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ECOES 7 > Falla Cardiaca > Flashcards

Falla Cardiaca Flashcards

1
Q

Causas de falla

A
  1. Lesión estructural o funcional que genere una alteración del llenado ventricular en sístole o diástole
  2. Previo a cardiopatía isquémica y/o alguna otra patología de base
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Q

Presentaciones clínicas de la falla cardíaca

A
  1. Descompensación aguda
  2. Falla Cardíaca de novo
  3. Shock cardiogénico
  4. Fase terminal
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Q

Signos específicos de falla cardiaca

A

Ingurgitación
Reflujo hepatoyugular
S3

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4
Q

Signos clínicos de falla cardíaca

A

Disnea de esfuerzo
Disnea en reposo
Disnea paroxística nocturna
Estertores
Crepitantes
Edemas en miembros inferiores
Galope en S3
Bendopnea: (dificultad para respirar al inclinarse hacia adelante)
Ingurgitación yugular
Reflejo hepatoyugular

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5
Q

Síntomas clínicos falla cardíaca

A

Tos
Fatiga
Disnea
Poliuria
Palpitaciones
Ascitis
Ortopnea

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6
Q

Criterios mayores de Framingham

A

DPN
Edema agudo de pulmón
Crepitantes
Distención venosa yugular
Aumento de la presión venosa > 16cmH2O
Reflujo hepatoyugular
S3
Cardiomegalia

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7
Q

Criterios menores de Framingham

A

Disnea / Disnea de esfuerzo
Edema de miembros
Tos nocturna
Hepatomegalia
Taquicardia > 120lpm

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8
Q

Criterios de Framingham compatibles con IC

A

2 mayores

1 mayor + 2 menores

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9
Q

Valoración clínica de la falla cardíaca

A
  1. HC
  2. Signos + sintomas
  3. Electro
  4. BNP + Pro BNP
  5. Ecocardiograma
  6. Otros: hemograma, Rx torax, coronariografía, RM cardiaca
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10
Q

Por qué aumentan los niveles de BNP en plasma

A

Aumentan en plasma como respuesta al “estiramiento” mecánico de las cavidades cardíacas.

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11
Q

Sensibilidad y especificidad del BNP

A

Sensibilidad 82%
Especificidad 64%

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12
Q

Valores BNP

A

BNP menor a 100; Pro-BNP menor a 300.

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13
Q

Valores de Pro BNP para confirmar

A

< 55 años -> >450
55-75 -> >900
>75 -> >1800

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14
Q

Clasificación del px de acuerdo a la FEVI

A

FEVI reducida (FEVI < 40%)

Ligeramente reducida (41-49%)

Conservada 50%

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15
Q

Clasificación semiológica del px con falla

A

Falla cardiaca izquierda: Edema agudo de pulmón, disnea

Falla cardiaca derecha: Cirrosis, edema agudo en miembros inferiores

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16
Q

Signos de falla cardiaca derecha

A

Cirrosis, edema agudo en miembros inferiores

17
Q

Signos de falla cardiaca izquierda

A

Edema agudo de pulmón
Disnea

18
Q

Clasificación del px de acuerdo al gasto

A

Alto gasto

Bajo gasto

19
Q

Causas de bajo gasto

A

Taponamiento y pericarditis

20
Q

Causas de alto gasto

A

Anemia es lo clásico, se aumenta el trabajo más de lo normal para permitir la perfusión.
La enfermedad de paget del hueso; el remodelado óseo es tan rápido, causando un shunt arteriovenoso
Tirotoxicosis: tormenta tiroidea

21
Q

¿Cuándo hablamos de IC de alto gasto?

A

Estructura de la bomba cardiaca es normal, pero las condiciones que rodean al corazón no están bien

22
Q

Fisiopatología

A

Aumento de la precarga -> toma +H2O de lo normal

Disfunción miocárdica (IAM de toda la pared anterior del ventrículo provoca una aquinesia del miocardio, FEVI REDUCIDA) (miocarditis y miocardiopatía dilatada

Aumento de la poscarga ( hipertensión y el corazón no puede manejar esa presión)

23
Q

TTO ICC Crónica con fracción de eyección reducida

A

ARM
Sacubitril/valsartán
ISGLT2
BB

24
Q

Hallazgos al examen físico

A

Estertores
Edema bilateral
Ingurgitación yugular
PMI desplazado

25
Q

TTO ICC Crónica con fracción de eyección reducida

A

ISGLT2

Recomendación IIB: ARNI, BB, ARM

26
Q

TTO ICC Crónica con fracción de eyección conservada

A

ISGLT2

Recomendación IIB -> ARM, ARNI

27
Q

Indicaciones uso Ivabradina

A

FC por encima de 70 lpm, aún con la utilización de BB

28
Q

Indicaciones uso Digoxina

A

Solo usado en pacientes con FA en Falla cardiaca

29
Q

Medicamentos contraindicados @ FC crónica

A

Tiazolidinedionas

AINES Y COX-2

Calcio antagonista: dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos (excepto amlodipino)

Inhibidores de la renina:aliskiren

Estatinas (Excepto @ falla cardiaca 2ria a cardiopatía isquémica)

30
Q

Indicaciones uso de resincronizador cardiaco

31
Q

dispositivo de prevención secundaria

A

Desfibrilador eléctrico implantable

32
Q

Siglas para la identificación de causas de IC aguda

60-120 min

A

C -> Coronary Syndrome
H -> Hipertension emergency
A -> Arrhytmia
M -> Mechanical cause
P -> Pulmonary embolism
I -> Infections
T -> Tamponade

33
Q

Tratamiento farmacológico de la ICC aguda

A

O2 -> pacientes con ICA y SpO2 <90% o PaO2 <60 mmHg para corregir la hipoxemia

Soporte ventilatorio -> Parada cardíaca o respiratoria.

Empeoramiento progresivo de la alteración del estado mental.

Empeoramiento progresivo de la insuficiencia respiratoria con hipoxemia PaO2 <60 mmHg, hipercapnia PaCO2 >50 mmHg y acidosis (pH <7,35), a pesar de la VNI.

34
Q

Tto px Stevenson B

A

Vasodilatador/ diuréticos

35
Q

Tto px Stevenson C

A

Vasopresor, Inotrópico, Diurético, Asistencia ventricular

36
Q

Tto px Stevenson A

A

Ajuste de terapia oral

37
Q

Tto px Stevenson L

A

Liquidos, inotropicos si persiste

ECOES 7 (2 decks)

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