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7ºP - M2 > FARMACO M2 > Flashcards

FARMACO M2 Flashcards

1
Q

Como é o estágio pré-clínico do ALZ?

A

Paciente normal, inicio das atrofiações, doença começa a atingir o hipocampo.

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2
Q

Como é o estágio leve do ALZ?

A

Perda de memória continua e o comprometimento de outras habilidades cognitivas.
Parece estar saudável, mas já tem problemas para entender o mundo ao seu redor.

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3
Q

Em qual estágio do ALZ O número crescente de placas e emaranhados danifica primeiro as áreas do cérebro que controlam a memória, a linguagem e o raciocínio?

A

Leve

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4
Q

Como é o estágio moderado do ALZ?

A

Perda do controle dos impulsos, não reconhece mais amigos e familiares,.

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5
Q

Como é o estágio grave do ALZ?

A

São completamente dependentes de outros para cuidados, e todo senso de si parece desaparecer. pacientes podem ficar na cama a maior parte do tempo ou o tempo todo.

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6
Q

Qual é a base do tratamento nos estágios leve a moderado?

A

Aumentar a concentração de acetilcolina

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7
Q

Qual é a base do tratamento no estágios grave?

A

aumentar a concentração de acetilcolina e reduzir a hiperatividade de glutamato.

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8
Q

No ALZ quais são os Antagonistas parciais do N-metil D-aspartato (NMDA)?

A

Donepezila
Rivastigmina
Galantamina

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9
Q

Como é o mecanismo de ação das Antagonistas parciais do N-metil D-aspartato (NMDA)?

A

Aumentam a transmissão colinérgica ao inibir a acetilcolinesterase na fenda sináptica.

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10
Q

Quais fármacos podem ser usados para sintomas secundários do ALZ?

A

Antidepressivos
* Ansiolíticos
* Antipsicótico

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11
Q

Qual a dose inicial recomendada de Donepezila? E quando tomar?

A

5mg por dia aumenta para 10mg após 4 semanas. Pela manhã

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12
Q

Qual a dose inicial recomendada de Galantamina?

A

A dose inicial recomendada é de 8 mg/dia (4 mg duas vezes ao dia) após 4 semanas 16mg

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13
Q

Qual a concentração alvo da Galantamina?

A

24mg

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14
Q

Qual a dose inicial recomendada de Rivastigmina?

A

1,5 mg duas vezes ao dia, aumentando em intervalos de duas a quatro semanas em incrementos de 1,5 mg duas vezes ao dia.
Solução oral 2,0ml ou adesivo

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15
Q

Quais são os efeitos colaterais dos fármacos Antagonistas parciais do N-metil D-aspartato (NMDA)?

A

Náuseas, diarréia, vomitos.
Anorexia, bradicardia, hipotensão, disturbios do sono.

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16
Q

Quais medicamentos deve-se ter cautela ao associar os Antagonistas parciais do N-metil D-aspartato (NMDA)?

A

betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio.

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17
Q

Quando usar a Memantina?

A

Fase avançada do ALZ para retardar a neurotoxicidade.

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18
Q

Qual a dose inicial recomendada de Memantina?

A

Iniciada com 5 mg uma vez ao dia; a dose pode ser aumentada em 5 mg semanalmente até uma dose máxima tolerada de 20 mg por dia, geralmente em duas doses divididas.

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19
Q

Qual o mecanismo de ação da Memantina?

A

antagonista do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) de glutamato.
Protege os neurônios da hiperestimulação glutamatérgica que produz excitotoxicidade e morte celular.

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20
Q

A memantina afeta a neurotransmissão normal?

A

Não, ela se liga ao sítio de magnésio e só é eficaz em estimulação excessiva.

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21
Q

Qual o cronograma de titulação da memantina?

A

Semana 1: 5 mg diariamente
* Semana 2: 10 mg diariamente (5 mg duas vezes ao dia)
* Semana 3: 15 mg diariamente (5 mg uma vez e 10 mg uma vez ao dia)
* Semana 4: 20 mg diariamente (10 mg duas vezes ao dia)

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22
Q

Qual o efeito adverso da memantina?

A

Tontura, confusão e alucinação, agitação e delírio.

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23
Q

Quais são as cefaleias primárias?

A

Migrânea, Cefaléia tensional, Cefaléia em salvas

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24
Q

Quais são as cefaleias secundárias?

A

Sintoma de uma doença subjacente, traumas, disturbios, substâncias, infecção.

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25
Q

Quais são as características da migrânea?

A

Unilateral, latejante ou pulsátil, náusea, vômito, fotofobia, fonofobia.
Pode ser com ou sem aura

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26
Q

Como é a fase premonitória da migrânea?

A

Irritabilidade, raciocínio e memorização mais lentos, desânimo e avidez por alguns tipos de alimentos horas ou dias antes da crise.

