FARMA DIGESTIVO Flashcards
TIPOS DE FCOS ANTIVÓMITO
-Antagonistas del receptor H1
-Antagonista de los receptores muscarínicos
-Antagonistas del receptor 5-HT3
-Bloqueantes de los receptores D2
-Antagonistas de los receptores NK1
-Otros
FCOS ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H1
Cinarida, ciclinida, prometacina, dimenhidrinato, meclozina, doxilamina
INDICACIONES ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR H1
Náuseas y vómitos originados por cinetosis e irritantes de estómago
DOXILAMINA
único fco para mareos en embarazo
FCOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS
Hioscina (escopolamina)
INDICACIONES ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS
Profilaxis y tto cinetosis
RA DE LOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS
Sequedad de boca
Visión borrosa
TIPOS FCOS ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR 5-HT3
No benzamidas
Benzamidas
NO BENZAMIDAS ANTAGONISTAS DEL R 5-HT3
Granisetrón, ondansetrón, palonosetrón, tropisetrón
BENZAMIDAS ANTAGONISTAS R 5-HT3
A dosis altas: metoclopramida y cleboprida
INDICACIONES ANTAGONISTAS DEL R 5-HT3
Prevención y tto de vómitos postoperatorios y provocados por la quimio
TIPOS DE FCOS BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES D2
Benzamidas
Butifenonas
FCOS BENZAMIDAS BLOQUEANTES R D2
Metoclopramida, cleboprida y sulpirida
FCOS BUTIFENONAS
Domperidona
INDICACIONES BLOQUEANTES DE LOS R D2
Prevención y tto de los vómitos más graves asociados a cáncer, radioterapia, cititóxicos, opioides, anestésicos y otros fcos
FCOS ANTAGONISTAS RECEPTORES NK1
Apresitant
INDICACIONES ANTAGONISTAS DE LOS R NK1
Tto de los vómitos provocados por citotóxicos (vómitos en fase tardía).
TIPOS DE OTROS FCOS PARA EL VÓMITO
-Esteroides corticales
-Canabinoides
FCOS ESTEROIDES CORTICALES
Metilprednisolona, dexametasona
INDICACIONES ESTEROIDES CORTICALES
Tto vómitos provocados por agentes citotóxicos
FCOS CANABINOIDES
Dronabinol, nabilona, levonantrodol
INDICACIONES CANABINOIDES
Tto de los vómitos provocados por los fcos
TIPOS DE FCOS PROCINÉTICOS
-Benzamidas sustituidas
-Fcos antidopaminérgicos
-Anticolinesterásico
-Eritromicina
FCOS PROCINÉTICOS BENZAMIDAS SUSTITUIDAS
Metoclopramida, cleboprida, cinitaprida
FCOS PROCINÉTICOS ANTIDOPAMINÉRGICOS
Domperidona
FCO PROCINÉTICO ANTICOLINESTERÁSICO
Neostigmina
MECANISMO DE ACCIÓN DE FCOS PROCINÉTICOS
Fco. Antagon. 5-HT3 Agonismo 5-HT4 Antagon. D2
Metoclopramida + (a altas dosis) + +++
Cleboprida + (a altas dosis) ++ +++
Cinitaprida - +++ +
Domperidona - - +++
MECANISMO DE ACCIÓN RECEPTORES
-Antagonismo 5-HT3: principal responsable de la acción antiemética
-Agonismo 5-HT4: correlación entre su actividad y la acción procinética
-Antagonismo D2: actividad a nivel central, efectos 2os extrapiramidales
EFECTOS FARMACOLÓGICOS DE LOS FCOS PROCINÉTICOS
-Aumento de la P del esfínter esofágico
-Aumento del Volumen del vaciamiento gástrico
-Aumento del peristaltismo intestinal
RA PROCINÉTICOS
-Por la actividad dopaminérgica (no son habituales a dosis normales): somnolencia, sedación, reacciones extrapiramidales agudas
-Aumento de la concentración prolacina: ginecomastia, galactorrea, amenorrea
-Domperidona: no atraviesa BHE, no produce alteraciones extrapiramidales
INDICACIONES PROCINÉTICOS
-Reflujo gastroesofágico
-Dispepsia funcional
-Sd. Intestino irritable
-Vómitos
TTO ANTIDIARRÉICO
Rehidratación oral (no farmacológico!), inhibidores de la motilidad, inhibidores de la secreción intestinal, agentes absorbentes y protectores y agentes infecciosos
