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CTBMF > Farmacologia > Flashcards

Farmacologia Flashcards

1
Q

Reações anômalas dos fármacos

Relacionadas ao próprio medicamento

A

Efeito adverso
Efeito secundário (off target)
Efeito teratogênico
Sobredosaregem (overdose)

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2
Q

Reações anômalas dos fármacos

Relacionado ao organismo

A

Hipersensibilidade

Idiossincrasia

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3
Q

Reações anômalas dos fármacos

Relacionados a interação do organismo com o fármaco

A

Tolerância
Dependência
Efeito paradoxal

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4
Q

Quais as fases da farmacocinetica?

A

Absorção
Distribuição
Metabolismo
Eliminação

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5
Q

Qual a sequência de formas farmacêuticas em que a biodisponibilidade de um fármaco diminui?

A 
Solução
Emulsão
Suspensão 
Cápsula 
Comprimido 
Drágea
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6
Q

Qual o conceito de meia vida de um fármaco?

A

Tempo em que a concentração plasmática da droga diminui pela metade após ser absorvida.

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7
Q

Quais os principais sítios de metabolização de drogas?

A

Fígado, pele, placenta, plasma sanguíneo, mucosa intestinal e pulmões

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8
Q

Conceitue metabolismo de primeira passagem

A

Diminuição da biodisponibilidade do fármaco depois que ele é metabolizado principalmente no fígado.

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9
Q

Cite os principais meios de eliminação de fármacos

A 
Rins
Suor
Lágrimas 
Bile
Pulmões
Saliva
Leite materno
Fezes
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10
Q

O que é o efeito platô na dose de uma droga?

A

Aquele dose limite em que seu aumento não proporcione efeito terapêutico significativo.

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11
Q

Quais são os principais sinais de aumento de ansiedade do paciente?

A 
Dilatação das pupilas
Inquietude 
Palidez
Sudorese excessiva 
Aumento da frequência respiratória
Palpitação cardíaca
Formigamento
Tremor de extremidades
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12
Q

Quais as indicações para sedação mínima em odontologia?

A
  • quando não for possível controlar por métodos não farmacológicos
  • intervenções mais invasivas
  • pacientes com doenças cardiovasculares, asma brônquica ou histórico de convulsões
  • logo após acidentes com traumas dentários
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13
Q

Qual o mecanismo de ação de ansiolíticos benzodiazepínicos?

A
  • BDZ se ligam a receptores no SNC no sistema límbico
  • facilitam a ação do neurotransmissor GABA (inibidor fisiológico do SNC)
  • abrem os cais de cloreto da membrana dos neurônios diminuindo a excitabilidade na propagação de estímulo
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14
Q

Qual o BDZ de maior tempo de ação (12-24 horas) e qual o que possui maior tempo de início da ação (120 minutos)?

A

Diazepam maior tempo de ação

Lorazepam maior tempo de início de ação

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15
Q

Qual o principal BDZ indicado para idosos e qual o motivo?

A

Lorazepam. Pois, é o que possui menor taxa de efeito paradoxal o que evita efeitos como agitação que podem gerar quedas nos idosos.

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16
Q

O que é amnésia anterograda e quais os BDZ são os que mais causam esse efeito?

A

É o esquecimento dos fatos que se seguiram a um evento de referência (pico de atividade do fármaco). Midazolan e lorazepam são os que mais causam esse efeito.

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17
Q

Qual BDZ está relacionado com alucinações de cunho sexual, cujo atendimento deve ser realizado na presença de algum acompanhante do paciente?

A

Midazolam

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18
Q

Quais situações requerem uso com precaução de BDZ?

A
  • pacientes em tratamento com outros fármacos depressores do SNC
  • portadores de insuficiência respiratória leve
  • portadores de doença renal ou hepática
  • portadores de insuficiência cardíaca congestiva
  • gravidez no 2 trimestre
  • durante lactação
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19
Q

Quais as contraindicações do uso de BDZ?

A
  • insuficiência respiratória grave
  • glaucoma de ângulo estreito
  • miastenia grave
  • gestantes primeiro trimestre e ao final de gestação
  • crianças com comprometimento físico ou mental severo
  • histórico de hipersensibilidade
  • apneia do sono
  • etilistas
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20
Q

Qual o BDZ de escolha para jovens e adultos para procedimentos odontológicos de rotina e porque e qual o alternativo de escolha?

