Fall 8

Question 1

Vad saknar du i anamnesen?

Answer 1

ändrade kost/-motionsvanor, viktuppgång/nedgång, alkohol, tidigare sjukdomar, andfåddhet, kissmängd.

Question 2

Vad tittar du på i status och hur diagnosticierar du ascites kliniskt?

Answer 2

Lever - palpation
hudkostym - färg, spider naevi, palmarerytem, caput medusae
perkutera buken och känn
vågslag
mental status
gynekomasti

Question 3

ultraljud visar rikligt med ascites och suspekt cirrotisk lever hur utreda mer?

Answer 3

Leverprover ffa funktionsprover: Bilirubin. albumin, PK-INR.

Gastroskopi

njurprover elstatus och kreatinin

SAAG

Question 4

Du tror att ascites hos denna patient beror på cirrhos med portal ypertension: vilka prover vill du ta innan du startar behandling

Answer 4

Njurprov
vikt
BT
Na/K

Question 5

Behandling?

Answer 5

Buktappning + albumin
Saltrestriktion
diuretika
alkoholstopp

EJ NSAID

Question 6

Hur följer du behandlingseffekten?

Answer 6

S-krea, kalium, vikt, BT

Question 7

Föreskrifter till patienten?

Answer 7

Ej NSAID
EJ ACE-hämmare eller ARB

minska diuretika

Question 8

Om din medikamentella behandling har dålig effekt vad göra?

Answer 8

undersök komplience
undersök Na/k-kvot och sätt in diuretika
tappa igen

Ev TIPPS