Farmacologie HF 3 Flashcards
Benoem de onderdelen van dit hoofdstuk
- Maag en duodenum pathologie
- Anti-emetica
- spasmolytica
- Laxeermiddelen
- Anti-diarreica
- GM bij Inflammoitoir darmlijden
- Anale pathologie
Wat zijn de GM groepen van de maag duodenum pathologie
Maagzuursceretie inhibitoren
* H2 antihistaminica
* PPI
De antacida
* carbonaten
* Mg en Al zouten
* Alginaten
Wat betekent anti-emetica / emeticum
Anti-emetica zijn geneesmiddelen die toegepast worden tegen braken en/of misselijkheid
Wat zijn de groepen van de Anti-emetica
- Gastroprokinetica
- Metocloperamide
- Domperidone
- Middelen bij reisziekte
- H1 antihistaminica (R calm)
- Antimetil (gember)
Wat betekent spasmolytica
letterlijk: kramp vernietigen
definitie: GM die de spierkramp verminderd
Wat zijn de groepen van de spasmolytica
A. Specialiteitien met anticholinerge werking
B. Specialiteiten die direct inwerken op de gladde spieren ( papaverine achtige stoffen)
Wat zijn de groepen van laxeermiddelen
- De zwelmiddelen
- De Osmotische laxativa
- Cotactlaxativa
- Rectale laxativa
Wat zijn de groepen van antidiarreica
- De adsorbentia
- Probiotica
- darmmtransit inhibitor / peristaltiekremmer
- secretieremmers
Wat zijn de GM groepen van inflammatoir darmlijden
Corticosteroiden
en
Sulfonamiden
Wat zijn de anale aandoeningen die gekend moeten zijn
Aambeien en anale fissuren
Def Gastritis
ontsteking van het maag-darm slijmvlies
Ulcus pepticum
algemene benaming voor een zweer voorkomend in het maagdarmkanaal
Ulcus duodenum
zweer in het eerste gedeelte van de twaalfvingerige darm
Oesofagitis
ontsteking van de slokdarm ter hoogte van de maagingang
Perforatie
doorboring van de maagwand
Geef de maagzuurseccretie remmers en waarvoor worden ze gebruikt
o H2 antagonisten
o Protonpompinhibitoren (PPI)
Hoofdzakelijk gebruikt bij de behandeling van maag- en darmulcus en gastritis
Wat is een belangrijke oorzaak voor overtollige maagzuur productie
Bacteriele infectie van Helicobacter pylori
Waarmee mag jemaagzuursecretieremmer niet samen mee inemen en leg uit
Met antacida,
Maar het duurt lang voordat een ppi werkt (24-48u)
DAN mag je het gebruiken om de periode te overbruggen voordat je ppi werkt
Welke cellen in de maag maken maagzuur
Parietale cel ( EB: parent cell - papa cell)
Waarop werken secretieremmers?
Op de parietale cellen van het maagslijmvlies
Wat is de protonpomp en waar zit het
Dit is een EZ dat H+ (waterstofionen) pompt in de maag en deze komt voor op de parietale cel. Dus het pompt in de richting van de maag!
(1 proton komt overeen met een H daarom dat het ook wel protonpomp wordt genoemd)
Welke “hygienische adviezen”geef je aan iemand die last heeft van teveel maagzuur
FNAC
Fruitzuur
Nicotine
Alcohol
Caffeine
Vettig eten / olien (noten vallen ook hieronder)
Pikant
Deze dingen vermijden
welke Receptoren (Rc) zitten aan de parietale cel en aan welke kant
H2 Rc –> Histamine
(Prostaglandine Rc)
Je hebt de maagkant en de “andere kant” kant van de het lichaam
De Rc zitten aan de “andere kant” dus weg van de maag
Wat is EC
Enterische coating - enterisch omhuld
Dit is een coating die de capsule/tablet krijgt om tegen zuren te kunnen
Dus een zuurbestendige laag
EXTRA: de stof gebruikt voor de EC is cellulose Acetoftalaat (Cellulose acetate phthalate)
Alle PPI’s zijn Enterisch omhuld. Waarom?
De PPI moet opgenomen worden thv de dunne darm.
Maar als ze direct in contact komen met maagzuur dan breken de PPI af en kan het niet meer werken.
Het moet dus beschermd door de maagzuur heen gaan en opgenomen worden in de dunne darm en via de achterkant komt het binnen de pariëtale cel en gaat het de protonpomp blokkeren
Wat is de possologie van een PPI
1x per dag en 30 min voor ontbijt (NUCHTER) voor overtollig maagzuur
2x per dag + AB als je H. pylori besmetting hebt
Waarom moet je PPI nuchter nemen
Bij het innemen van voedsel stijgt de pH van je maag (rond pH 7-8 wordt het dan)
CAP is een zure stof:
gevaste toestand, maag is zuur –> zuur + zuur = niks aan de hand
gevoede toestand, maag is “basisch” –> zuur + base = reactie
Dus met base zal de cap reageren en “oplossen” waardoor de ppi tablet direct in contact komt met zuur en zal het afbreken
Daarom is het zo belangrijk dat het nuchter wordt ingenomen.
