FAR.06A • Procinéticos Flashcards
Receptores da peristalse
Células enterocromafins, na mucosa do TGI.
Vias ativadas pelas células enterocromafins
Via ascendente/oral/montante, colinérgica.
Via descendente/anal/ajuzante, secreta óxido nítrico.
Efeito montante
Estímulo à contração a partir do esfíncter esofágico inferior até pouco depois do ponto-gatilho.
Efeito ajuzante
Relaxamento muscular nas porções do TGI após o ponto-gatilho.
Classes de procinéticos
- Antagonistas dopaminérgicos
- Agonistas serotoninérgicos
- Miscelânea
Antagonistas dopaminérgicos •
Mecanismos de Ação
A dopamina é antagonista à Ach, ou seja, inibe sua ação estimulante sobre a força de contração do EEI e pressão gástrica interna.
Antagonistas dopaminérgicos e SNC
A dopamina favorece náuseas e vômitos. Como “efeito colateral”, os antagonistas inibem essa tendência.
Antagonistas dopaminérgicos •
Quais
- Metoclopramida
- Domperidona
- Bromoprida
Metoclopramida
- Mecanismo complexos; age sobre diferentes receptores.
- M hepático; Eº renal.
- Oral ou parenteral.
Metoclopramida •
Duração
2h após administração.
Metoclopramida •
Efeitos Adversos
- Liberação extrapiramidal em altas doses, principalmente acatisia e acinesia em uso agudo e discinesia em crônico.
- 25% dos que recebem doses altas em bolus.
- No uso crônico pode surgir em semanas ou meses de uso.
- Hiperprolactinemia.
Domperidona
- Inibição do receptor D2.
* Mº hepático. Eº 1/3 renal e 2/3 fecal.
Domperidona •
Efeitos Adversos
- Diferentes dos da metoclopramida pois não passa a BHE.
- Age no centro do vômito e síntese de prolactina (hiperprolactinemia) por não estarem além da BHE.
- Constatada alta incidência de arritmias ventriculares e morte súbita.
Bromoprida
- Inibição do receptor D2.
- Comum na América Latina, mas não nos EUA ou EU.
- Mº, Eº e EA semelhantes à domperidona.
Agonistas serotoninérgicos •
Quais
Cisaprida, prucaloprida, velusetrag, naronprida.