A

Midazolan é o de escolha para jovens e adultos pelo rápido inicio de ação (30 min), menor duração do efeito (1-2 hs). Por menor incidência de efeitos paradoxais e amnésia anterograda o Alprazolan é o principal alternativo.

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21
Q

Quais os BDZ recomendados para uso em crianças?

A

Diazepam e midazolam.

Midazolam para procedimentos de curta duração

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22
Q

Qual o BDZ de escolha para idosos e qual o motivo?

A

Lorazepam, pois sua meia vida plasmática é intermediária, tem baixa tendência de produzir efeitos paradoxais, porém o tempo de ação é de 1 a 2 horas.

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23
Q

Quais os tempos de administração de cada BDZ antes do procedimento odontológico?

A 
Triazolam (sublingual) 20-30 min
Midazolam 30 min
Alprazolam 45 - 60 min
Diazepam 60 min
Lorazepam 2 horas
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24
Q

Quais as posologias dos BDZ para adultos?

A

Diazepam 5 - 10 mg
Lorazepam 1 - 2 mg
Alprazolam 0,5 - 0,75 mg
Midazolam 7,5 - 15 mg

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25
Q

Qual a droga e a posologia de BDZ para idosos?

A

Lorazepam 1 mg

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26
Q

Quais os BDZ indicados para crianças e qual a posologia?

A

Diazepam 0,2 - 0,5 mg/kg

Midazolam 0,25 - 0,5 mg/kg

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27
Q

Qual o mecanismo de ação dos anestésicos locais?

A

Suprimem a condução do estímulo nervoso de forma reversível. Teoria do receptor específico: sais não ionizados atravessam a membrana da celular nervosa e penetram na célula. No interior, as moléculas ionizadas do anestésico se ligam a receptores específicos nos canais de sódio reduzindo ou impedindo a entrada do íon na célula, bloqueando a condução nervosa.

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28
Q

Qual a configuração química dos sais anestésicos?

A

Porção lipofílica: difusão do anestésico através da bainha de mielina

Porção hidrofílica: permite injeção nos tecidos

Cadeia intermediária: une as outras duas porções e permite classificar o sal em amida ou éster.

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29
Q

Quais os anestésicos do tipo éster?

A

Procaína, benzocaína, cocaína, cloroprocaína e tetracaína.

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30
Q

Quis os anestésicos do tipo amida?

A

Lidocaína, mepivacaína, articaína, bupivacaína, prilocaína, ropivacaína e etidocaína.

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31
Q

Cite as características da lidocaína.

A

Início de ação 2-4 minutos

Usada com vasoconstritor

40-60 minutos de anestesia pulpar e 120-150 minutos de anestesia de tecidos moles

Metabolizada no figada e excretada nos rins

Meia vida plasmática de 1,6 hs

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32
Q

Cite as características da mepivacaína.

A

Potência similar a lidocaína

Início de duração entre 1,5 a 2 min

Metabolização no fígado e excreção nos rins

Meia vida plasmática de 1,9 horas

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33
Q

Cite as características da prilocaína.

A

Potência similar a lidocaína

Início de ação de 2-4 min

Metabolizada no fígado e nos pulmões e eliminação pelos rins

Meia vida plasmática 1,6 hs

Pode produzir metemoglobinemia cuidado em pacientes com dificuldades respiratórias, anemia ou cardiopatas

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34
Q

Cite as características da articaína.

A

Início de ação de 1-2 min

Potência 1,5x da lidocaína

Metabolizada no fígado e no plasma

Meia vida plasmática 40 min. Recomendado para pacientes hepatopatas

Ótima difusão pelo anel de tiofeno

Mais ligada a parestesia pela concentração

35
Q

Cite as características da bupivacaína.

A

Potência 4x da lidocaína

Cardiotoxicidade 4x maior que lidocaína

Longa duração de ação pulpar 4 hs e tecido mole 12 hs

Meia vida plasmática de 2,7 hs

Metabolizada no fígado e excretado nos rins

Contraindicado para pacientes menores de 12 anos

36
Q

Quais substâncias pertencem ao grupo das aminas simpatomiméticas?

A

Aminas simptomiméticas:

  • catecolamina: epinefrina, norepinefrina e corbadrina.
  • não catecolamina: fenilefrina (levonordrefina)
37
Q

Como agem as aminas simpatomiméticas e quais os receptores?

