Farmacologia Flashcards
- Impacto para a absorção: a. a) Fármaco muito hidrossolúvel (v.o.):
menor absorção, mas sempre tem exceção
1 - b. pH mais ácido do TGI (v.o.):
fármaco ácido é mais absorvido pois permanece na forma molecular
1 - c. pH mais básico do TGI (v.o.):
básico é mais absorvido pois tem mais forma molecular. Substância acida é menos absorvida pois está mais ionizada
1- d. Uso injetável:
maior absorção que a oral (na via oral precisaria de concentracao maior). Velocidade de absorção com certeza vai ser maior, quantidade de absor-ção em geral é maior, mas pode ter situacoes que interferem, podendo fazer a subcutanea, em situ-acoes especificas, tem absorção menor. Biodis-ponibilidade será menor, absorção não necessá-riamente.
- no intramuscular e subcutaneo, o uso de adju-vantes podem ajudar a aumentar a velocidade de absorção.
1- e. Uso junto com refeição (v.o.):
na reação com a comida farmaco pode ser degradado, aumenta tempo de esvaziamento gástrico, demorando mais tempo para ter ação, alimentação reduz o pH do TGI.
1- f. Tomar comprimido com leite (v.o.):
diminuiu a acidez do TGI, o que é ácido vai ser menos absorvido, o que é básico é mais absorvido.
1- g. Tomar comprimido sem água (v.o.):
absorção diminuiu, pois, parte do fármaco não é nem dissolvido
1 h. Tomar comprimido com muita água (v.o.):
o volume da solução vai ser maior, concentração final vai ser menor, o gradiente de concentração pode prejudicar a absorção.
1 i. Tomar gotas ao invés de comprimido (v.o.):
maior absorção
1 j. Uso oral ao invés de intramuscular:
tempo, metabolismo de primeira passagem. Velocidade mais rápida pelo intramuscular e por mais tempo. Uso oral é mais cômodo.
1 k. Uso oral ao invés de subcutâneo:
tempo, muda velocidade de ação. Subcutâneo é mais rápido
1 L. Uso intramuscular ao invés de subcutâneo:
em geral, intramuscular é mais rápido. Subcutâneo dura mais tempo
1 m. Uso transdérmico em tecido inflamado:
absorção é aumentada, muito pela alta vascularização do tecido inflamado
1 n. Anestésico local com vasoconstritor
reduz a perda do anestésico para sangue, potencializando o anestésico, vasoconstritor é um adjuvante ao anestésico
1 o. Uso sublingual ao invés de oral:
evita primeira passagem hepática, aborção tende a ser mais rápida
1 p. Comprimido oral associado a vasodilatador do TGI
exemplo, cafeína. Absorção vai ser mais rápida e provavelmente maior, pois há mais vascularização.
1 q. Amassar comprimido de liberação retardada (entérico):
retira o componente de liberação controlada ou seletiva, efeito será agudo e não sustentado
1 r. Depressão respiratória no uso de gases terapêuticos:
absorção será menor
- Impacto para a biodisponibilidade
a. Fármaco muito hidrossolúvel (v.o.)
diminuiu biodisponibilidade
2 b. pH mais ácido do TGI (v.o.):
fármaco mais ácido será mais biodisponível e o fármaco mais básico será menos disponível
2 c. pH mais básico do TGI (v.o.):
fármaco mais básico será mais biodisponível e o fármaco mais ácido será menos disponível
2 d. Uso injetável:
aumenta a biodisponibilidade
2 e. Uso junto com refeição (v.o.):
diminuiu bio
2 f. Tomar comprimido com leite (v.o.):
diminuição da acidez do TGI, fármacos alcalinos poderiam ser mais absorvidos e os ácidos poderi-am ser menos absorvidos. Além disso, muda o que é esperado, os estudos com fármacos são todos feitos com água. Sulfato ferroso é um exemplo de excecao que poderia ser consumido e funcionaria menor em meio ácido.