TIPOS DE FCOS ANTIDIARRÉICOS
-Inhibidores de la motilidad: opioides
-Inhibidores de la secreción intestinal: Octeotrido
-Agentes adsorbentes: carbón activado y gelatina
-Antibacterianos
FCOS OPIOIDES
Codeína, loperamida, racecadotrilo
MECANISMOS DE ACCIÓN OPIOIDES
-Disminuyen la motilidad del estómago
-Retrasan el vaciamiento gástrico, y disminuyen el peristaltismo (receptores mu)
-Facilitan la absorción de agua y electrolitos, impiden la liberación de prostaglandinas, lo que contribuye al efecto antidiarreico
-Los efectos se pueden conseguir a dosis que no producen efectos sobre el SNC
INDICACIONES OPIOIDES
-Tto sintomático de la diarrea
-Codeína: muy eficaz pero puede producir efectos sobre el SNC
-Loperamida: no produce efectos en SNC. Precaución en niños
CONTRAINDICACIONES OPIOIDES
Evitar en la fase aguda de la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, pueden precipitar el íleo paralítico y crisis tóxicas
MECANISMO DE ACCIÓN OCTEOTRIDO
Análogo de la somatostatina, inhibe la secreción de ácido y pepsinógeno en el estómago, inhibición de hormonas gastrointestinales, inhibición de la secreción intestinal de líquidos y bicarbonato
INDICACIONES OCTEOTRIDO
Supresión de síntomas producidos por tumores intestinales y pancreáticos
RAM OCTEATRIDO
Dolor abdominal, náuseas, diarrea, flatulencia, hipo e hiperglucemia
MEC ACCIÓN ANTIBACTERIANOS
Sólo en cuadros con sospecha/evidencia de infección bacteriana y que no mejore. NO VIRUS
-Los fármacos son antibióticos
TIPOS DE FCOS LAXANTES
-Incrementadores de la masa fecal
-Lubricantes y emolientes
-Osmóticos
-Estimulantes por contacto (irritantes)
FCOS INCREMENTADORES MASA FECAL
Salvado, metilcelulosa, Mucílago de Plantago Ovata
MECANISMO DE ACCIÓN INCREMENTADORES DE LA MASA FECAL
-Compuestos hidrofílicos que absorben agua
-Se mezclan con las heces, incrementa el tamaño e incrementa (por vía refleja), el peristaltismo intestinal
EFECTOS FARMACOLÓGICOS DE INCREMENTADORES DE LA MASA FECAL
-El efecto se produce a partir de las 12-24h de administración
-Las heces son blandas y generalmente compactas
RAM INCREMENTADORES DE LA MASA FECAL
Flatulencia=> precaución en pacientes con enfermedades intestinales porque causa obstrucción intestinal
FCOS LUBRICANTES Y EMOLIENTES
Glicerina (supositorios), docusato sólido, parafina
MECANISMO DE ACCIÓN LUBRICANTES Y EMOLIENTES
Aceites vegetales que lubrifican y ablandan la masa fecal
EFECTOS FARMACOLÓGICOS LUBRICANTES Y EMOLIENTES
Docusato: latencia 24-48 h
RAM LUBRICANTES Y EMOLIENTES
Bien tolerado
INDICACIONES LUBRICANTES Y EMOLIENTES
-Son de 2a elección, los de primera son los de aumento de masa fecal
-Estreñimiento crónico, impactación fecal, hernia abdominal, posparto, hemorroides
FCOS OSMÓTICOS
-Sales de Sodio y magnesio: citratos, fosfatos, carbonatos, sulfatos, hidróxidos)
-Derivados de azúcar: lactulosa y lactitol
-Productos mixtos: polietilenglicones (magrocol)
MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS SALES DE SODIO Y MAGNESIO
Aumento de P osmótica de la luz intestinal que aumenta la secreción de agua e impide su absorción. Aumento del contenido acuoso de las heces
MECANISMO DE ACCIÓN DERIVADOS DEL AZÚCAR
Azúcares que sufren metabolismo bacteriano, se transforman en aniones, entre ellos, ácido láctico=> disminuye el pH de la luz produciendo efectos osmóticos
MECANISMO DE ACCIÓN DE POLIETILENGLICOLES (MACROGOL)
Retiene abundante agua al no ser absorbido
EFECTOS FARMACOLÓGICOS DE SALES DE SODIO Y MAGNESIO
-Acción rápida e intensa, deposiciones diarréicas muy líquidas con dolor adbominal.