A

Agem sobre os receptores adrenérgicos. Alfa (1 e 2) e Beta (1,2 e 3)
Os que se ligam aos alfas dão o efeito de vasoconstrição.

38
Q

Cite as vantagens, desvantagens e cautelas do uso da epinefrina, bem como o uso das suas concentrações.

A

Vantagem: dilatação das artérias coronárias aumentando o fluxo sanguíneo.

Desvantagem: aumento da frequência cardíaca, aumento da força de contração e consumo de oxigênio.

Cautela: doenças cardiovasculares, principalmente isquemicas como: angina de peito oi infarto de miocárdio.

1: 50000 ótima hemostasia, porém risco de rebote e sangramento pós cirurgia
1: 100000 boa hemostasia e segurança

39
Q

Quais os componentes de uma solução anestésica?

A
  • Sal anestésico
  • Vasoconstritor
  • Veículo: água destilada
  • Antioxidante: normalmente bissulfito de sódio
  • Bacteriostático: normalmente metilparabeno (pouco usado)
  • Isotônico: cloreto de sódio (algumas vezes utilizado)
40
Q

Cite as principais soluções anestésicos locais.

A

-lidocaína 2% com epinefrina 1:100000 ou 1:200000
-prilocaína 3% com felipressina 0,03UI/ml
-mepivacaína 2% epinefrina 100000
-mepivacaína 3% sem vasoconstritor
-articaína 4% com epinefrina 1:100000 ou 1:200000
Bupivacaína 0,5% com epinefrina 1:200000

41
Q

Quais as doses máximas dos anestésicos locais?

A
  • lidocaína 2% 4,4 mg/kg
  • lidocaína 3% 4,4 mg/kg
  • mepivacaína 2% 4,4 mg/kg
  • mepivacaina 3% 4,4 mg/kg
  • prilocaína 3% 6mg/kg
  • articaína 4% 7 mg/kg
  • bupivacaína 0,5% 1,3 mg/kg
42
Q

Quantos gramas de cada concentração de qualquer sal anestésico possui em um tubete de 1,8ml?

A 
0,5% = 9mg
2% = 36mg
3% = 54mg
4% = 72mg
43
Q

Qual a dose máxima, em mg, de cada anestésico local?

A 
Lidocaína 2% 300 mg
Lidocaína 3% 300 mg
Mepivacaína 2% 300 mg
Mepivacaína 3% 300 mg
Prilocaína 3%400 mg
Articaína 4% 500 mg
Bupivacaína 0,5% 90 mg
44
Q

Cite as contraindicações do uso da epinefrina.

A
  • hipertensos com PA acima de 160/100 mm/hg
  • período menor de 6 meses de um AVE
  • cirurgia recente de artéria coronário ou colocação de stents
  • angina de peito instável
  • arritmias
  • insuficiência cardíaca congestiva descompensada
  • hipertiroidismo descompensado
  • feocromocitoma
  • alergia a sulfitos, mais comum em asmáticos
  • uso de anfetaminas
  • usuários de drogas ilícitas
45
Q

Qual a célula que reconhece os estímulos de hiperalgesia e o que se modifica para que o estímulo aconteça?

A

Nociceptores polimodais são responsáveis por transmitir o estímulo de hiperalgesia e isso ocorre pela maior entrada de Cá+ nessas células promovido pelos autacóides.

46
Q

Qual o mecanismo da dor inflamatória através da via Cicloxigenase?

A

O ácido araquidônico é metabolizado pela fosfolipase A, fica instável e a Cox atua sobre ele liberando prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanas. As duas primeiras são responsáveis pela hiperalgesia, pois aumentam a permeabilidade vascular causando edema e potencializam a ação de outros autacóides como histamina e bradicinina.

47
Q

Qual o mecanismo da hiperalgesia através da via 5-lipoxigenase?

A

A Lox metaboliza o ácido araquidônico e autacóides como leucotrienos são produzidos. O leucotrieno B4 é o principal envolvido com a hiperalgesia e é um potente quimiotático. Desta forma, o leucotrieno faz com que haja maior resposta inflamatória local por fagocitose gerando mais lesão tecidual e causando um ciclo inflamatório que leva a hiperalgesia.

48
Q

Qual a diferença da COX 1 para a COX 2?

