Fald, svimmelhed og synkope

Question 1

Nævn 5 måder, hvorpå man påvirkes som konsekvens af fald

Answer 1

• Fysiske skader
• Psykologisk
• Funktion
• Socialt
• Long lie

Question 2

Hvad betyder Long Lie?

Answer 2

At man efter et fald ligger der i længere tid

Question 3

Hvilke 2 fysiske skader kan ses som konsekvens efter fald?

Answer 3

Hovedtraume (SAH) og frakturer (hofte)

Den alvorligste udgang på en faldulykke er fraktur. Hoftebrud er det værste brud da det giver et stort tab i funktionsniveau, høj dødelighed, og det er dyrt for samfundet.
MEN alle brud er vigtige, og hvert brud øger risikoen for yderligere fald og brud.

Question 4

Hvilke psykologiske skader kan ses som konsekvens efter fald? (2)

Answer 4

Nedsat livskvalitet og depression

Question 5

Hvordan påvirkes funktionen som konsekvens efter fald?

Answer 5

Det kan føre til immobilitet

Question 6

Hvordan påvirkes det sociale som konsekvens efter fald? (3)

Answer 6

Det kan føre til isolation, at personen bliver afhængig af hjælp, eller at man skal på plejehjem

Question 7

Hvilke konsekvenser kan ses efter Long Lie? (5)

Answer 7

Pneumoni, tryksår, dehydrering, rhabdomyolyse, delir

Question 8

Passer følgende symptomer på svimmelhed eller synkope?

o Oplevelse af problemer mht. orientering i tyngdefeltet, især ved stand og gang.
o Bevægelsesillusion, gyratorisk og nautisk (vertigo).
o Sløret, uroligt syn ved bevægelse af hovedet, svækket vestibuloocculær refleks.

Answer 8

Svimmelhed

Question 9

Passer følgende symptomer på svimmelhed eller synkope?

o Forbigående, selvbegrænsende, hurtigt indsættende bevidsthedstab.
o Kan mangle subjektiv erkendelse.
o Fører til fald.

Answer 9

Synkope

Question 10

Nævn 4 årsager til svimmelhed

Answer 10

o Neuritis vestibularis
o Mb Meniere
o Centralt udløst svimmelhed
o BPPV (Benign paroxystisk positionsvertigo)

Question 11

Hvilken test kan man bruge for at undersøge om svimmelheden opstår pga. BPPV?

Answer 11

Dix-Hallpikes test

Question 12

Hvad er de 4 kliniske kriterier for Mb Meniéres?

Answer 12

1: Mindst to karakteristiske, spontane vertigoanfald af mindst 20 minutters varighed og op til 12 timer
2: Audiometrisk bekræftet høretab ved mindst én lejlighed i bas eller mellemtoneområdet
3: Fluktuerende symptomer (hørelse, tinnitus eller trykfølelse) i det afficerede øre
4: Ikke bedre forklaret ved andre vestibulære diagnoser

Question 13

Hvordan skelner man mellem Mb Meniéres, BPPV og vestibularisneurit ift. varighed af anfaldet?

Answer 13

Mb Meniére: 20 min til 12 timers varighed
BPPV: under 1 minuts varighed
Vestibularisneurit: dage til ugers varighed

Question 14

Ved hvilken af følgende ses trætbarhed?

Meniéres
BPPV
Vestibularisneurit

Answer 14

BPPV

Gentagelse af Dix-Hallpikes manøvren medfører formindskelse af symptomerne.

Question 15

Ved hvilken af følgende ses latenstid af svimmelhed og nystagmus?

Meniéres
BPPV
Vestibularisneurit

Answer 15

BPPV

Svimmelhed og nystagmus begynder ét-flere sekunder efter hoved er tilted mod det syge øre ved Dix-Hallpikes manøvre.

Question 16

Nævn 3 årsager til synkope

Answer 16

o Vasovagal synkope
o Fysisk udløst synkope: ved hoste, nysen, miktion, post træning, post-prandiel
o Kardiel synkope

Question 17

Nævn 3 årsager til kardiel synkope

Answer 17

• Blok
• Arrytmi
• Sinus caroticus syndrom

Question 18

Kan polyfarmaci føre til fald?

Answer 18

Ja, polyfarmaci > 5 medikamenter kan føre til fald

Question 19

Nævn 8 medikamenter som kan føre til fald

Answer 19

o	Benzodiazepiner/sovemediciner
o	SSRI
o	TCA
o	Smertestillende (opioider!l)
o	Diuretika
o	Antihypertensiva
o	Alfa blokkere (mod prostatahypertrofi)
o	Madopar (levadopa)

Question 20

Hvornår er der tale om ortostatisk hypotension?

Answer 20

Positiv ved BT-fald på >20 mmHg ved overgang fra liggende til stående stilling.

Question 21

Hvilket medicin kan forværre en ortostatisk hypotension?

Answer 21

Al medicin der sænker blodtryk, herunder Digoxin og Nitroglycerin

Question 22

Nævn de 9 S’er som er en huskeregel til udredning af fald

Answer 22

Svimmel
Synkope
Sygdom
Syn
Styrke
Stabilitet
Sensibilitet
Sideeffecs
Sindstilstand

Question 23

Nævn 5 vigtige punkter under anamnesen til udredning for fald

Answer 23

Bevidst om faldet? 
Bevidsthedstab under faldet og forvirret/vågen umiddelbart efter?
Sket ved stillingsskift?
Prodomer/tungebid/urinafgang?
Gennemgang af medicinlisten!

Question 24

Nævn 3 tilstande der er vigtige at udelukke i forbindelse med udredning af fald

Answer 24

o Fraktur
o Hjertekarsygdom
o Neurologiske lidelse: epilepsi, blødning

Question 25

Hvilken undersøgelse laves for at udelukke fraktur i forbindelse med udredning af fald?

Answer 25

Røntgen

Question 26

Hvilke 4 undersøgelser laves for at udelukke hjertekarsygdom i forbindelse med udredning af fald?

Answer 26

• st.p, st.c
• EKG, Holter
• Ekko
• Carotismassage

Question 27

Hvilke 2 undersøgelser laves for at udelukke neurologiske lidelser i forbindelse med udredning af fald?

Answer 27

EEG (epilepsi)

CT/MR (blødning) - skærpet indikation ved AK-behandling

Question 28

Hvornår skal man henvise til ambulant faldudredning? (4 punkter)

Answer 28

Skal henvises til ambulant faldudredning hvis pt. kan svare ja til én af disse spg:
o Oplvede du bevidsthedstab (synkope) i forbindelse med faldet?
o Lider du af svimmelhed?
o Har du oolevet flere fald indenfor det sidste år?
o Oplever du gaglige generelle gang/balanceproblemer?

Question 29

Hvad består den ambulante faldudredning af? (6)

Answer 29

o Bred kognitiv screening, ink. MMSE
o Gennemgang af alle perifære sanser (fuld neurologisk US)
o Romberg
o Hjerte: Samme som ved akut + test for ortostatisk hypotension
o Synsstyrke
o TUG og RSS (se F5)

Question 30

Beskriv symptomtriaden ved normaltrykshydrocephalus

Answer 30

Symptomtriade = bredsporet gang, urininkontinens og demens.