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FARINGOAMIGDALITES Flashcards

1
Q

classifique em: amigalite aguda, cronica e hiperplasia amigdaliana

C: odinofagia, febre, disfagia, adenomegalia cervical
EF: hiperemia de amigdala, com ou sem exsudat0

A

amigdalite aguda

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2
Q

classifique em: amigalite aguda, cronica e hiperplasia amigdaliana

C: odinofagia cronica, halitose, eliminacao de caseum, adenopatia cervical persistente

A

amigdalite cronica

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3
Q

classifique em: amigalite aguda, cronica e hiperplasia amigdaliana

C: roncos, AOS, disfagia, voz hipernasal

A

hiperplasia amigdaliana

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4
Q

as amigdalites XXXX correspondem a 75% das faringoamigdalites agudas

A

VIRAIS

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5
Q

faringoamigdalites XXX correspondem a 20-40% dos casos

A

BACTERIANAS

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6
Q

Principais agentes da faringoamigdalite VIRAIS

A

1 - rinovírus (20%)
2 - coronavírus e adenovírus (5%)
3 - herpes simples (4%)
4 - influenza (2%)
5 - parainfluenza

outros: EBV (mononucleose)

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7
Q

se o paciente não melhorou com ATB, eu vou pensar em?

A

MONONUCLEOSE (EBV)

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8
Q

epidemiologia e infecção do EBV

A
  • adolescentes e adultos jovens
  • secreção salivar (doença do BEIJO)
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9
Q

clínica da MONONUCLEOSE

A
  • amigdalite (odinofagia) + FEBRE baixa ou alta + cefaleia, mal-estar mialgia

+ LINFONODOMEGALIA (generalizado e cervical posterior)

+

HEPATOESPLENOMEGALIA

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10
Q

exame físico da mononucleose

A
  • hipertrofia e hiperemia das tonsilas palatinas
  • com ou sem exsudato bacteriano (aí já faz pensar em bacteriano, ainda mais que tem febre)
  • petequias no palato (faringite estreptocócica tbm da)
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11
Q

quais são as principais características CLÍNICAS que me faz pensar em monoculeose?

A
  • lifadenopatia que é generalizada, e não só cervical
  • linfadenopatia cervical POSTERIOR (ela é a única, as outras afetam a cadeia anterior)
  • exame ABDOMINAL com hepatoesplenomegalia
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12
Q

agentes virais que podem causar uma faringite exsudativa?

A
  • EBV (mononucleose)
  • adenovírus
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13
Q

existe exantema na mononucleose?

A

SIM, pode existir 10-15% dos casos!

maculopapulart em tronco e raizes de membro

se o médico der ATB (que é contraindicado), o exantema SE EXARCEBA

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14
Q

exames diagnósticos para EBV

A
  • hemograma
  • sorologia IgM e IgG para EBV (IgM+ em agudo)
  • teste rápido
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15
Q

qual achado no HEMOGRAMA me faz pensar em EBV?

A

leucocitose às custas de LINFOCITOSE com >10% linfócitos ATÍPICOS

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16
Q

Tratamento de mononuclueose

A
  • terapia de suporte: AINE, analgésico, hidratação e repouso

NÃO: atb

NÃO recomenda: corticoide de rotina

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17
Q

qual o principal agente etiológico das faringoamigdalite bacterianas?

A

STREPTOCOCO BETA-HEMOLÍTICO DO GRUPO A (SBHA) ou STREPTOCOCO PYOGENES

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18
Q

agentes virais que podem causar uma faringite exsudativa?

A
  • EBV
  • adenovírus
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19
Q

a faringite bacteriana pode vir SEM exsudato purulento?

A

SIM, a ausencia de pus nao exclui

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20
Q

a presença de XXXXX praticamente exclui o SBHA como etiologia nos casos de associacao com faringite

A

DIARREIA

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21
Q

qual a doença exantemática que pode estar associada ao quadro de faringite bacteriana por SBHA?

A

ESCARLATINA

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22
Q

preciso confirmar infecção bacteriana por exame complementar antes de iniciar ATB?

A

sim

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23
Q

exames diagnósticos para faringoamigdalite bacteriana?

A
  • TESTE rápido (o primeiro a ser solicitado)
  • CULTURA da orofaringe (se teste rapido negativo e persiste a hipótese)
24
Q

diferença de sensibilidade e especificidade no teste rápido e na cultura do SHBA

A

E: semelhante pras duas
S: a cultura é mais sensível (por isso ;e indicada em caso de persistencia de dúvidas)

