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ECOES 7 > Crisis Hipertensiva > Flashcards

Crisis Hipertensiva Flashcards

1
Q

Definición de emergencia hipertensiva

A

Elevación de la PAS y PAD > 180/120 mmHg + daño a órgano blanco

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2
Q

Daño a órgano blanco compromete:

A

Cerebro -> ACV isquémico/hemorragico o encefalopatía hipertensiva

Corazón -> SCA o edema pulmonar cardiogenico

Retina -> MAT, Retinopatia

HTA maligna con o sin MAT/LRA

Preeclampsia/ Eclampsia, HELLP

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3
Q

Hipertensión maligna

A

> 200/120 mmHg

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4
Q

Signos @ retinopatía

A

Hemorragia en llama

Exudados de algodón

Papiledema

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5
Q

Signos @ MAT

A

Anemia hemolitica Coombs negativo

Trombocitopenia

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6
Q

Manejo de la hipertension maligna Órgano blanco retina

A

Labetalol 10-20 mg en bolo IV, infusion 0.5-10mg -> Max 300mg

Nitroglicerina 10-400 microgramo/min IV

Nitroprusiatro 0.25-10 microgramo/kg/min IV

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7
Q

Meta PA órgano blanco Retina, Riñón

A

Bajar PA 25% 1h

160/100 mmHg 2-6 h

140/90 mmHg 24-48h

Rec, Clase I (AHA)

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8
Q

Signos Órgano blanco Renal (LRA)

A

Hematuria
Edema periférico
Oliguria
Retención
Hipervolemia

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9
Q

Manejo órgano blanco renal

A

Sonda

Labetalol 10-20 mg en bolo IV, infusion 0.5-10mg -> Max 300mg

En vdd -> Fenoldopam IV, Nicardipino

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10
Q

Órgano blanco Corazón, metas PA

A

PAS 140 mmHg en 1 hora

PAD > 60 mmHg

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11
Q

TTO Primera linea órgano blanco corazón

A

Nitroglicerina 10-40 microgramos/ min IV
-> ajustar 10-20 microgramos/min cada 5-15 min

24h -> BB, IECA/ARAII

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12
Q

Contraindicaciones uso de nitroglicerina y labetalol

A

IAM ventrículo derecho

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13
Q

Factor protector y factor de riesgo SCA

A

Factor -> Protector PAS 140 mmHg.
Riesgo-> PAS 100 mmHg

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14
Q

Por que una PAD baja impide la perfusion coronaria?

A

Debido a que la perfusion miocardica es @ Diastole

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15
Q

Falla cardiaca aguda: caracteristicas del cuadro

A

Cuadro de disnea marcado + súbito -> 22%
Edema pulmonar -> 22.5%

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16
Q

Metas PA @ falla cardiaca

A

140 mmHg en 1 hora

17
Q

Tto Falla cardiaca aguda

A

Nitroglicerina / nitroprusiato

  • Nitroglicerina -> 10-40 microgramos/ min IV
    -> ajustar 10-20 microgramos/min cada 5-15 min
  • Nitroprusiato -> 0.25-10 mg/kg/min IV;
    Ajuste 0.5 mg/kg/min cada 5 min.

Furosemida

18
Q

Signos diseccion aortica

A

Dolor típico -> abdominal lumbar

Desgarro intimo con diseccion

TAS > 20 mmHg en miembros superiores/inferiores

Diferencia de pulsos

19
Q

Meta PA, px con diseccion aórtica

A

PAS < 120 mmHg 1 hora

FC< 60 lpm @ primeros 20 minutos

20
Q

Tto px con diseccion aórtica

A

Labetalol/ Esmolol
* Labetalol en bolo IV. Infusión 0.5-10 mg. máx 300 mg

Nitroprusiato

Nitroglicerina

21
Q

Contraindicaciones uso de labetalol

A

Asma, Bradicardica, bloqueos

22
Q

Signos ecefalopatía hipertensiva

A

Cefalea
Estado mental alterado
Inquietud
Náuseas
Convulsiones y coma
Alteraciones del estado de alerta 21%

23
Q

Indicaciones en sangrado cerebral

A

Hemorragia Subaracnoidea ( disminuir presión aguda no mejora morbilidad o mortalidad ) manejo antes obliteración aneurisma.

24
Q

Meta órgano blanco cerebro

A

Disminuir PAS 10% -15% 1 hora.

PA < 160 /100 mmHg en 2-6 horas.

25
Q

Manejo Encefalopatía hipertensiva

A

Labetalol, Nicardipino

26
Q

Manejo Sangrado Cerebral

A

Nimodipino oral

27
Q

ACV isquemico: candidatos a Alteplase

A

bajar <185/110 mmHg

Mantener PA <180/105 mmHg en 24h

28
Q

Pacientes que no van a trombolisis:

A

PA < 220/120 o 15% en 1 hora

29
Q

Preeclampsia/Eclampsia de inicio agudo: niveles de PA

A

> 160/110 mmhg persiste más de 15 min (con o sin hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y síndrome de plaquetas bajas, proteinuria)

30
Q

Complicaciones de la preeclampsia

A

PE Grave, HELLP y eclampsia.

31
Q

Metas PA preeclamspia/eclampsia

A

Meta : PAS < 140 mmHg 1 Hora.
Mantener < 160/ 105 mmHg.

32
Q

Manejo Preeclampsia

A

Labetalol (evitar bradicardia fetal)
Nifedipino, metildopa
SULFATO MAGNESIO 4-5 g.
VMNI si hacen edema pulmonar.

33
Q

Fármacos contraindicados en preeclampsia

A

Nitroprusiato, Hidralazina

ECOES 7 (2 decks)

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