Farmacología tiroídea y antitiroídea

Question 1

T3 = ?

Answer 1

triyodotironina

Question 2

T4= ?

Answer 2

tetrayodotironina, tiroxina

Question 3

Funciones de las hormonas tiroídeas (6)

Answer 3

1. • Regulación del crecimiento, diferenciación y desarrollo
2. • Crecimiento y maduración del SNC
3. -Efectos sobre la generación de calor y termorregulación
4. • Regulación metabólica de glucosa y colesterol. (cambios de peso)
5. -Efectos cardiovasciulares (taquicardias y bradicardias)
6. • Efectos eritropoyeticos

Question 4

Porcentajes de T3 y T4 que se producen en 100 µg

Answer 4

T3: 25% (25µg)
T4: 75% (75µg)

Question 5

Vida media de T3 y T4

Answer 5

T3: 1 día
T4: 7 días
(T4 tiene mayor vida media)

Question 6

Volumen de distribución de T3 y T4

Answer 6

T3: 40L
T4: 10L
(T3 tiene mayor volumen de distribución)

Question 7

Hormona tiroidea que respecto a la otra hormona se: a)metaboliza más rápido; b)se produce en menor cantidad ; c) tiene una mayor potencia biológica; d) tiene una absorción oral mayor

Answer 7

T3

Question 8

Problema en administrar T3

Answer 8

Genera taquicardias y problemas cardiovasculares, debido al rápido efecto de la T3 en comparación con la T4

Question 9

Respecto al riesgo beneficio, ¿Cuál de las hormonas tiroideas es mejor utilizar?

Answer 9

La T4

Question 10

Elementos que hay que considerar respecto al mecanismo de las hormonas tiroideas (5)

Answer 10

1. -El efecto es lento
2. • La vida media de la T4 es mayor.
3. • T4 se transforma en pequeñas cantidades a T3
4. • Es importante ajustar dosis en base al paciente
5. • El efecto hormonal es a nivel del núcleo

Question 11

Fármaco más utilizado en disminución en la acción tiroidea

Answer 11

Levotiroxina (Eutirox)

Question 12

Dosis de la levotiroxina en paciente pediátrico y adultes

Answer 12

Pediátricos: 10-15mcg/kg/día
Adultes: 1,7mcg/kg/día

• La administración es una al día
• Nótese que la dosis es mayor en pediátrico debido a que le niñe está en desarrollo y la hormona tiroídea es fundamental para el desarrollo

Question 13

cuando consumir levotiroxina

Answer 13

30 o 1hr después de las comidas (NOT PRETTY SURE ABAUT DIS)

-Considerar manejar las dosis (escalonar y a largo plazo) e monitorizar hormonas tiroídeas (no provocar un hipotiroidismo farmacológico).

Question 14

Razones por las cual se usa Levotiroxina (7)

Answer 14

1-Es estable
2-Contenido uniforme
3-Bajo costo
4- baja tasa de hipersensibilidad
5- Vida media larga (7días)
6-dosificación de una vez al día
7- medición en niveles de sangre

Question 15

Usos de la Levotiroxina (4)

Answer 15

1. • Hipotiroidismo (congénito y embarazo)
2. • Bocio simple
3. • bocio nodular
4. • Cretinismo

Question 16

Fármacos que reducen la producción de hormonas tiroideas

Answer 16

• Litio

- Amiodarona

Question 17

Fármacos que reducen la absorción de hormonas tiroideas

Answer 17

• Sucralfato
• Sulfto ferroso
• Colestiramina (medicamento para el colesterol)
• antiácidos enbase de aluminio
• productos a base de calcio

Question 18

Fármacos que incrementan el metabolismo de T4

Answer 18

• Rifampicina (TBC)
• Fenobarbital (epilepsia)
• Carbamazepina (epilepsia)
• Warfarina (anticoagulante)
• Hipoglicemiantes orales (Glibenclamida principalmente)

Question 19

Fármacos que desplazan la unión a proteínas plasmáticas (efecto no tan grave)

Answer 19

• furosamida
• ácido mefenámico
• salicilatos

Question 20

Fármacos que aumentan la síntesis de tiroglobulina

Answer 20

• Estrógenos

- Tamoxifeno (cáncer de mama)

Question 21

En caso de que le paciente tenga hipotiroidismo, se debe usar:

Answer 21

H.T4 (tiroxina)

Question 22

En caso de no poder usar T4 se puede usar T3 (Liotironina), la cual (4)

Answer 22

• En Chile no está disponible
• Es 3 a 4 veces más potente que la T4
• Aumentan los peaks de T3
• Hay riesgo de problemas cardiovasculares

Question 23

Farmacocinética de la Liotironina

Answer 23

Administración: oral, IV
Absorción: duodeno e Íleon
Biodisponibilidad: 95%
Distribución: 99.6% unida a TBG
Metabolismo: Hepático
Eliminación: HEces, circulación enterohepática

