Fármacos gastro

Question 1

Antieméticos podem agir onde?

Answer 1

Zona de gatilho quimioceptora, fibras vagais do TGI, núcleos vestibulares, barorreceptores e córtex cerebral

Question 2

Antagonistas D2 - fármacos

Answer 2

Metoclopramida (plasil), domperidona

são antieméticos, atuando na zona quimioceptora, inibindo vômitos causados por quimioterápicos e em geral

Question 3

Antagonistas 5-HT3 - fármacos

Answer 3

ondansetrona, -setrona
quimio e radioterápicos estimulam a liberação de serotonina pela mucosa do delgado. sua inibição, assim, ajuda na prevenção da êmese pós quimio e radio

Question 4

Antagonistas Neurocinina - fármaco

Answer 4

Aprepitanto
atua inibindo substância p
não são primeira linha, são bem potentes e causam efeitos colaterais importantes como cefaleia, dor abd, tontura, anorexia, soluços e aumento de aminotransferases.

Question 5

Antagonistas H1 - fármaco

Answer 5

Dimenidrinato (dramin)

êmeses relacionadas a cinetoses e labirintopatias para PREVENÇÃO de êmese

Question 6

Antagonistas M1 - fármaco

Answer 6

escopolamina

êmeses relacionadas a cinetoses, intoxicação alimentar para PREVENÇÃO de êmese, não depois do quadro já instaurado

Question 7

Canabinóides - fármaco

Answer 7

Nabilona

Uso em casos refratários

Question 8

para DRGE, quais fármacos podemos utilizar? (Classes)

Answer 8

IBP, antiácidos (amplamente utilizados em pirose, mas não é bom), antagonistas H2. Podemos utilizar também procinéticos (metoclopramida) para aumentar a motilidade esofágica, aumentando a pressão no EEI e, assim, reduzir o refluxo.

Question 9

Antiácidos, usos, complicações e exemplos

Answer 9

Não são absorvidos, neutralizando transitoriamente o ácido gástrico. Causam efeito rebote posterior importante, aumentando ainda mais a acidez gástrica.
Bicarbonato de Na, carbonato de Ca, sais de Mg, sais de Al.
efeitos adversos diferentes em cada sal.

Question 10

IBP - fármacos

Answer 10

Omeprazol, -prazol
melhor indicação para pirose, cicatrização de esofagites, etc. Administrado 30 min antes de refeições, é absorvido e reduz em até 95% a acidez estomacal.
Segurança ok, não muito testada a relação com IAM, etc

Question 11

Antagonistas H2 - fármacos e uso

Answer 11

ranitidina, cimetidina
inibição histamínica reduz a produção de ácido
é muito bom também, embora tenha eficácia menor que IBP

Question 12

Fármacos que aumentam a defesa gástrica

Answer 12

Misoprostol

abortivo. aumenta a produção de muco e bicarbonato e reduz o ácido. Reduz AMPc intracelular.

Question 13

Em caso de úlcera, como tratar?

Answer 13

na presença de h. pylori, erradicar e IBP.
no caso de úlcera por AINEs, interromper o uso se possível e fazer uso de IBP ou antag H2. Pesquisar sempre presença de h. pylori e erradicá-lo.

Question 14

Varizes esofágicas e/ou gástricas, como tratar?

Answer 14

Agudamente, terlipressina e ocreotida reduzem pressão na veia porta por fazerem vasoconstrição esplênica. Reduzem mortalidade e tempo de internação. Procedimento endoscópico também é importante, ligando as varizes que sangraram, estancando. Pode-se usar cefalosporinas de 3ª geração para prevenção de infecção oportunista.
Tratamento de manutenção das varizes é beta bloqueador.

Question 15

Laxativos, exemplos

Answer 15

Medidas não farmacológicas primeiro - fibras, água, atividade física, reflexo condicionado.
Medidas farmacológicas - ativos no lúmen, estimulantes ou irritantes, procinéticos

Question 16

Coloides hidrofílicos, exemplos

Answer 16

psyllium, farelo de cereais, metilcelulose
ATIVO NO LÚMEN
Aumentam peristalse e líquido no lúmen. Só funcionam com muita ingestão de água

Question 17

Agentes umectantes

Answer 17

ou surfactantes
ATIVO NO LÚMEN
docusatos de Na, Ca, K; leite de magnesia (hidrox mg)
Diminuem absorção de água e aumentam secreção

Question 18

Agentes emolientes

Answer 18

ou lubrificantes
ATIVO NO LÚMEN
óleo mineral
Interfere na absorção de água

Question 19

Agentes osmóticos

Answer 19

ATIVO NO LÚMEN

lactulose, sorbitol, manitol

Question 20

Estimulantes ou irritantes

Answer 20

Ativos no enterócito e musculatura
Aumenta motilidade, secreção e retém água e eletrólitos no lúmen.
Bisacodil (lactopurga), sena e cáscara-sagrada, óleo de ricino

Question 21

Procinéticos

Answer 21

Ativos na musculatura
Agonistas de receptor 5-HT4 - metoclopramida
Antagonista D2 - metoclopramida e domperidona
Agonista de receptor da guanilato ciclase-c - LINACLOTIDE
Eritromicina

Question 22

Diarreia, como lidar e definir

Answer 22

> 3 evacuações no dia com mudança na consistência.
Normalmente autolimitada, hidratação é o suficiente para evitar desfecho desfavorável.
Tratar condição de base, se existente. Empiricamente, apenas quando há suspeita de infecção bacteriana, etc.

Question 23

Antidiarreicos, classes

Answer 23

Antimotilidade (opióides), Adsorventes (reveste mucosa intestinal), modificadores do transporte de líquidos e eletrólitos, probióticos, antisecretores.

Question 24

Fármacos antimotilidade

Answer 24

Opióides, atuam nos receptores opióides pré-sinápticos do sistema nervoso entérico, reduzindo a liberação de Ach e o peristaltismo intestinal.
Loperamida, difenoxilato
Não usar em caso de infecção ativa.

Question 25

Agentes adsorventes

Answer 25

Adsorve toxinas e/ou reveste mucosa intestinal, protegendo-a

Metilcelulose, hidróxido de Al

Question 26

Modificadores do transporte de líquidos e eletrólitos

Answer 26

Estimula absorção de água e eletrólitos

Salicilato de bismuto. n muito utilizado

Question 27

Probióticos, o que teoricamente faz e como ajudaria

Answer 27

Restabeleceria a flora saudável intestinal, mas tem pouca/nenhuma evidência de funcionamento.

Question 28

Antissecretores, mecanismo de ação

Answer 28

Inibe a encefalinase, que degrada a encefalina, que inibe a atividade secretora intestinal.
Racecadotrila