25
se na cultura vier estreptococo ALFA hemolítico, posso tratar com atb?
NAO, precisa vir o BETA hemolítico. a ALFA já coloniza a orofaringe naturalmente
26
Precisa solicitar ALSO no manejo da faringite por SBHA?
NAO, é reservado para a propedeutica da febre reumática
27
quais são as duas principais complicacoes NAO-SUPURATIVAS da faringite por estreptococo?
1. FEBRE REUMÁTICA 2. GNPE aguda
28
quais são as 3 principais complicacoes SUPURATIVAS da faringite por estreptococo?
1. abscesso periamigdaliano 2. abscesso cervical 3. otite média aguda
29
qual faixa de idade é mais acometida pelo S.pyogenes?
5 e 15 anos
30
qual faixa de idade não é acometida pelo S.pyogenes?
0 a 2 anos obs.: MASSS pode acontecer se o irmaos mais velho ou contatos mais velhos da criança passarem pra ela
31
CLÍNICA da faringoamigdalite bacteriana
- febre alta > 38 - com ou sem prostração - odinofagia - cefaleia - TGI: dor abd, nauseas e vomitos (mas diarreia nao) - halitose
32
achados no EXAME físico da faringoamigdalite bacteriana
- hipertrofia e hiperemia de amigdalas - com ou sem exsudato purulento - petéquias no palato - edema de úvula - linfadenomegalia cervical DOLOROSA e sempre ANTERIOR - exantema se escarlatina associada
33
sinais clínicos sugestivos de ESCARLATINA concomitante?
- exantema que poupa palma e planta + descamação fina do rosto + escamas em extremidades (a pele do pé descola) - língua em framboesa - exantema tem textura de lixa - sinal de PASTIA (exantame exacerbado em regiao de dobra) - sinal de FILATOV: hiperemia malar com palidez perioral
34
quando vou usar amoxa+clavu?
se o paciente fez uso de amoxicilina OU penicilina recentes nos últimos 30 dias
35
e se o paciente for alérgico a penicilina?
cefalexina (CEFALOS 1G)
36
quais as opções de medicamentos que podem ser usados na amigdalite bacteriana?
1. amoxicilina VO (melhor pra criança, pelo gosto) 2. Penicilina V, VO 3. Penicilina Benzatina (benzetacil) IM DU
37
qual o tempo padronizado para tratamento com ATB?
10 dias
38
Prescrição da amoxicilina
amoxicilina 50mg/kg/dia, VO (máximo de 1g/dia), 8/8h por 10 dias
39
prescrição da penicilina V
Penicilina V 500mg, VO, 2-3x/dia por 10 dias
40
prescrição da benzetacil
PENICILINA BENZATINA, 1M, DU Se < 25kg: aplicar 600.000U se > 25kg: aplicar 1.200.000 U
41
tratamento da faringoamigdalite bacteriana se o paciente tem HISTÓRICO de febre reumática aguda
amoxa OU penicilina V + benzetacil DU
42
o que é angina na otorrino??
o mesmo que faringoamigdalite ou faringotonsilites
43
achado de exame físico para pensar em angina DIFTÉRICA
- sintomas das faringoamigdalites associado a 1. MEMBRANA coalescente e acizentada nas amigdalas 2. úvula e palato mole de difícil descolamento 3. aumento dos nódulos linfátivos cervicais "pescoço taurino" ++++++ histórico de vacinação incompleta
43
agente etiológico viral mais comum na faringite?
ADENOVÍRUS
43
prevenção da angina diftérica
VACINAÇÃO completa, atráves da PENTAVALENTE (difteria, tétano, coqueluche, H. influenzae B e hepatite B)
44
clínica que faz pensar em ADENOVÍRUS?
- faringite + coriza/rinorreia/congestao nasal/tosse + hiperemia conjuntival não purulenta - linfonodomegalia cervical ANTERIOR dolorosa e pré-auricular comum: febre, exsudato esbranquiçado nas amigdalas
45
o adenovírus pode causar sintomas do TGI?
SIM porque ele é um enterovírus. Associado ao quadro, podemos ter DIARREIA + DOR ABD
46
Principal vírus causador da HERPANGINA?
vírus Coxsackie (também é um enterovírus)
46
tratamento da faringoamigdalite por ADENOVÍRUS
- sintomático - NÃO DEVE SER USADO CORTICOIDE NEM AINE
46
clínica que faz pensar em HERPANGIOMA (vírus coxsackie)?
- odinofagia, febre e outros sintomas comuns - diferencial: presença de MÚLTIPLAS ÚLCERAS RASAS DE 4-8mm NOS PILARES TONSILARES ANTERIORES, PALATO MOLE E AMIGDALA
46
a herpangina pode se associar a qual doença exantemática?
síndrome mão-pé-boca
47
clínica da síndrome mão-pé-boca
boca: faringite com úlceras rasas em pilar amigdaliano anterior mão e pé: exantema papulovesicular, doloroso à palpação
47
tratamento da herpangina
sintomático: antitérmico, analgésico e dieta fria fracionada
47
qual o principal diagnóstico diferencial da herpagina??? dentro das faringites
faringite ou gengivoestomatite herpética (HSV-1) porque ela tbm dá úlcera - DIFERENÇA: a úlcera herpética é no palato, gengiva, língua e dificuldade para alimentar sólido e líquido
48
Qual o agente da amigdalite difterica? é bacteria ou virus?
bacteria bacilo gram-positivo Corynebacterium diphtheriae

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