Fármacos cardio

Question 1

Definição hipertensão, limiares

Answer 1

Normal: <120; <80
Elevada: 120-129; <80
HAS 1: 130-139 ou 80-89
HAS 2: >140 ou >90

Question 2

Tratamento HAS

Answer 2

Não farmaco: redução sal, bariátrica, dieta DASH, dieta mediterrânea, interromper tabagismo e etilismo
Farmaco: diuréticos, bb, bloq alfa 1, agonistas alfa 2, iECA, BRA, inibidores renina, BCC, vasodilatadores

Question 3

Ordem tratamento

Answer 3

1º passo: Diurético tiazídico (primordialmente clortalidona) + amilorida (diurético poupador de potássio)
2º passo: Pode-se associar a isso bb
3º passo: Pode-se associar BCC di-hidropiridínico (anlodipino)

Question 4

Diuréticos, tipos, mecanismo de ação

Answer 4

Tiazídicos: hidroclorotiazida, clortalidona. Inibem no túbulo contorcido distal o cotransportador de Na/Cl, reduzindo reabs de sódio e água.
De alça: furosemida. Bloqueiam o transportador de Na/K/2Cl no segmento ascendente da alça de henle. Potente afu, não é utilizado em HAS, mais em IC.
Poupador de potássio: amilorida, espironolactona (not quite, but ok). Atua no ducto coletor. Espironolactona é antagonista de aldosterona, então acaba por poupar K+, mas não é diretamente um poupador.

Question 5

Betabloqueadores, mecanismo de ação

Answer 5

Não seletivos: propanolol - atua sobre B1 e B2, sendo problemático para asmáticos, por ex.
Seletivos: atenolol, metoprolol, etc. Atua sobre B1 apenas. Bloqueia receptores b1 no coração, reduzindo trabalho cardíaco. Atua sobre vasos também, reduzindo tônus. Reduz produção de renina. Efeito de remodelamento inverso (benéfico)
Disfunção sexual é efeito colateral foda

Question 6

Bloqueadores alfa 1

Answer 6

Doxasozina.

Dilata vasos de capacitância e resistência, apenas. Não utilizado em monoterapia

Question 7

Agonistas alfa 2 de ação central

Answer 7

Metildopa (top pra gravidez) e clonidina.

Reduz descarga simpática e liberação de noradrenalina.

Question 8

iECA

Answer 8

Captopril (tosse seca), enalapril.
Inibe conversão de angio 1 em angio 2. Também inibe a degradação de bradicinina (além de vasodilatador, causa efeitos alérgicos, como erupção cutânea e tosse).

Question 9

BRA

Answer 9

Losartana, Valsartana.
Bloqueiam receptor da angiotensina II, impedindo a liberação de aldosterona. Pouca evidência no tratamento de HAS, mas tem evidência pra IC. Usado para HAS somente em intolerância a iECA.

Question 10

Inibidor direto renina

Answer 10

Alisquireno.

Pouco utilizado.

Question 11

BCC

Answer 11

Di-hidropiridínicos: anlodipino e nifedipino. Ação mais vascular. Reduzem a contração dos vasos, causando vasodilatação coronariana e periférica, reduzindo PA e reduzindo angina.
Não di-hidropiridínicos: verapamil e diltiazem. Ação cardíaca e vascular.

Question 12

Vasodilatadores diretos

Answer 12

Hidralazina, nitros e minoxidil
Vasodilatam, seja atuando em canais de K+ (minoxidil) ou na guanilato ciclase (nitro), aumentando NO e dilatando as arteríolas.

Question 13

IC

Answer 13

Hipertrofia -> dilatação -> disfunção ventricular -> hipoperfusão renal -> hiperativação de sistema RAA -> aumento de pré e pós-carga -> piora dos sintomas, edema de pulmão

Question 14

Tratamento IC para REDUÇÃO DE MORTALIDADE

Answer 14

iECA, BRA, BB, Vasodilatadores

Question 15

Tratamento IC para REDUÇÃO DE SINTOMAS, sem reduzir mortalidade

Answer 15

Diuréticos, agentes inotrópicos positivos, BNP (brain natriuretic peptide)

Question 16

Tratamento da IC de acordo com classe: A, B, C, D.

Answer 16

A: não farmacológico. Mudança de hábitos e tratamento de doenças de base, como HAS, etc.
B: já com doença estrutural mas sem sintomas. iECA e BB com evolução da doença.
C: com sintomas. iECA, bb, diurético e inotrop. positivo (digoxina) com evolução da doença.
D: doença refratária a tratamento. Avaliar caso a caso.

Question 17

Fármacos para Cardiopatia Isquêmica

Answer 17

Prevenção de evento cardiovascular: estatinas, AAS

Tratamento de angina: nitratos, bb, bloqueador canal de sódio, BCC.

Question 18

Estatinas, recomendação de uso

Answer 18

Sinvastatina, -vastatina. Risco em 10 anos maior que 7,5%; LDL > 190 mg/dL e DM.
Reduz mortalidade por DAC em 30% e mortalidade geral em 12%.

Question 19

AAS, recomedações de uso e mecanismo de ação

Answer 19

Risco para homens maior que 10% em 10 anos.
Risco para mulheres maior que 20% em 10 anos.
Inibe COX-1 das plaquetas irreversivelmente, inibindo a agregação e reduzindo a chance de eventos cardioembólicos.

Question 20

Nitratos

Answer 20

Isossorbital, nitros. Causam tolerância, por isso não são primeira escolha, mas são muito efetivos. São usados na crise aguda.

Question 21

Bloqueadores de canal de sódio

Answer 21

Ranolazina. 3ª escolha. Bloqueia entrada de sódio, bloqueando também a entrada de cálcio e a contratilidade. Diminui a demanda por O2.

Question 22

Bloqueadores de canal de cálcio

Answer 22

Di-hidropiridínicos e não di-hidropiridínicos. Impedem a contração muscular, reduzindo demanda cardíaca e reduzindo resistência periférica, dimuindo PA e demanda por O2.