Farmacología tiroídea y antitiroídea Flashcards
T3 = ?
triyodotironina
T4= ?
tetrayodotironina, tiroxina
Funciones de las hormonas tiroídeas (6)
- Regulación del crecimiento, diferenciación y desarrollo
- Crecimiento y maduración del SNC
- -Efectos sobre la generación de calor y termorregulación
- Regulación metabólica de glucosa y colesterol. (cambios de peso)
- -Efectos cardiovasciulares (taquicardias y bradicardias)
- Efectos eritropoyeticos
Porcentajes de T3 y T4 que se producen en 100 µg
T3: 25% (25µg)
T4: 75% (75µg)
Vida media de T3 y T4
T3: 1 día
T4: 7 días
(T4 tiene mayor vida media)
Volumen de distribución de T3 y T4
T3: 40L
T4: 10L
(T3 tiene mayor volumen de distribución)
Hormona tiroidea que respecto a la otra hormona se: a)metaboliza más rápido; b)se produce en menor cantidad ; c) tiene una mayor potencia biológica; d) tiene una absorción oral mayor
T3
Problema en administrar T3
Genera taquicardias y problemas cardiovasculares, debido al rápido efecto de la T3 en comparación con la T4
Respecto al riesgo beneficio, ¿Cuál de las hormonas tiroideas es mejor utilizar?
La T4
Elementos que hay que considerar respecto al mecanismo de las hormonas tiroideas (5)
- -El efecto es lento
- La vida media de la T4 es mayor.
- T4 se transforma en pequeñas cantidades a T3
- Es importante ajustar dosis en base al paciente
- El efecto hormonal es a nivel del núcleo
Fármaco más utilizado en disminución en la acción tiroidea
Levotiroxina (Eutirox)
Dosis de la levotiroxina en paciente pediátrico y adultes
Pediátricos: 10-15mcg/kg/día
Adultes: 1,7mcg/kg/día
- La administración es una al día
- Nótese que la dosis es mayor en pediátrico debido a que le niñe está en desarrollo y la hormona tiroídea es fundamental para el desarrollo
cuando consumir levotiroxina
30 o 1hr después de las comidas (NOT PRETTY SURE ABAUT DIS)
-Considerar manejar las dosis (escalonar y a largo plazo) e monitorizar hormonas tiroídeas (no provocar un hipotiroidismo farmacológico).
Razones por las cual se usa Levotiroxina (7)
1-Es estable 2-Contenido uniforme 3-Bajo costo 4- baja tasa de hipersensibilidad 5- Vida media larga (7días) 6-dosificación de una vez al día 7- medición en niveles de sangre
Usos de la Levotiroxina (4)
- Hipotiroidismo (congénito y embarazo)
- Bocio simple
- bocio nodular
- Cretinismo
Fármacos que reducen la producción de hormonas tiroideas
- Litio
- Amiodarona
Fármacos que reducen la absorción de hormonas tiroideas
- Sucralfato
- Sulfto ferroso
- Colestiramina (medicamento para el colesterol)
- antiácidos enbase de aluminio
- productos a base de calcio
Fármacos que incrementan el metabolismo de T4
- Rifampicina (TBC)
- Fenobarbital (epilepsia)
- Carbamazepina (epilepsia)
- Warfarina (anticoagulante)
- Hipoglicemiantes orales (Glibenclamida principalmente)
Fármacos que desplazan la unión a proteínas plasmáticas (efecto no tan grave)
- furosamida
- ácido mefenámico
- salicilatos
Fármacos que aumentan la síntesis de tiroglobulina
- Estrógenos
- Tamoxifeno (cáncer de mama)
En caso de que le paciente tenga hipotiroidismo, se debe usar:
H.T4 (tiroxina)
En caso de no poder usar T4 se puede usar T3 (Liotironina), la cual (4)
- En Chile no está disponible
- Es 3 a 4 veces más potente que la T4
- Aumentan los peaks de T3
- Hay riesgo de problemas cardiovasculares
Farmacocinética de la Liotironina
Administración: oral, IV Absorción: duodeno e Íleon Biodisponibilidad: 95% Distribución: 99.6% unida a TBG Metabolismo: Hepático Eliminación: HEces, circulación enterohepática
Mezcla de T4 y T3
Comprimidos de Novothyral
Dato: está disponible en Chile
