Farmacologia DM Flashcards
Classe: Secretagogos de Insulina - Sulfonilireias;
Mecanismo: bloqueiam canais de K+ atp dependentes - aumentam secreção de insulina;
Ação media-prolongada (controle da glicemia em jejum)
EA: hipoglicemia, ganho de peso
Glibenclamida, Glicazida, Glipizida e Glimepirida** (mais potente);
Classe: Biguanidas
Mecanismo: aumentam a captação de glicose no músculo, reduz a gliconeogenese hepática via AMPK, diminui resistência a insulina;
EA: distúrbio gastrointestinais, retenção hídrica, risco de fraturas;
Metformina
Classe: inibidores da alfa glicosidase intestinal
Mecanismo: retardam a absorção dos monossacarídeos e aminoácidos - reduz o pico pós prandial da glicemia;
EA: flatulência, distensão abdominal;
Acarbose, Miglitol
Classes: inibidores do SGLT2
Mecanismo: inibem reabsorção intestinal de glicose - glicosuria;
EA: infecção urinaria, desidratação e hipotensão;
Dapaglifozina, Empaglifozina, Canaglifozina;
Incretinomimeticos
MA: agonistas de GLP-1, estimulam secreção de insulina;
Via Subcutânea
EA: náusea, pancreatite, benefícios cardiovasculares e renais;
Liraglutida, Dulaglutida, Exenatida, Semaglutida (Ozempic)
Classe: Efeito incretinico
MA: inibidores da DPP-4 (gliptinas), prolongam a ação das incretinas endógenas;
EA: náusea, pancreatite, benefícios cardiovasculares;
Vildagliptina, Sitagliptina, Saxagliptina, Linagliptina;
Classe: Secretagogos de Insulina - Metglinidas
Mecanismo: bloqueiam canais de K+ atp dependentes - aumentam secreção de insulina;
Ação Rápida - controle da hiperglicemia pós prandial - menos hipoglicemia e ganho de peso;
EA: hipoglicemia, ganho de peso
Repaglinida (mais potente) e Nateglinida;
Classe: Tiazolidinenonas
MA: agonista potente e altamente seletivo do receptor PPARy; Reduz resistência à insulina;
Início de ação lenta;
EA: ganho de peso e retenção hídrica, aumentando o risco de IC; reduz biodisponibilidade de contraceptivos orais com estrogênio;
Pioglitazona
Classe: Insulina Exógena - Insulina de ação ultra-rápida;
Administração no início da refeição ou até 20 minutos após. Maior adesão.
Administração: SC, bombas de infusão, IV;
Insulina asparte + vitamina B3
Classe: insulina de ação rápida;
Administração: 30 a 45 minutos antes da refeição;
Risco de hipoglicemia tardia, maior risco de ganho de peso
SC, IM, IV
Insulina regular
Classe: insulinas de ação rápida
Início de ação e pico mais rápido do que a insulina regular;
Administração 15 minutos antes da refeição;
Menor risco de hipoglicemia do que a insulina regular
Via: SC, incluindo bombas de infusão continua
Asparte, Lispro, Glulisina
Classe: insulina de ação intermediária
Insulina regular suspensa com zinco e protamina
Administração: SC
Risco aumentado de hipoglicemia noturna
Ganho de peso
NPH
Insulinas de ação longa
Formulações de liberação controlada
Níveis mais constantes - menor risco de hipoglicemia noturna;
Menor ganho ponderal;
Não devem ser misturadas a outras insulinas;
Glargina (1x ao dia) e Detemir ( 1 a 2x ao dia);
Insulinas de ação ultralonga
Absorção lenta - depósito SC
Efeito hiperglicemiante linear e estável
Maior flexibilidade de horário
Glargina U300 e Degludeca
Agonista dual dos receptores de GLP-1 (secreção de insulina dependente de glicose) e GIP (também estimula secreção de insulina e potencializa os efeitos do GLP-1)
Mounjaro (Tirzepatida)
Usado principalmente para tratar DM2
MA: agonista do receptor de GLP-1 - estimula secreção de insulina e inibe secreção de glucagon, também causa retardo do esvaziamento gástrico;
Ozempic (Semaglutida)
Insulina Basal x Prandial
Basal: reduzir a glicemia de jejum (intermediária, longa e ultra longa)
Prandiais: reduzir a glicemia após a refeição (rápida e ultra rápida)
Duas classes farmacológicas de antidiabetogênicos associadas a redução na mortalidade cardiovascular e redução de nefropatia, que preferencialmente compõe o esquema de pacientes com doença aterosclerótica:
Inibidores de SGLT-2 e Agonistas do GLP-1 (Incretinomiméticos);