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27
Q

Como é a aura?

A

Desenvolve-se gradualmente ao longo de no mínimo 5 minutos e pode durar até 60 minutos. Pontos fosfenos, perda ou distorção de um dos hemicampos visuais, parestesia unilateral e/ou alteração da fala.

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28
Q

Como é a característica da cefaleia?

A

Forte intensidade, latejante/pulsátil, piorando com as atividades do dia a dia. Dura de 4 a 72H
Fase de recuperação e de exaustão

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29
Q

Quais são as complicações da migrânea?

A

Estado migranoso
Infarto migranoso
Migrânea crônica

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30
Q

O que é o estado migranoso?

A

Cefaleia intensa > 72 horas. Intervalos livres (<12 horas).

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31
Q

O que é o infarto migranoso?

A

Aura persiste por mais de 60 minutos
Ataque associado a infarto

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32
Q

O que é a migrânea crônica?

A

Crises diárias ou quase diárias (>15 dias por mês com dor por mais de 3 meses).

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33
Q

Quais fármacos que podem ser utilizados no tratamento agudo das cefaleias?

A

AINES
Analgésicos não opioides (paracetamol, ácido acetilsalicílico, dipirona)
Triptanos
Antieméticos:
* Metoclopramida;
* Dimenidrato
Dexametasona
Clorpromazina
Anticorpos monoclonais anti-CGRP

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34
Q

Quais são os principios gerais do tratamento das cefaleias?

A

Trate cedo, maximize a dose inicial, usar agentes não orais para pacientes com náuseas, considerar terapia preventiva adjuvante.

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35
Q

Qual a característica da cefaleia em salvas?

A

Unilateral, orbital, lancinante e contínua, olho vermelho e obstrução nasal.

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36
Q

Qual a característica da cefaleia tensional?

A

Bilateral, pressão ou aperto.

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37
Q

Qual o tratamento para cefaleia tensional?

A

Prescrição de analgésicos e/ou anti- inflamatórios não esteroidais (AINEs).

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38
Q

Quais analgésicos usar nas cefaleias agudas recorrentes?

A

Paracetamol 750-1.000 mg até 6/6 h; ou
* Dipirona 500 1.000 mg até 6/6 h)

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39
Q

Quais AINES usar nas cefaleias agudas recorrentes?

A
  • Ibuprofeno 400-800 mg até 6/6 h;
  • Diclofenaco 50 mg até 8/8 h;
  • Cetoprofeno 50 mg até 6/6 h;
  • Naproxeno sódico 500 mg dose inicial e 250 mg até 6/6h).
    Associações com cafeína aumentam a eficácia analgésica
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40
Q

Quais antieméticos usar nas cefaleias agudas recorrentes migrânea?

A

Via IV: Dimenidrato 30mg por via intravenosa (IV) diluído em 100ml de soro fisiológico a 0,9%; ou
* Via IM: Dimenidrato 50 mg.

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41
Q

Qual analgésico usar nas cefaleias agudas recorrentes migrânea?

A

Dipirona 1 grama (2 ml) IV diluído em água destilada (8ml).

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42
Q

Quais AINES usar nas cefaleias agudas recorrentes migrânea?

A
  • Via IV: Cetoprofeno 100mg IV diluído em soro fisiológico 0,9% (100ml);
  • Via IM: Cetoprofeno 100mg IM.
43
Q

Qual triptano usar nas cefaleias agudas recorrentes migrânea?

A

sumatriptano 6mg subcutâneo (1 seringa com 0,5ml), repetindo a dose, se necessário, em 2 horas.

44
Q

Como deve ser o manejo das migrâneas com dor >72H?

A

Analgésico parenteral + AINE parenteral.
Antiemético parenteral (se náusea e vômito)
Reavaliar em 1h
Não melhorou: prescrever sumatriptano 6mg subcutâneo (1 seringa com 0,5ml), repetindo a dose, se necessário, em 2 horas. Não melhorou? Neuro!

45
Q

Triptanos são específicos para qual cefaleia?

A

Migrânea

46
Q

Qual a dosagem e uso do cetoprofeno?

A

(100mg, 2 x ao dia ou 50mg, 3x ao dia)
Tratamento não deve ultrapassar 48h.
Inibe COX 1 e 2 diminuindo prostaglandina.

47
Q

Qual o mecanismo de ação dos triptanos?

A

Agonistas seletivos dos receptores 5-HT1B e 5-HT1D.
Reduz a nocicepção periférica por vasoconstrição craniana seletiva.

48
Q

Qual sumatriptano mostra alívio mais rápido?

A

Sprays intranasais

49
Q

Qual sumatriptano tem a maior absorção? Oral ou subcutânea?

A

Subcutânea

50
Q

Quem metaboliza o sumatriptano?