-Administración rectal, heces menos líquidas, disminución del dolor abdominal
EFECTOS FARMACOLÓGICOS DE LOS DERIVADOS DE AZÚCARES
Tardan varios días en ejercer su acción. Más suave que laxantes salinos
RAM SALES DE SODIO Y MAGNESIO
Heces líquidas, dolor abdominal intenso
RAM DERIVADOS DE AZÚCARES
Flatulencia, dolor abdominal, diarrea
INDICACIONES DE SALES DE SODIO Y MAGNESIO
-Por vía rectal, tto estreñimiento agudo, preparación intestinal para la realización de cirugía o exploraciones diagósticas
INDICACIONES DERIVADOS DE AZÚCARES
Tto para estreñimiento agudo/ crónico
TIPOS DE FCOS ESTIMULANTES POR CONTACTO
Derivados antraquinónicos
Dervivados de difenilmetano
FCOS DERIVADOS ANTRAQUINÓNICOS
Ruibarbo, sen o sennósidos, cáscara sagrada
FCOS DERIVADOS DE DIFENILMETANO
Bisacodilo, picosulfato sódico
MEC. ACCIÓN ESTIMULANTES POR CONTACTO
-Producen irritación directa de la mucosa y las terminaciones nerviosas del intestino
-Inhibición de la absorción de electrolitos y agua desde la luz intestinal
EFECTOS FARMACOLÓGICOS ESTIMULANTES POR CONTACTO
-Aumento del contenido de agua intestinal
-Aumento peristaltismo de forma muy intensa
-Producen deposiciones muy líquidas acompañadas de ruidos intestinales y dolor de tipo cólico.
-Conviene administrarlos por la noche
RAM ESTIMULANTES POR CONTACTO
-Intenso dolor abdominal de tipo cólico
-Pérdida excesiva de líquidos y electrolitos
INDICACIONES ESTIMULANTES POR CONTACTO
Evacuación rápida dell intestino
-Para preparación intestinal para cirugía
-Tto de choque del estreñimiento agudo o crónico
OTROS FCOS LAXANTES
-Prucaloprida: antagonista 5-HT4. Estimula el peristaltismo intestinal
-Metilnaltrexona: antagonistas opioide mu
-Eritromicina
TIPOS DE FCOS CONTRA LA ACIDEZ
-Inhibidores de la secreción ácida del estómago
-Neutralizantes de la secreción ácida. Antiácidos
-Protectores de la mucosa gástrica
TIPOS DE LOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA DEL ESTÓMAGO
Inhibidores de la Bomba de protones
Antihistamínicos H2
FCOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol
MECANISMO DE ACCIÓN INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
Inhiben la bomba de H+: drástica disminución de la acidez. Dosis dependiente
RAM INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
-Alteraciones digestivas: intensidad leve, transitorias, escasa repercusión clínica
-Alteraciones hidroeléctricas
INTERACCIONES INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
-Alto pH: aumenta o disminuye la absorción de otros fcos
-Omeprazol: puede inhibir CYP450 (CYP2A19)
FCO Antihistamínico H2
Famotidina
MECANISMO DE ACCIÓN ANTIHISTAMÍNICOS H2
Bloqueo r. H2 => disminución de la secreción gástrica y pepsina
RAM ANTIHISTAMÍNICOS H2
Bien tolerados, escasa importancia y disminución de frecuencia
-Tolerancia en ttos prolongados
-Interrupción brusca de tto> 4 semanas: efecto rebote
-Sobre SNC: cefaleas, confusión, delirio…
-Cimetidina: acción antiandrogénica
FCOS NEUTRALIZANTES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA. ANTIÁCIDOS.