A

Cox 1: encontrada em grandes quantidades nos rins, mucosa gástrica e plaquetas. Geram prostaglandinas de forma lenta que estão envolvidas com processos fisiológicos como proteção de mucosa gástrica, agregação plaquetária e regulação renal

Cox 2: está presente em pequenas quantidades nos tecidos, aumenta em até 80x quando tem estímulo inflamatório. Conhecidas por cicloxigenase pro inflamatória.

49
Q

Quais os tipos de regimes analgésicos?

A
  • Analgesia preemptiva: quando o fármaco tem início antes do estímulo nocivo, antes do trauma tecidual.
  • Analgesia preventiva: a analgesia tem início imediatamente após a lesão tecidual, porém antes da sensação dolorosa. Fármaco administrado ainda sobre efeito de anestesia local.

Analgesia perioperatória: analgesia iniciada antes da lesão tecidual e mantida no período pós operatório imediato.

50
Q

Quais os fármacos que atuam inibindo a Cox e qual a sua classificação e subclassificação?

A

Anti inflamatórios não esteroidais (AINEs).

  • Não seletivos para a Cox 2: ibuprofeno, cetoprofeno, diclofenaco, piroxicam
  • Seletivos para Cox 2: nimesulida, meloxicam
51
Q

Qual a indicação de uso dos AINEs?

A
  • Controle da dor aguda de moderada a severa
  • Casos cirúrgicos como exodontias de inclusos, cirurgia periodontal, implantes múltiplos, enxertias ósseas etc.
  • Em crianças usar apenas ibuprofeno.
52
Q

Quais as precauções e contraindicações de uso de AINEs?

A
  • Evitar em pacientes com histórico de infarto agudo de miocárdio, angina de peito, stents pelo risco de trombose.
  • Podem causar retenção de sódio e água em idosos.
  • Eviter utilizar concomitantemente com anti hipertensivos, pois pode gerar elevação brusca da PA.
  • Contraindicado o uso dos seletivos em pacientes que fazem uso contínuo de anti agregante plaquetário
53
Q

Quais os principais AINEs, suas doses usuais e seus tempos de intervalo de doses?

A
  • Nao seletivos:
    Diclofenaco potássico - 50mg - 8/12 horas
    Ibuprofeno - 400-600mg - 8/12 horas
    Piroxicam - 20mg - 24 horas
  • Seletivos
    Nimesulida - 100mg - 12 horas
54
Q

Explique o mecanismo de ação dos inibidores das fosfolipase A (corticoesteróides).

A

Feita de forma indireta, induzem a síntese de lipocortinas (grupo proteico que inibem a fosfolipase A). Sendo assim, a disponibilidade de ácido araquidônico instável disponível no citosol é diminuída, diminuindo também a metabolização pela COX e pela LOX. Logo, a quantidade de autacóides é reduzida.
Os fármacos entram na célula, se ligam a receptores específicos no citosol, migra para o núcleo da célula, se liga a cromossomos específicos, criam um RNA mensageiro e da início a síntese das lipocortinas.

55
Q

Quais as indicações dos corticoesteróides?

A
  • Prevenir edema e controlá-lo, prevenir hiperalgesia de procedimentos como: exodontia de inclusos, implantes múltiplos, enxertias ósseas, etc.
  • betametasona e dexametasona são as principais pela maior potência anti-inflamatória e maior duração de ação que permite uso em dose única ou tempo restrito.
  • o regime indicado é o preemptivo
  • para adultos a dose fixa é de 4-8 mg 1-2 horas antes do procedimento
  • em crianças solução oral em gotas de betametasona (0,5mg/ml) 1 gota por kg em dose única 1 hora antes
56
Q

Quais as vantagens dos corticoesteróides?

A
  • Nao produzem efeitos adversos significativos
  • não interferem nos mecanismos de hemostasia, ao contrário de alguns AINEs, que pela ação anti agregante plaquetaria aumentam o risco de hemorragias
  • menor frequência de hipersensibilidade
  • uso mais seguro em gestantes, lactantes, hipertensos, diabéticos, nefropatas, hepatopatas compensados.
57
Q

Quais as contraindicações dos corticoesteróides?

A
  • Portadores de doenças fúngicas sistêmicas
  • herpes simples ocular
  • doenças psicóticas
  • tuberculose ativa
  • hipersensibilidade
58
Q

Porque se recomenda fazer procedimentos com uso de corticoesteroides pela manhã?

