Farmacología De La Glándula Suprarrenal Flashcards
Corticoides sintéticos: lista de fármacos
Mineral corticoides : Fludrocortisona (análogo de la aldosterona).
Glucocorticoides:
- acción corta ( 8-12 horas) : cortisona, se metaboliza a cortisol activo
- acción intermedia (18-36 horas) : Prednisona, Prednisolona
- acción larga ( 36-54 h) : Dexametasona( inhibe ACTH), Betametasona .
Acciones fisiológicas y farmacológicas de los corticoides
Acciones metabólicas:
- Hiperglucemia
- Catabolismo de lípidos y proteínas
Acciones sobre el sistema renal …
- HTA ( mineralcorticoides- aldosterona )
Acciones sobre el sistema nervios
- Aumento crónico: depresión, neurosis o psicosis.
- en administración: euforia, inquietud e insomnio, aumento de actividad motora.
- Insuficiencia suprarenal: depresión, apatía e irritabilidad ( cuando bajan los glucocorticoides).
Acciones Músculo Esqueléticas:
- en el músculo: disminución de la masa muscular.
- en el hueso: aumento de la resorción y osteoporosis.
Acciones sobre otras hormonas:
- bloquea la acción de la GH ( en asmáticos jóvenes, se recomienda interrupción intermitente).
- Inhibe la secreción de TSH, gonadotropina y prolactina.
- reduce la formación de T 3
- aumenta la síntesis de adrenalina
Acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras:
- Son mejores que los AINES pero cuidado con las acciones adversas
- Inhibición de manifestaciones inmediatas y tardías.
Acciones antiinflamatorias
- Inhiben las manifestaciones inmediatas de la
inflamación - Inhiben la síntesis de PG a través de la
inhibición de la COX-2 y la fosfolipasa A2 - Inhiben la generación de óxido nítrico a través
de la inhibición de iNOS - Inhiben la liberación de histamina de los
basófilos y células cebadas - Interfieren en la función de los fibroblastos y
las células endoteliales (TNF, PAF, IL…) - Inhiben bradicinina y sus efectos inflamatorios
- Estabilizan la membrana de los lisosomas de
células fagocíticas, impidiendo la liberación de enzimas hidrolasas ácidas, y disminuyen su acción fagocítica.
Acciones inmunosupresoras
- Interrumpen el procesamiento de anQgenos
inhibiendo la producción de interferón gamma - Disminuyen la síntesis y liberación de IL-1 e IL-6
- Disminuyen la amplificación de la respuesta
inmunitaria al interferir entre IL-2 y su receptor
en linficitos T - Inhibe síntesis de IL-2 por inhibir PG
- Al inhibir IL-2 inhiben la activación de linficitos
citotóxicos - Inducen apoptosis de los linfocitos B en
proceso de maduración y de linfocitos T inmaduros y maduros acVvados
Como evitar las Reacciones adversas
A) administración or la mañana
B) mínima cantidad de dosis
C) Glucocorticoides de acción intermedia
Reacciones adversas en sistema endocrino y metabolismo
- Retraso en el crecimiento de los niños, por interacción con la GH ( ojo con los niños asmáticos)
- Síndrome de Cushing, con tratamiento crónico:
- Obesidad troncular
- Cara de luna llena
- Estrías violaceas
- Giba de Búfalo
- Extremidades delgadas
- Hiperglucemia y osteoporosis
RA en MSK
Aparición de osteoporosis,roturas
RA en SI
Aumenta el riesgo de infecciones/ tumores
RA en SNC
Insomnio, ansiedad , inestabilidad emocional, irritabilidad, depresión, alteraciones de la memoria y brotes psicóticos.
RA en aparato gastrointestinal
Úlceras pépticas
RA en oftalmopatía
Cataratas y glaucoma
Síndrome de la retirada de corticoides
Tras supresión brusca del tratamiento — supresión de lasecreción endógena, porque la administración supone un feed back negativo , que induce una atrofia con descenso de la síntesis . Esto es IMPORTANTE, ya que explica el motivo por el cual la desescalada en el tratamiento es progresiva.
Indicaciones terapéuticas
Se prefieren los derivados de acción intermedia ( prednisona y prednisolona) ya que suprimen menos el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal y son menso tóxicos
En los tratamientos prolongados de sustitución, las pautas de dosificación tienen que ser más similares a la secreción natural ( una única dosis temprano, a la mañana).
Ejemplo la prednisona que tiene el mismo efecto terapéutico que los demás pero con menso efectos adversos.
Indicaciones de uso ( parte 2 )
Tratamiento de sustiución en las enfermedades suprarrenales
Tratamiento de enfermedades reumáticas.
Tratamiento de enfermedades pulmonares: asma ( fluctisona, budenosina ) + EPOC y tuberculosis.
Enfermedades alérgicas
• Enfermedades de la piel
Adm tópica
• Enfermedades oftalmológicas
Adm tópica
Cuidado!!! Pueden aumentar presión ocular
• Enfermedades hematológicas
Corticoides sistémicos
• Enfermedades gastrointestinales
Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn
• Trasplante de órganos
Corticoterapia fundamental antes y después del trasplante junto con otros inmunosupresores