-Compuestos de magnesio
-Compuestos de Al
-Combinaciones Mg/ Al (algamato)
-Bicarbonato sódico
-Carbonato cálcico
MECANISMO DE ACCIÓN NEUTRALIZANTES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
-Son bases: al unirse al HCl forman sal y agua (neutralización de la acidez).
-Efecto neutralizante desaparece cuando desaparece el fco
-Admin después de comer: efecto 3-4 h
RAM ANTIÁCIDOS
-Sales de Mg: diarrea
-Sales de Al o Ca: estreñimiento
-Bicarbonato sódico, si se absorbe: alcalosis
-Carbonato cálcico, si se absorbe: hipercalcemia
-Carbonato cálcico: efecto rebote
INTERACCIÓN ANTIÁCIDOS
Pueden alterar la absorción de fcos:
-Al y Mg: disminución de la absorción de fenitoina y tetraciclinas
-Generales: aumento del pH gástrico (disminución absorción de ácidos como ketoconazol y aumento de la absorción bases como la penicilinas), cambio de pH de la orina (disminución de la absorción ácida y aumento de la absorción de base)
RIESGOS Y PRECAUCIONES DE ANTIÁCIDOS
-Realizar la administración después de cada ingesta de alimentos
-Se administran separados de cualquier otro medicamento, al menos 2h
TIPOS DE PROTECTORES DE LA MUCOSA GÁSTRICA
-Sales de bismuto coloidal
-Análogos de las prostaglandinas: Misoprostol
-Acexamato de Zinc
MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS SALES DE BISMUTO COLOIDAL
-A pH ácido se combina con proteínas del nicho ulceroso (capa que protege de la acción de la pepsina)
-Acelera la cicatritación y disminuye la sintomatología
RAM SALES DE BISMUTO COLOIDAL
Flatulencias
Melenas
INTERACCIONES SALES DE BISMUTO COLOIDAL
La asociación con otros antiulcerosos que alcalinizan el jugo gástrico disminuyen la eficacia
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANÁLOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS
Análogo de la PGE1: efecto citoprotector
RAM ANÁLOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS
Diarrea, dolor abdominal, náuseas, contraindicado en embarazos
MECANISMO DE ACCIÓN DE ACEXAMATO DE ZINC
Inhibe la secreción ácida
Estimula la producción de moco o prostaglandinas
RAM ACEXAMATO DE ZINC
Contraindicado en insuficiencia renal grave, náuseas, dispepsia
FCOS PARA LA ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI
Amoxicilina, tetraciclina, claritromicina, metronidazol
ADMIN FCOS PARA ERRADICACIÓN DE H. PYLORI
Asociados a antiulcerosos: inhibidor de la bomba de H+, antihistamínicos H2, bismuto
INDICACIONES FARMACOLÓGICAS DE LOS CONTRA- ACIDEZ
Úlcera gastroduodenal
Esofagitis por reflujo (ERGE)
Sd Zollinger-Ellison
Gastropatía por AINEs
Dispepsia funcional
Lesiones gastroduodenales por estrés
Hemorragia digestiva alta
