCIA
(si la dependencia es suficientemente intensa) (1o-2o día de la última ingesta) 25-30% de los casos que se someten a desintoxicación. Convulsiones epilépticas parciales, alucinaciones.
ESTADIO 3 SÍNDROME DE ABSTINENCIA
(Si la dependencia es muy intensa) (2o-3o día de la última ingesta) (5% de los casos se someten a desintoxicación)
Convilsiones generalizadas, extrema diaforesis con deshidratación, alucinaciones viso-auditivas muy vívidas y horribles, hipertensión y arritmias graves,
Muerte entre el 10-15% de mortalidad de los que llegan al 3o estadio.
El 3o estadio también recibe el nombre de delirium tremens. No obstante, hay cierta confusión con esta denominación porque a veces se utiliza para referirse a la demencia extrema en el síndrome de Wernicke-Korsakoff.
SI sobrevive entonces…
Remite tras 3-5 días adicionales.
Al menos 6 meses con: ansias de consumo, ansiedad, insomnio, baja autoestima, síntomas depresivos.
NALMEFENO
Reducción del consumo en consumidores de riesgo (>60g hombres y >40g en mujeres)
Autorizado: AEMPS
Se suele recomendar en pacientes sin sintomas fñisicos de abstinencia y que no requieren de desintoxicación inmediata.
NO RECOMENDADA para pacientes con suficiente dependencia (síntomas físicos)