A

monoamina oxidase A (MAO-A)

51
Q

Qual a meia vida do sumatriptano?

A

2H

52
Q

Naratriptano não é recomendado para?

A

Pediatria

53
Q

O uso de naratriptano está limitado a?

A

<10 dias por mês para evitar dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos.

54
Q

Quando não usar naratriptano?

A

Não usar dentro de 24 horas de uma preparação de ergotamina ou um triptano diferente.

55
Q

Quais os efeitos colaterais dos triptanos?

A

Tontura, sonolência, astenia, tremores, eventos cardiovasculares, Aumento da pressão arterial , incluindo crise hipertensiva.
* Acidente vascular cerebral

56
Q

Quando o estado migranoso possui dor há mais de 72H?

A

Associar dexametasona 10mg, se não melhorar clorpromazina 0,1-0,25mg/kg IM manter infusão de soro.

57
Q

Quando usar os Antagonistas de CGRP nas cefaleias?

A

Pacientes com resposta insuficiente ou contraindicação (por exemplo, doença arterial coronária) ao tratamento com triptanos e/ou antieméticos.

58
Q

Quais são as opções de CGRP para enxaqueca aguda?

A

Erenumab (pasurta)
Galcanezuman
Fremanezumab

59
Q

Qual o tratamento para cefaleias em salvas?

A

Administrar oxigênio a 100%, em máscara sem recirculação, com fluxo de 10- 12 l/min durante 20 minutos, ou sumatriptano 6mg por via subcutânea se disponível.

60
Q

Quais medicamentos são ineficazes para cefaleia em salvas?

A

Analgésicos comuns e opioides

61
Q

O que é a epilepsia?

A

Síndrome de duas ou mais convulsões não provocadas que ocorrem com mais de 24 horas de intervalo.

62
Q

O que são as convulsões parciais/focais?

A

Limita-se a um hemisfério cerebral ou um lobo.

63
Q

O que é uma convulsão parcial simples?

A

(mantém consciência)

64
Q

O que é uma convulsão parcial complexa?

A

(comprometimento da consciência)

65
Q

O que são convulsões generalizadas?

A

Atinge ambos os hemisférios cerebrais.

66
Q

O que é uma convulsão generalizada primária?

A

Já inicia generalizada

67
Q

O que é uma convulsão generalizada secundária?

A

inicia com uma crise parcial e se propaga para uma generalizada.

68
Q

O que é uma convulsão tônica?

A

Rigidez dos musculos, paciente pode cair para trás.

69
Q

O que é uma convulsão atônica?

A

Musculos relaxam, paciente pode cair para frente.

70
Q

O que é uma convulsão clônica?

A

Contrações e relaxamento musculares intensos e rápidos.

71
Q

O que é um convulsão tônico clônica?

A

Inicialmente com rigidez muscular e seguida de contrações intensas e rapidas.

72
Q

O que são convulsões mioclônicas?

A

Contrações musculares curtas.

73
Q

O que é uma contração de ausência?

A

Perda de consciência, paciente fica parado por alguns minutos.

74
Q

Quando realizar a terapia com anticonvulsivantes?

A

Em pacientes que apresentam risco significativo de convulsões recorrentes.

75
Q

Quando iniciar o tratamento com anticonvulsivantes?

A

após duas ou mais convulsões não provocadas

76
Q

Quais são os anticonvulsivantes que afetam os canais de sódio dependentes de voltagem?

A
  • Carbamazepina
  • Oxcarbazepina
  • Fenitoína
  • Lamotrigina
  • Topiramato
  • Ácido Valpróico/ valproato de sódio
77
Q

Quais são os anticonvulsivantes que bloqueiam os canais de cálcio?

A
  • Etossuximida
  • Gabapentina
  • Pregabalina
78
Q

Quais são os anticonvulsivantes moduladores do GABA?

A

Vigabatrina

79
Q

Quais são os anticonvulsivantes antagonistas de glutamato?

A
  • Perampanel
  • Felmbamato
  • Topiramato
80
Q

Qual o mecanismo dos fármacos que afetam os canais de sódio dependentes de voltagem?

A

inibem seletivamente os canais de sódio dependentes de voltagem, estabilizando membranas neuronais pré- sinápticas e inibindo a liberação pré-sináptica de glutamato e aspartato.

81
Q

Qual o mecanismo de ação do Ácido Valpróico/ Valproato de sódio?

A

Inibem seletivamente os canais de sódio dependentes de voltagem, estabilizando membranas neuronais pré -sinápticas e inibindo a liberação pré -sináptica de glutamato, sítio de ligação nos canais de sódio diferente de carbamazepina e fenitoína. Inibe enzima que metaboliza GABA, aumentando seus níveis.

82
Q

Quando usar Ácido Valpróico/ Valproato de sódio?