Question 24

Mezcla de T4 y T3

Answer 24

Comprimidos de Novothyral

Dato: está disponible en Chile

Question 25

Fármacos antitiroideos (para pacientes con hipertiroidismo) (5)

Answer 25

• Tioamidas (disponibles en chile y principal tto de uso ambulatorio)
• Ioduros
• Iodo radioactivo (en caso de tener cáncer)
• Inhibidores de la captación de yoduro
• Betabloquiadores (para control sintomático, EJ: taquicardia)

Question 26

Mecanismo de acción de las Tioamidas

Answer 26

Lo que dice el profe: No permiten que el Yodo elemental se una a la tiroxina

Lo que encontré en un book (BRS): Las Tioamidas Inhiben a la peroxidasa, interfiriendo así con la organificación y unión del yodo.

Question 27

Mecanismo de acción de los betabloquiadores

Answer 27

Bloquean los síntomas y evitan la transformación de T4 a T3

Question 28

Tioamidas disponibles en Chile

Answer 28

Únicamente el Tiamazol.

Otras Tiamidas: Propiltiouracilo, Carbimazol

Question 29

Mecanismos de acción de las Tiamidas (3)

Answer 29

1. • Inhiben la síntesis actuando contra la iodificación de las Tg.
2. • Inhibe la enzima peroxidasa
3. • Bloquean la conversión de T4 a T3 (PTU)

Question 30

Farmacocinética de las Tiamidas

Answer 30

• Vida media: 90min(PTU) 6hrs (metimazol)
• Excreción: vía renal
• Atraviesan la barrera placentaria (poco con PTU)
• El metimazol es 10 veces más potente que PTU
• Se debe tener precaución porque atraviesan barreras hematoencefálicas

Question 31

Usos del Tiamazol en Chile

Answer 31

• En terapia crónica o definitiva: Enf de Graves

- Preoperatorio: pacientes con tirotoxicosis (tormenta tiroidea)

Question 32

Dosis y forma de administración de thyrosol según ISP

Answer 32

Revisar Tcp ;*

Question 33

Uso de Tiamazol en niñes y adolecentes

Answer 33

• Factible en >3 años
• La dosis inicial depende del peso del paciente
• Dosis diaria de 0,5mg/kg de peso dividido en 2 a tres dosis iguales
• Dosis máx. recomendada: 0,5mg/kg/día

Question 34

Uso de Tiamazol en poblaciones especiales (3)

Answer 34

• Embarazadas: Menor dosis posible (2.5-10 mg/día) sin administrar hormonas tiroídeas
• Mujeres lactantes: Menor dosis posible (2.5-10 mg/día) Secreción de leche materna (???)
• Ancianos, daño hepático y renal: menores dosis posibles y estrecha monitorización

Question 35

Contraindicaciones de Tiamazol en Chile

Answer 35

Paciente: a)alérgico a Tioamidas; b)que tenga granulocitopenia; c)daño en la médula ósea por otras Tiamidas; d)combinar el fármaco con T3 en el embarazo; e) pacientes con exámenes cintáneos o pruritos previos; f)Pacientes intolerantes a la lactosa (exipientes fármacos)

Question 36

Efectos adversos de Tioamidas, en especial del Tiamazol

Answer 36

• Agranulocitosis
• Aumento de peso
• Crecimiento de la tiroides
• Disgeusia (alteración del gusto)
• Hepatitis (PTU)
• Síndrome tipo lupus (PTU)

Question 37

Cuando se debe usar Ioduro131 como tratamiento

Answer 37

En el caso de que una persona tenga cáncer y se deba hacer un tratamiento radiológico

Uso: carcinoma de tiroides inoperable
Contraindicación: embarazo

Question 38

Efectos adversos del Ioduro131

Answer 38

• Hipotiroidismo permanente (en este caso se trataría con levotiroxina de por vida)
• Potencial daño genético

Question 39

hormona tiroidea que es capaz de aumentar los receptores beta adrenérgicos

Answer 39

T3, generando así una sensibilidad a la adrenalina

Question 40

Efectos del propanolol (betabloquiador)

Answer 40

-Efecto antitiroideo y además controla la sintomatología del paciente (taquicardia, temblor, sudoración)

Question 41

Mecanismo de acción, vida media, indicación y contraindicación del propanolol (betabloquiador)

Answer 41

• Mecanismo de acción: Bloquiador beta adrenérgico no selectivo (disminuye la acción de catecolaminas). Inhibe la conversión de T4 a T3.
• Vida media: 2.5-6hrs
• Indicaciones: Graves
• Contraindicación: ASMA, ya que bloquea al receptor beta2 de manera no selectiva y broncocontrae.