wat is de Suffix van PPI
-prazol
- esomeprazol
- lansoprazol
- omeprazol
- pantoprazol
esomeprazol klassificatie
zie foto
lansoprazol
zie foto
Welke prostaglandine analoog ken je, waarvoor wordt het nog gebruikt en waarom werd het ooit gebruikt bij overtollig maagzuur
Misoprostol –> prostol –> prostaglandine
Nog gebruikt in ziekenhuizen om abortus te induceren
prostaglandines hebben een maagbeschermend effect (heeft te maken met de slijmvlies)
Geef de functies van de volgende metaalzouten:
Calcium
Aluminium
Magnesium
Calcium: Laxerend
Aluminium: Constiperend
Magnesium: Laxerend
Hoe werken antacida
antacida neutraliseren de overtollige zuren in de maag
ziekte: teveel Zuur
oplossing: zuur + base –> de base neutraliseert zuur waardoor het naar een normale niveau zal gaan
Wat zit er in antacida
- Natriumbicarbonaat NaCO3
- Calciumcarbonaat CaCO3
- Magnesiumhydroxide MgOH
- magnesiumtrisilikaat
- Aluminiumhydroxide colloidaal (algelhydraat),
- alginaten, …. .
Wat doen alginaten
Alginaten
* werken uitsluitend op mechanische wijze.
* vormen in zuur milieu een gel die boven op de maaginhoud drijft. dus een barriere wordt gevorm dat zure oprispingen tegen zal houden
Neem je antacida best op een lege maag?
Nee, er is weinig productie van maagzuur dan want het lichaam krijgt geen signaal dat er voedsel is.
Wanneer neem je antacida best in
- Antacida worden best één of twee uur na de maaltijd en bij het slapengaan ingenomen. Dan is de zuurproductie ook het hoogst.
- Ze kunnen eventueel ook gebruikt worden op het moment van pijn.
ANtacida zijn zonder VS te verkijgen maar wat is het gevaar bij het gebruik ervan
een beginnende maagulcus kunnen ze maskeren waardoor een efficiënte therapie wordt uitgesteld. Maximum 4 weken zelfmedicatie.
Welke interacties hebben antacida met andere GM
Antacida kunnen de resorptie van bepaalde geneesmiddelen gaan beïnvloeden door verandering van de pH van de maag of door vorming van niet resorbeerbare complexen; zoals bijvoorbeeld met de tetracyclines.
Mag je antacida innemen met andere zuurremmers zoals bv ppi’s
Antacida worden nooit ingenomen samen met andere zuurremmers, steeds voldoende tijd ertussen laten
Klasses Gaviscon®
- Gastro-intestinaal stelsel3.1. Maag- en duodenumpathologie
3.1.1. Maagzuursecretie-inhibitoren
3.1.2. AntacidaGaviscon
Klasses MAALOX ANTACID ®
Rennie, Riopan
- Gastro-intestinaal stelsel
3.1. Maag- en duodenumpathologie
3.1.2. AntacidaMAALOX ANTACID, Rennie, Riopan
Door wat wordt braken gecoordineerd
het wordt gecoordineerd vanuit het braakcentrum in de hersenen
Is het behandelen van braken causaal. symptomatisch of palietatief
symptomatisch
Het symptomatisch behandelen van braken is slechts verantwoord als de oorzaken ervan zijn opgespoord.
Wat zijn GASTROPROKINETICA en waarvoor geef je ze
middelen tegen misselijkheid en braken
(persisterende hik - hierbij geef je metocloperamide IV)
letterlijke definitie is maag laten bewegen
Hoe werken gastroprokinetica?
In je hersenen waar het braakcentrum gelegen is zitten er ook receptoren voor de neurotransmitter dopamine.
simpelweg gezegd kan dopamine daar misselijkheid en braken stimuleren dus als we een blokker geven dan kunnen we die dingen stoppen.
gastroprokinetica zijn dus dopamine receptor antagonisten
verder doen ze nog:
* De gastroprokinetica verhogen de spanning van de slokdarmsfincter.
* De gastroprokinetica bevorderen de peristaltiek en versnelde maag- en darmlediging treedt op. (Dit kan de resorptie van bepaalde geneesmiddelen beïnvloeden.)
Wat is de posologie van gastroprokinetica
- Tot 3 x per dag, 15 minuten voor de maaltijd
- Voor kinderen moet de dosis worden aangepast. De bloedhersenbarrière (BHB) is nog niet voldoende ontwikkeld waardoor neurologische afwijkingen kunnen optreden bij gebruik van metoclopramide.
Domperidone passeert de bloedhersenbarrière nauwelijks.
Welke gastroprokinetica mag je aan kinderen geven en wrm die juist wel
Omdat metocloperamide de BHB kan passeren en bij domperidone is er nauwelijks passage doorheen de BHB en daarom is dat veiliger
Bij kinderen is de BHB nog onderontwikkeld waardoor neurologische afwijkingen kunnen optreden bij gebruik van metoclopramide.
Klasses Domperidon
- GI stelsel
3.4 Anti-emetica
3.4.1 Gastroprokinetica
Domperidon
Klasses Metoclopramide
- GI stelsel
3.4 Anti-emetica
3.4.1 Gastroprokinetica
Metoclopramide
Welke gaat door BHB: Metocloperamide of Domperidone
EZELBRUG
DOMperidon –> DOM –> safe voor hersenen
Dus niet door BHB