2 g. Tomar comprimido sem água (v.o.):
menor
2 h. Tomar comprimido com muita água (v.o.):
em geral, impacto nulo ou melhora biodisponibilidade
2 i. Tomar gotas ao invés de comprimido (v.o.):
aumenta
2 j. Uso oral ao invés de intramuscular:
menor
2 k. Uso oral ao invés de subcutâneo:
menor
2 l. Uso intramuscular ao invés de subcutâneo:
aumenta
2 m. Uso transdérmico em tecido inflamado:
aumenta
2 n. Anestésico local com vasoconstritor:
diminuiu biodisponibilidade sistêmica
2 o. Uso sublingual ao invés de oral:
aumenta
2 p. Comprimido oral associado a vasodilatador do TGI:
aumenta
2 q. Amassar comprimido de liberação retardada (entérico):
pode aumentar ou diminuir
2 r. Competição de fármacos pela mesma proteína plasmática:
aumenta, terá mais forma livre no sangue, diminuiu forma associada à proteína plasmática
2 s. Pró-fármaco ao invés de fármaco ativo (v.o.):
aumenta, pois, ao passar pelo metabolismo de primeira passagem, ele será ativo enquanto o fármaco ativo perderá um pouco da biodisponibilidade ao passar pelo metabolismo de primeira passagem
2 t. Deficiência em metabolismo ao usar pró-fármaco:
diminui (codeína)
2 u. Metabolismo rápido (variação genética) de pró-fármaco:
aumenta, pessoa terá ativação maior
- Impacto para a distribuição (a partir do fármaco na circulação)
a. Fármaco muito hidrossolúvel:
prefere um lugar mais aquoso, está mais livre
3 b. Fármaco muito lipossolúvel
prefere lugar menos aquoso
3 c. Excesso de proteínas plasmáticas
diminui o efeito terapêutico de fármacos que melhor funcionam ligados a proteínas plasmáticas e aumenta a reserva do fármaco
3 d. Hipoproteinemias:
(lesão hepática que produz menos proteína) aumenta a fração livre de fármacos que se ligam a proteína, estando mais sujeito a intoxicação (varfarina)
3 e. Muito tecido gorduroso do paciente:
fármaco lipossolúveis serão sequestrados
3 f. Volume de distribuição (Vd) alto:
fármaco mais acumulado nos tecidos, em geral é mais lipossolúvel
3 g. Volume de distribuição (Vd) baixo:
fármaco mais acumulado no sangue, mais hidrossolúvel
3 h. Deficiência genética que inative transportadores específicos:
distribuição deficiente em algum órgão
3 i. Nefropatia diabética:
acontece lesão no tecido filtrante renal, pessoa passa a perder proteínas plasmáticas no sangue (o mesmo de hipoproteinemia). Aumenta a fração livre de fármacos que se ligam a proteína, estando mais sujeito a intoxicação (varfarina)
3 j. Maior saturação em proteínas plasmáticas:
nenhuma das duas se liga corretamente, porção livre aumenta
3 k. Desnutrição:
causa hipoproteinemia
3 l. Competição de fármacos pela mesma proteína plasmática:
fração livre vai aumentar para pelo menos um deles
- Impacto para o metabolismo
a. Inibidores enzimáticos:
diminui metabolismo, aumenta concentração do fármaco
4 b. Indutores enzimáticos:
aumenta metabolismo, diminui concentração no sangue, diminui ação do fármaco
4 c. Competição de fármacos pela mesma proteína plasmática
aumenta metabolismo dos dois fármacos
4 d. Depleção de glutationa:
diminui metabolismo na fase 2, reduz a desintoxicação de compostos muito reativos
4 e. Deficiência em reações de Fase 1:
se precisa da fase 1, é menos metabolizado
4 f. Deficiência em reações de Fase 2:
menos metabolizado (eliminado)
4 g. Hepatopatia (hepatite, cirrose):
metabolismo prejudicado
- Impacto para a excreção
a. Insuficiência renal:
diminui, tem menos filtracao, secrecao, etc
b. Obstrução do ducto biliar (pedra/cálculo de vesícula):
reduz excreção biliar e fármacos eliminados pela via retal
c. Mastite:
leite e glândula mais ácidos, acúmulo de substâncias básicas, ioniza e fica aprisionado no leite. Aumenta a excreção de substâncias básicas no leite
d. Destruição da microbiota em fármacos com ciclo enterohepático:
diminui o ciclo enterohepático, aumenta a excreção do fármaco
5 e. Uso de diuréticos:
aumenta a excreção pelo aumento de volume
f. Diarreia:
: fármaco de excreção biliar tem excreção aumentada
g. Hipertensão:
maior excreção
h. Urina ácida:
substância básica fica aprisionada ionicamente e é mais excretada. Substância ácida fica na forma molecular e é menos excretada
i. Urina alcalina:
substância ácida fica aprisionada ionicamente e é mais excretada. Substância básica fica na forma molecular e é menos excretada
j. Competição de fármacos pela mesma proteína plasmática:
forma livre é mais transportada e, consequentemente, mais excretada
k. Competição de fármacos pelo mesmo transportador renal (secreção):
diminui a excreção
l. Competição de fármacos pelo mesmo transportador renal (reabsorção):
aumenta a excreção
m. DPOC para excreção de gases:
pode ser prejudicada
o. Hemodiálise:
se for fármaco polar, hemodiálise aumenta a excreção. Se for fármaco apolar/lipofílico, não tem impacto significativo
p. Remoção da vesícula biliar:
diminui a excreção, menor absorção de gorduras, fezes mais gordurosas, trânsito intestinal mais rápido