A

-fazer os procedimentos pela manhã para que a potência seja aumentada já que o cortisol é maior pela manhã podendo-se unir com o fármaco.

59
Q

Quando deve-se usar fármacos inibidores da fosfolipase ou quando usar depressores dos nociceptores?

A

Os corticoesteroides - inibidores da fosfolipase - não apresentam resposta significativa quando a dor já está instalada, portanto deve ser usada no regime preemptivo. Para dor instalada, os analgésicos são mais indicados, visto que atuam na diminuição da ação de nociceptores polimodais.

60
Q

Quais as principais substâncias que deprimem a atividade dos nociceptores?

A
  • dipirona para dores leves a moderadas
  • diclofenaco, agindo também com efeito de inibição da Cox
  • ibuprofeno em doses menores promove efeito similar a da dipirona
  • AAS é um bom analgésico porém tem efeito
    Anti agregante plaquetário e não é muito utilizado
61
Q

Quais as características da dipirona?

A
  • eficaz e seguro
  • aplicação Im ou Iv não é recomendado para pacientes com sistólica abaixo de 100 mm/hg por diminuir PÁ
  • deve ser evitado nos 3 primeiros meses de gestação e últimas duas semanas
  • contraindicado para pacientes com hipersensibilidade a pirazolonas ou que tem doenças metabólicas como: porteira hepática ou deficiência congênita de
  • deve ser evitada em pacientes com histórico de anemia ou leucopenia pelo risco, mesmo que muito baixo, a agranulocitose ou anemia aplástica atribuível.
62
Q

Quais as características do paracetamol?

A
  • seguro para uso em gestantes e lactantes
  • pode causar danos ao fígado - dose máxima adulto de 3,25g diários -.
  • deve ser evitado em associação com outros fortes hepatotoxicos álcool etílico, estolatode eritromicina (macrolideo).
  • contraindicado para pacientes que fazem uso contínuo de varfarina sódica por ter risco de aumento anti coagulante e causar hemorragias
  • contraindicado para pacientes com hipersensibilidade a essa droga ou a sulfitos.
63
Q

Quais as características do ibuprofeno?

A
  • contraindicado para pacientes com histórico de gastrite ou úlcera péptica
  • evitar em pacientes com alergia a AAS
64
Q

Quais as principais drogas analgésicas e suas doses e tempo entre administrações?

A

Adulto

  • dipirona - 500mg/1g - 4/4 horas
  • paracetamol - 500/750mg - 6/6 horas
  • ibuprofeno - 200mg - 6/6 horas

Crianças

  • dipirona gotas 500 mg - 0,5 gotas / kg
  • paracetamol gotas 200 mg - 1 gota / kg
  • ibuprofeno gotas 50 mg - 1 hora / kg
65
Q

Quais as principais soluções antissépticas e suas concentrações?

A

-Iodopovidona 10% em solução aquosa com 1% de iodo (PVPI)

-Clorexidina
0,12% meio intrabucal
2-4% meio extrabucal

66
Q

Qual a classificação dos antibióticos quanto a ação biológica e seus significados?

A
  • Bactericidas: causa morte de micro-organismos

- Bacteriostáticos: inibem crescimento e multiplicação

67
Q

Qual a classificação dos antibióticos quanto ao espectro de ação?

A
  • Ação principal contra GRAM -
  • Ação similar contra GRAM + e GRAM -
  • Ação contra anaeróbicas
  • Ação contra espiroquetas
  • Ação sobre fungos
  • Ação sobre outros micro-organismos
68
Q

Qual a classificação dos antibióticos quanto ao mecanismo de ação?

A
  • Parede celular
  • Síntese proteica
  • Síntese de ácidos nucleicos
  • Membrana citoplasmática
  • Metabolismo intermediário
69
Q

Quais os tipos de resistência bacteriana?

A
  • Intrínseca ou natural: microorganismo já possui resistência a certas substâncias pelas suas próprias características genéticas relacionadas a espécie.
  • extrínseca ou adquirida: ocorre devido a alterações bioquímicas e/ou estruturais e que faz com que cepas previamente sensíveis a determinada substância se torna resistente
70
Q

O que é a pressão seletiva, fenômeno que pode ser provocado por antibióticos?

