Farmacologia aparatului digestiv- CURS 2 Flashcards by Diana Florean

PROKINETICELE-Indicații

combaterea hipomotilității gastrice (cresc peristaltismul si motilitatea gastro-intestinală)
neplăcere epigastrică POSTPANDRIALĂ, pirozis, grețuri, vărsături, reflux esofagian (determină scurtarea timpului de tranzit gastro-intestinal)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cele trei mecanisme de acțiune(clase de medicamente) ale prokineticelor:

Antagoniștii receptorilor dopaminergici
Agoniștii receptorilor pentru serotonină
Agoniștii receptorilor pentru motilină

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Antagoniștii receptorilor dopaminergici

reprezentanți, indicații

DOMPERIDONUL (Motilium)
METOCLOPRAMID
Indicații: 
-tulburări de motilitate g-i
-reflux gastro-esofagian
-diskinezii biliare
-stază gastrică și duodenală (dom.)
-gastropareză diabetică sau de altă etiologie (meto.)
-adjuvant pt pregătirea de radiografie de contrast a TGI (meto.)

se administrează INAINTE de mese

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Reacții adverse ale antagoniștilor receptorilor domaminergici

NU traversează BHE însă au efect pe părțile din SNC care nu au bariera ca de ex cele care reglează VOMA, TEMPERATURA, eliberarea PROLACTINEI

RA:

HIPERprolactinemie
galactoree (scurgere lăptoasă din mamelon în afara mom de alăptat)
amenoree

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Agoniști ai receptorilor pentru serotonină

Reprezentant, indicații, RA

PRUCALOPRID
Indicații:
-persoanele cu constipație cronică la care laxativele nu oferă rez dorite

RA:

diaree
grețuri
dureri abdominale
cefalee

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Agoniștii receptorilor pentru motilină (motilina=agent contractil al TGI)
Reprezentant, Indicații

ERITROMICINA

crește presiunea esofagiană inferioară
stimulează contractilitatea gastrică și a intestinului subțire
se recomandă pacienților cu GASTROPAREZĂ DIABETICĂ

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Care sunt cele 4 mecanisme care determină diareea?

creșterea osmolarității conținutului intestinal
creșterea secreției de apă și electroliți in lumen
hipermotilitate intestinală
scăderea absorbției lichidelor

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Care sunt principalele obiective ale tratamentului în bolile diareice severe acute(scaune cu sânge, puroi)?

menținerea echilibrului hidroelectrolitic - reechilibrare
tratament simptomatic
trat. antiinfecțios

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Care sunt principalele obiective în tratamentul diareei acute necomplicate?

menținerea echilibrului hidroelectrolitic
regim alimentar cu aport de lichide mărit
măsuri suportive-absorbante (cărbune activ 3-4*/zi)
în crampe accentuate - butilscopolamina (Scobutil)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LOPERAMID (Imodium)

Indicații, Contraindicații

Indicații:

diaree acută nespecifică
diaree cronica
diareea călătorului, asociat sau nu cu antimicrobiere

Containdicații:

ileus paralitic
sarcina și lactație
diaree febrilă (infecțioasă)
scaune cu sânge

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

LOPERAMID

Reacții adverse

greață
vomă
deprimare SNC la doze mari
ileus paralitic
megacolon toxic la pacienti cu BII

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Inhibitori ai enkefalinelor

RACECADOTRILUL

inhibă degradarea enkefalinelor

- de recomandă în diareea acută (max 7 zile)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamentul diareei infecțioase

AZITROMICINA - la copii

la adulți: 
Cirpofloxacina
Norfloxacina
Ofloxacina
Levofloxacina
Rifaximina-colon sensibil

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamentul diareei cronice(peste 14 zile)

important tratarea CAUZEI
tratament simptomatic: dieta, lichide, electroliti

Absorbante: Smecta
Loperamid
Butilscopolamina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Definiție constipație

1 scaun la 3 zile, cu efort

cea mai frecventă cauză - FUNCȚIONALĂ (rar organică)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tratamentul constipației

-regim cel puțin 2 săptămâni
-întrerupere cerc vicios
laxative și purgative

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cum funcționează laxativele și purgativele?

cresc vol reziduului solid neabsorbabil din intestin
cresc conținutul de apă în intestin (purgativele osmotice)
înmuierea directă a scaunului
creșterea motilității intestinale, a secreției de apă și electroliți

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Laxativele de volum

Mecanism, exemple

cresc volumul conținutului intestinal și stimulează peristaltismul
alimente: pâine integrală, mălai, prune, smochine, legume
Metilceluloză, Triticum (tărâțe), Psyllum
RA: flatulență

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Laxative emoliente

Mecanism, exemple

-ușurează progresia conținutului intestinal prin înmuierea scaunului
-indicat la bătrăni
ex: Docusatul sodic(Sintolax)
Uleiul de parafină (adm intre mese, duce la iritație perianală și prurit)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Purgativele osmotice

Mecanism, exemple, RA

rețin apa în intestin prin osmoză
stimulează peristaltismul
efectul depinde de doză
purgative saline-când este necesară evacuarea rapidă a intestinului
ex: Sulfat de magneziu (sarea amară), oxid si hidroxid de magneziu

RA: grețuri, vărsături, crampe, deshidratare

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Oleul de ricin

Mecanism, RA

-stimulează peristaltismul și scade absorbția apei și a electroliților

RA:

colici
declanșarea travaliului la gravide

Purgativele antrachinonice

Mecanism, RA

ajung nemodificate în colon unde eliberează derivați antrachinonici
efectul după 8 ore
purgația urmată de 2-3 zile constipație

