Farmacologia:

Question 1

Antibacteriano, glicopeptídeo:

Answer 1

Vancomicina

Question 2

Indicações da vancomicina:

Answer 2

• Infecções hospitalares por gram +;
• Colite pseudomembranosa não responsiva ao metronidazol;
• Endocardite bacteriana;
  -Alérgicos à penicilina (opção gram +).

Question 3

Espectro de ação da vancomicina:

Answer 3

• Gram positivo (streptococcus, stahylococcus e enterococcus);
• Boa ação contra C. Diffcile, Listeria monocytogenes e corybacterium jeikeium.
• Flavubacterium e meningosepticum

Question 4

Efeito no organismo pela vancomicina:

Answer 4

Inibe a síntese de parede bacteriana, bloqueando a polimerização dos glicopetídeos através da ligação firme à porção D-alanil-D-alanina.

Question 5

Níveis séricos terapêuticos da vancomicina estão relacionados entre:

Answer 5

15-20 micrograma/ ml

Question 6

Dose acima de 20micrograma de vancomicina estão relacionados à:

Answer 6

nefrotoxicidade
Ototoxicidade (> 80mg/ml)

Question 7

Principais interações medicamentosas da vancomicina:

Answer 7

• Amicacina, trobamicina: monitorar os efeitos de ototoxicade e nefrototoxicidade.
• Metformina: variações de glicemia.
  -Gentamicina: monitorização dos efeitos de nefrotoxicidade.
  -Varfarina: maior risco de sangramento

Question 8

No caso de falha de tratamento com a vancomicina, existe outra opção para bactérias gram + multirresistentes?

Answer 8

Polimixina, teicoplanina, linezonida, daptomicina, quinyprstina/ dalfopristina

Question 9

Como a vancomicina é monitorada?

Answer 9

Pelos níveis de vancocinemia (nível sérico de vancomicina)

Question 10

Como é feita a monitorização da vancocinemia?

Answer 10

É feita a partir da coleta de sangue. 1ª medida antes da quarta dose (previamente a administração da próxima dose). Monitorização a cada 2-3 dias.

Question 11

Antibacteriano, aminoglicosídeo:

Answer 11

Amicacina

Question 12

Indicação da amicacina:

Answer 12

Gram negativos

Question 13

Mecanismo de ação da amicacina:

Answer 13

• Inibidora da síntese proteica ribossomal (proteína da subunidade ribossomal 30S) conduzindo um erro de transcrição do RNAm com interrupção da síntese proteica e/ou incorporação de aminoácidos incorretos que resultam em proteínas anormais ou não funcionantes.

Question 14

Margem terapêutica da amicacina:

Answer 14

Concentração mínima: 1-8 micrograma/ml
concentração máxima: 20-25 micrograma/ml

Question 15

Farmacocinética da amicacina:

Answer 15

• Pouco pela via oral (<1%).
• IM: absorção rápida (30-90 min, mesma observada 30 min após término da infusão IV).
• IV

Question 16

Biotransformação da amicacina:

Answer 16

não sofre quase metabolismo.

Question 17

Eliminação da amicacina:

Answer 17

Filtração glomerular (2-3h de meia vida, muito maior nos pacientes com insuficiência renal)

Question 18

Principais interações medicamentosas da amicaina:

Answer 18

Atracúrio, cisatracúrio, pancurônio, rocurônio, vecurônio, succilcolina, furosemida, ibuprofeno, indometacina

Question 19

Principais reações adversas dos aminoglicosídeos:

Answer 19

Ototoxicidade, toxicidade renal e vestibular e ao bloqueio neuromuscular.

Question 20

A amicacina é uma das opções no tratamento para infecções por:

Answer 20

KPC (klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase)

Question 21

O KPC inibe:

Answer 21

os carbapenêmicos (ertapenem, imipenem, doripenem, meropenem)