A

È uma modificação no meio microbiano que faz com que alguns micro-organismos se alterem a fim de resistir ás condições impostas e tornando-se então resistentes tendo a capacidade de transferir hereditariamente essas características adiante.

71
Q

Quais os tipos de obtenção de resistência bacteriana adquirida?

A
  • Mutação: fenômeno espontâneo que gera células resistentes, porém defeituosas que geralmente são mortas por alterações no Ph, temperatura, osmolaridade, etc.
  • Resistência transferível: microorganismo recebe material genético de outro microorganismo ou do meio e o incorpora e passa a expressar a característica. Ocorre a partir dos mecanismos de transformação, transdução, conjugação e transposição.
72
Q

Qual a recomendação de uso das penicilinas naturais?

A

Usada para infecções do trato respiratório superior e inferior, pneumopatias, e infecções de pele de moderada a grave.

73
Q

Quais são as penicilinas semissintéticas e suas indicações?

A
  • Penicilina V: espectro reduzido, age bem contra estreptococos gram +
  • Ampicilina e amoxilina: pouca ação contra cocos gram + porém tem ação boa também contra cocos e bacilos gram -. Amoxilina recomendada para uso oral
74
Q

O que são inativadores de bectalamases e como se evita?

A

São enzimas produzidas por algumas bactérias que atinge principalmente penicilinas e cefalosporinas e as inativam. Pode ser evitada utilizando o clavulanato de potássio em associação com a amoxilina.

75
Q

Qual a indicação das cefalosporinas?

A

São bactericidas, com espectro de ação um pouco mais aumentado em relação as penicilinas

76
Q

Quais os efeitos adversos do uso de penicilinas?

A 
Dor abdominal 
Nausea 
Vômito 
Diarreia 
Tontura
77
Q

Quais os efeitos adversos do uso de cefalosporinas?

A

São nefrotóxicos quando usados por período prolongado e em altas doses, os de 3 geração estão ligados a colite pseudomembranosa (diarreia intensa)

78
Q

Quais as características bucais que estão relacionadas à gestação?

A

Gengivite gravídica ou gestacional, granuloma piogênico ou granuloma gravídico e perda dos dentes.

79
Q

Quais são os procedimentos indicados e contra indicados para gestantes?

A
  • Indicados: exodontias simples, tratamento periodontal básico, restaurações dentais, tratamento endodôntico, colocação de próteses.
  • Contra indicações: exodontias invasivas, cirurgias invasivas e reabilitações oclusais extensas.
80
Q

Quais os melhores e/ou piores momentos da gravidez para se realizarem procedimentos odontológicos?

A

-Primeiro trimestre: procedimentos odontológicos não devem ser realizados
-2 trimestre: período mais indicado para realização de procedimentos eletivos
3 trimestre: não é o período mais ideal para atendimento principalmente pela condição física da mãe

81
Q

Exames radiográficos podem ser realizados em gestantes?

A

Sim, porém necessita de alguns cuidados como meno exposição e exposições mais rápidas. Uso correto das técnicas como colete de chumbo.

82
Q

Como deve ser realizada sedação mínima em gestantes?

A

Sempre optar por meios não farmacológicos, pois benzodiazepínicos são contra indicados. Se for extremamente necessário usar métodos farmacológicos, pode-se tomar partida do uso de agonistas de receptores de benzodiazepínicos (zaleplon, zolpidem, zopiclona), podem levar risco ainda que menos que benzodiazepínicos.

83
Q

Como deve ser realizada a anestesia local e quais drogas indicadas para gestantes?

A

Sempre deve utilizar vasoconstritor para diminuir as concentrações plasmáticas, LIDOCAÍNA e ARTICAÍNA são os de escolha. Prilocaína, bem como felipressina são contra indicados por risco de metemoglobinemia. Como regra deve-se sempre usar no MÁXIMO 2 TUBETES MESMO DOS ANESTÉSICOS INDICADOS.

84
Q

Como deve ser feito o controle da dor e quais medicamentos para gestante?

A
  • Analgésico: paracetamol 500 - 750 mg 3 vezes ao dia é o de escolha.
  • Analgésicos opióides são CONTRA INDICADOS
  • AAS e AINEs são CONTRA INDICADOS
  • Corticoesteróides: preferir dexametazona 2-4 mg uma dose diária

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