A

Para epilepsia generalizada idiopática com convulsões tônico-clônicas generalizadas.

83
Q

Quais são os efeitos adversos do Ácido Valpróico/ Valproato de sódio?

A

Náuseas, perda de cabelo, tremores, ganho de peso, hepatotoxicidade, pancreatite e sindrome de stevens johnson.

84
Q

Qual o mecanismo do topiramato?

A

Bloqueia canais de sódio dependentes de voltagem, aumenta GABA e bloqueia receptor AMPA.

85
Q

Qual a indicação para uso do topiramato?

A

Epilepsia parcial ou generalizada.
* Epilepsia generalizada tônico-clônica.
* Populações pediátricas de 2 a 16 anos

86
Q

Qual efeito adverso do topiramato?

A

Comprometimento cognitivo
* Sedação, sonolência
* Perda de peso
* Parestesia
* Fadiga, tontura
* Alterações de humor
* Aumento do risco de cálculos renais
* Miopia aguda e glaucoma secundário

87
Q

Qual o mecanismo de ação da lamotrigina?

A

Inibição dos canais de Na voltagem dependentes.

88
Q

Quais são as indicações para lamotrigina?

A

Terapia adjuvante para crises tônico-clônicas generalizadas primárias e síndrome de Lennox-Gastaut.
* Terapia inicial em pacientes com epilepsia focal recém- diagnosticada e crises tônico-clônicas generalizadas não classificadas.

89
Q

Quais são os efeitos adversos da lamotrigina?

A
  • Distúrbios gastrointestinais: Náuseas, vômitos.
  • Alterações na acuidade visual: diplopia, glaucoma.
  • Insônia, sonolência
  • Síndrome de Stevens-Johnson
90
Q

Qual o mecanismo da carbamazepina?

A

Forma um metabólito ativo que também bloqueia os canais de Na e é responsável por muitos efeitos adversos.

91
Q

Qual o mecanismo da Oxcarbazepina?

A

Inibição de canais de Na voltagem- dependentes.
É um pró-fármaco que forma o fármaco ativo 10- monohidroxi (MHD).

92
Q

Carbamazepina (Tegretol)e Oxcarbazepina (Trileptal) não são eficazes para qual tipo de convulsão?

A

mioclônicas e crises de ausência.

93
Q

Quais são os efeitos adversos da Carbamazepina (Tegretol)e Oxcarbazepina (Trileptal) ?

A
  • Baixa faixa terapêutica (monitoramento frequente dos níveis séricos)
  • Ataxia, Alterações visuais (diplopia), nistagmo;
  • Hiperplasia gengival
  • Sedação
  • Hiperandrogenismo (mulheres)
  • Anemia megaloblástica
  • Síndrome lúpica induzida por drogas (temporário)
  • Síndrome de Stevens-Johnson
94
Q

Qual o mecanismo da Gabapentina?

A

Liga-se à subunidade auxiliar alfa-2-delta do canal de cálcio, o que impede a entrada de cálcio intracelular e atenua a liberação de neurotransmissores excitatórios na área pré-sináptico que participam da epileptogênese. Análogo de GABA, mas não atua nos receptores de GABA.

95
Q

Quais as indicações para a Gabapentina?

A

terapia complementar para crises focais com ou sem generalização secundária em adultos e crianças à partir de 12 anos. Monoterapia inicial em pacientes com 60 anos ou mais com epilepsia focal recém-diagnosticada. Como tratamento adjuvante para pacientes com epilepsia focal resistente a medicamentos.

96
Q

Qual a diferença da Pregabalina para Gabapentina?

A

Menor espectro, vantagem de ter uma biodisponibilidade oral mais previsível. Meia vida de 6H.

97
Q

Quais as indicações para pregabalina?

A

Terapia complementar para, transtorno de ansiedade e fibromialgia.

98
Q

Quais são os efeitos adversos (gabapentina e pregabalina)?

A
  • Sedação, tontura, sonolência
  • Ataxia dose dependente
  • Ganho de peso
  • Visão turva ou dupla
  • Astenia
  • Tremores
  • Baixa concentração
99
Q

Qual o mecanismo de ação do etossuximida?

A

Diminui as correntes de cálcio do tipo T nos neurônios talâmicos.

100
Q

Qual a indicação do etossuximida?

A

Crises de ausência

101
Q

Qual o mecanismo de ação da Vigabatrina?

A

Inibidor irreversível do GABA-T que aumenta a concentração de GABA no sistema nervoso central.

102
Q

Qual o maior risco da Vigabatrina?

A

Perda visual permanente

103
Q

Qual a indicação da Vigabatrina?

A

indicada para como um agente complementar em pacientes com crises focais refratárias.

104
Q

Qual a indicação do Levetiracetam?

A

monoterapia de primeira linha para crises tônico-clônicas focais e generalizadas.

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