Farma Respiratorio

Question 0

Alteraciones histológicas en ASMA

Answer 0

A) infiltración de mucosa por eosinófilos, monocitos y linfocitos T helper CD4+
B) descamación de células epiteliales
C) engrosamiento de membrana basal por aumento en producción de colágenas I, III, V, junto con fibronectina

Question 1

Tres aspectos característicos del ASMA?

Answer 1

1. Obstrucción bronquial reversible
2. Inflamación
3. Hiperreactividad bronquial

Question 2

Fase inmediata en ASMA, mediadores?

Answer 2

Histamina
Leucotrienos (LTC4 y LTD4) LTB4
PGD2
Neurocinina A
Estos provocan quimiotaxis sobre eosinófilos y mastocitos

Question 3

Fase tardía en ASMA?

Answer 3

Ocurre en 6-8 hrs
Acumulación local de eosinófilos que liberan mediadores citotóxicos
- anión superóxido, proteína básica mayor, proteína catiónica, peroxidasa, neurotoxina

Question 4

Cuadro clínico de asma

Answer 4

Disnea y tos

Question 5

EPOC, qué lo diferencía del ASMA?

Answer 5

En EPOC hay disminución progresiva e irreversible del VEMS, mientras que el ASMA es reversible con meds

Question 6

Cuadro clínico de EPOC

Answer 6

Limitación u obstrucción del flujo aéreo, tos, esputo, disnea y empeoramiento del intercambio gaseoso

Question 7

En EPOC hay aumento de la resistencia al flujo aéreo debido a?

Answer 7

A) disminución de luz bronquial por engrosamiento de la pared
B) contracción de músculo liso
C) pérdida de elasticidad de parénquima pulmonar

Question 8

Células inflamatorias características en EPOC?

Answer 8

Neutrófilos
Linfocitos CD8+
Macrófagos
Células epiteliales

Question 9

Fármacos broncodilatadores:

Answer 9

1. Simpaticomiméticos β2
2. Metilxantinas
3. Antimiscarínicos

Question 10

Simpaticomiméticos β2 selectivos de corta duración (3-5 hrs)?

Answer 10

Salbutamol
Terbutalina, orciprenalina
Fenoterol, Carbuterol, procaterol, reproterol

Question 11

Simpaticomiméticos β2 selectivos de larga duración (12 hrs)?

Answer 11

Salmeterol
Formoterol
Bambuterol

Question 12

Los receptores β2 adrenérgicos se encuentran en una amplia variedad de tejidos, por lo que tiene diversos efectos, menciónalos:

Answer 12

• Broncodilatación
• Inhibe liberación de Ach
• Inhibe liberación de histamina por mastocitos
• Inhibe liberación de TNF-α por macrófagos
• Reduce permeabilidad microvascular
• Aumenta aclaramiento mucociliar

Question 13

Simpaticomiméticos β2 __________ conductancia de canales de ____ produciendo __________________ de la membrana plasmática y ____________ del músculo liso en las vías respiratorias.

Answer 13

1. Aumentan
2. K+
3. Hiperpolarización
4. Relajación

Question 14

Reacciones adversas de simpaticomiméticos?

Answer 14

Palpitaciones y Taquicardia son los más frecuentes

Arritmias cardíacas, nerviosismo, insomnio, cefalea, temblor fino, calambres musculares e hipoKalemia

Question 15

Metilxantinas:

Answer 15

Teofilina
Aminofilina
Oxitrifilina
Diprofilina, etamifilina, proxifilina

Question 16

Mecanismo de acción de metilxantinas?

Answer 16

Inhibición de fosfodiesterasas (FDE) de AMPc y GMPc lo que aumenta la concentración intracelular de ambos.
Teofilina => inhibe adenosina que a través de => purinoreceptores A2 => broncoconstricción

Question 17

Antimiscarínico más usado y farmacocinética?

Answer 17

Ipratropio

• inicio en 30 min
• máximo a 1.5-2 hrs
• duración 4-8 hrs

Question 18

Receptores muscarínicos en pulmón?

Answer 18

M1- ganglios colinérgicos
M2- presináptico y postsináptico
M3- músculo liso

Question 19

Dosis de bromuro de ipratropio

Answer 19

40 μg de 3-4 veces por día

Question 20

Tiotropio

Answer 20

Relativamente selectivo a M3
Mayor duración de acción
Dosis 18μg/día

Question 21

Esteroides, mecanismo de acción

Answer 21

Inhalados:Beclometasona, budesonida, fluticasona
VO: prednisona o prednisolona
Síntesis de lipocortina 1 => inhibe fosfolipasa A2 y disminuye formación de IL-3, IL-5, TNF-α

Question 22

Efectos secundarios del uso de corticoesteroides

Answer 22

Locales
- candidiasis, tos, disfonía y broncoconstricción
Sistémicos
- osteopenia, estrías, petequias, cataratas, glaucoma, retraso de crecimiento en niños, hiperglucemia, inmunosupresión e inhibición de eje hipotálamo-hipofisiario

Question 23

Inhibidores de liberación de mediadores:

Answer 23

Cromoglicato disódico
Nedocromilo
Ketotifeno

Question 25

Inhibidores de leucotrienos:

Answer 25

Antagonistas de receptores de leucotrienos (Cist-LT1)
- Montelukast
- Zafirlukast
Inhibidores de la síntesis de leucotrienos
- Zileutón

Question 26

Farmacocinética de antagonistas de Cist-LT

Answer 26

• Ambos tienen rápida absorción oral con buena biodisponibilidad
• Unión a proteínas 99%
• Metabolización hepática por citocromo P-450
• Vida media de Montelukast 3-6 hrs y de Zafirlukast de 10 hrs

Question 27

En qué casos se usan los inhibidores de Cist-LT?

Answer 27

Asma alérgica
Asma por aspirina
Asma inducida por ejercicio

Question 28

Farmacocinética de inhibidores de 5-lipooxigenasa (Zileutón)?

Answer 28

VO
Metabolizada en hígado por citocromo P-450 y UDP-glucoronosiltransferasa
Semivida es corta (2.5 hrs)
4 dosis al día
Disminuye aclaramiento de teofilina y warfarina

Question 29

Mecanismo de acción de inhibidores de liberación de mediadores?

Answer 29

No bien dilucidada pero estabilizan al mastocito y así evitan su desgranulación y por lo tanto la liberación de histamina
También actúan sobre macrófagos evitando el reclutamiento de células inflamatorias