RA:

colici
colorarea brună a mucoasei
produc obișnuință, dependență și leziunui intestinale la folosirea îndelungată

Contraindicațiile tratamentului cu laxative

ileus paralitic
suspiciune de perforație/abces abdominal
colită ulcerativă
abdomen acut de etiologie necunoscută

Care sunt cele 2 grupe de antispastice intestinale?

neurotrope (M-colinolitice)

2. musculotrope

Reprezentanții antispasticelor M-colinolitice

Atropina Butilscopolamina (Scobutil) Otilonium bromura (Spasmomen)

Antispasticele M-colinolitice | Indicații, RA

- blochează receptorii de pe musculatura netedă a stomacului, intestinului, căilor urinare (efect mai slab) - sindromul intestinului iritabil RA: - constipație - xerostomie - tulburări de vedere - retenție urinară

Reprezentanții antispasticelor musculotrope

Papaverina Mebeverina Drotaverina (No-spa) Trimebutina (Ibutin)

Antispastice musculotrope Indicații, Contraindicații

Indicații: - colici biliare, intestinale - colici reno-ureterale - dismenoree Contraindicații: HTA intracraniana bloc atrio-ventricular

Antispastice musculotrope | Reacții adverse

- congestia feței - somnolență - aritmii, bloc AV (la injectarea rapida iv)

Indicații pentru TRIMEBUTINA

- dispepsii funcționale - sdr de intestin iritabil - constipația idiopatică - colici la copii(prima sapt de viata) - abdomen acut dureros la copii - tulb de tranzit intestinal la copii

Reprezentanți ai antiflatulentelor

Dimeticona Simeticona Cărbunele medicinal

Care sunt bolile inflamatorii intestinale?

1.Boala Crohn 2.colita ulcerativă sunt afecțiuni inflamatorii alte TGI cu etiologie necunoscută și evoluție crolică

Care sunt obiectivele tratamentului BII?

- obținerea remisiunii episodului acut de boala ai menținerea acesteia un timp indelungat (tratam. de fond) - corectarea anemiei - corectare balanța hidroelectolitica - ameliorarea stării de nutriție

Cele 5 clase de medicamente recomandate in BII sunt:

1. Aminosalicilați 2. Glucocorticoizi 3. Antimicrobiene 4. Imunosupresoare 5. Terapie biologică

Aminosalicilații | Reprezentanți, Indicații, RA

``` Olsalazina Mesalazina derivați de acid 5 aminosalicilic Indicații: -obținerea remisiei -tratament de fond ``` RA: - cefalee, oboseală, greață, erupții, febră, artralgii - secrețiile exocrine devin portocalii-pătează LENTILELE de contact - anemie hemolitică la bolnavii cu deficit de G6PDH(glucozo 6 fosfat dehidrogenaza)

Corticosteroizii | Reprezentanți

Hidrocortizon (iv) Prednison (po) Metilprednisolon (po/iv) Budesonid

Corticosteroizi | Indicații, Contraindicații

- acțiune antiinflamatorie rapidă - în episoadele acute de boală - în obținerea remisiunii bolii

Imunosupresoarele | Reprezentanți

Azatioprina (Imuran) 6-mercapto-purina Ciclosporina A Metotrexat

Imunospuresoare | Indicații, contraindicații

Indicații -produc imunosupresie profundă -B. Crohn activă !!control hematologic si al funcției hepatice pe parcursul trat Contraindicații - alergie specifica - infecții fungice generalizate - TBC - stări septice

Imunosupresoare | Reacții adverse

ALERGICE - pancreatită - febră - rash - atralgii - greață - diaree NEALERGICE - leucopenie - trombocitopenie - infecții - hepatită

Antibiotice in BII | Reprezentant, Indicații, Contraindicații

``` METRONIDAZOL Indicații: -colita ulceroasă în remisie -colita fulminantă -megacolon toxic -in formele acute de boală ``` Contraindicații: - gravide - copii - alcoolici

Terapia biologică în BII | Reprezentanți (-umab)

``` INFLIXIMAB Adalimumab Certolizumab Vedolizumab Usterkinumab ```

INFLIXIMAB | Indicații

anticorp monoclonal - BII forme severe care nu răspund la tratamentul imunosupresor convențional - boli inflamatorii reumatismale (poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, artropatia psoriazică)

INFLIXIMAB | Reacții adverse

- febră, frison - urticarie - prurit cutanat - șoc anafilactic - infecții

Indicații pentru fermenții pancreatici

- tulburări dispeptice din insuficiența pancreasului exocrin - pancreatite - profilactic (mese copioase)

Fermenții pancreatici RA

- diaree - greață - hiperuricemie - leziuni perianale - stomatită

Care este obiectivul tratamentului în Insuficiența Pancreatică Exocrină?

-asigurarea unei cantități suficiente de lipază în duoden odată cu alimentele

Indicații pentru tratamentul enzimatic substitutiv în Insuficiența Pancreatică Exocrină:

- pancreatită cronică - fibroză chistică - post pancreatectomie - gastrectomie - cancer pancreatic

Cele două mijloace terapeutice pentru tratamentul hepatitetor virale cronice sunt:

1. Interferonii | 2. Analogii nuceloizi

Efecte adverse interferoni (am gasit pe caiet ca asta cere la examen)

1. febră, cefalee, mialgii, astenie 2. leucopenie, trombocitopenie, anemie 3. iritabilitate, depresie, confuzie 4. hTA, HTA, aritmii, IMA, AVC 5. greață, vărsături, inapetență 6. rash, alopecie 9. artralgie