Facteurs d'appréciation de l'occlusion Flashcards
Quels sont les différents types de facteurs d’appréciation de l’occlusion ?
- Facteurs fixes : dentiste ne peut pas changer normalement, mais doit en tenir compte lors de l’analyse de l’occlusion ou lors des restaurations
- facteurs semi-fixes : une fois changés, doit être considéré comme fixes
- facteurs variables : peuvent être changés
Quels sont les facteurs fixes ?
- forme des arches (harmonie mandibule & maxillaire)
- classification orthodontique de Angle
- position de posture
- relation centrique
- angulation et inclinaison de l’éminence articulaire (inclinaison condylienne)
- distance intercondylienne
- mouvement de Bennett (condyle fonctionnel)
Quels sont les facteurs semi-fixes ?
- position des dents (relation inter-arche et intra-arche)
- complexe (dimension vertical de posture (DVP), dimension vertical occlusale (DVO) & espace interocclusal)
Quels sont les facteurs variables ?
- angulation & hauteur des cuspides
- surplomb et supralcusion
- guide incisif
- plan d’occlusion
- courbe de Spee
- courbe de Wilson
- Qu’est-ce qui explique que la dentition humaine soit hétérodonte?
2 modèles expliquent pourquoi la dentition humaine est de type hétérodonte. Premièrement, c’est le modèle de champs, qui comprend la distribution des molécules et la quantité de ces molécules. Ainsi, la distribution au niveau de l’arcade dentaire est différente en fonction d’où on se trouve. Ainsi, la forme des dents différera en fonction de quelles molécules se trouvent à quels endroits. De plus, la quantité de ces molécules est différente aux différents endroits de l’arcade dentaire. Certaines molécules sont présentes en plus grande quantité au niveau des molaires par exemple, mais diminue au fur et à mesure qu’on se dirige vers la région des prémolaires. Enfin, le 2e modèle expliquant que la dentition humaine soit hétérodonte est le modèle de clone, qui prend en considération le temps d’exposition. Les molécules présentes sont tous présentes pour un certain temps, et vont pouvoir se cloner distalement pour avoir un contact plus prolongé avec tous les éléments pour que se développe la dent subséquente.
Vous refaites les couronnes de la 35 (2e prémolaire inférieure) 36 (1ère molaire inférieure) et 37 (2e molaire inférieure). Dites quels facteurs influencent la position mésio-distale des cuspides linguales
- Distance intercondylienne (facteurs fixes) : Si la distance interocndylienne est courte, le mouvement de latéralité se fera plus latéralement qu’antérieurement, puisque le rayon de cercle de l’axe sagittal est plus court. Si au contraire la distance intercondylienne est plus grande, le mouvement aura une plus grande amplitude antérieurement. Il faut donc positionner les cuspides mésio-distal pour que le mouvement ne cause pas d’interférences, c’est-à-dire que les cuspides passent dans le sillon.
- Mouvement de Bennett sur le plan horizontal (facteurs fixes) : Comme le mouvement de Bennett entraine un mouvement de latéralité du condyle fonctionnel, la direction de ce mouvement affecte le trajet des cuspides. Pour éviter les interférences, il faut s’assurer de restaurer les dents de manière à ce que le trajet des cuspides linguales passe dans les sillons linguaux des dents supérieures antagonistes lors du mouvement.
*Influence sur la hauteur des cuspides : angulation & inclinaison de l’éminence articulaire, mouvement de Bennett sur le plan vertical
Quelles sont les différentes classes orthodontique de Angle ?
- Classe I (neutroclusion) = bout de la cuspide mésio-buccal de la 1ere molaire supérieure arrive au niveau du sillon mésio-buccal de la 1ere molaire inférieure
- Classe 2 (rétrognathie, opistognathie, distocelusion) = mandibule est trop reculé, donc le bout de la cuspide mésio-buccal de la 1ère molaire supérieure arrive plus mésialement p/r au sillon mésio-buccal de la 1ere molaire inférieure
**2 divisions pour la classe 2 (subdivision si juste d’un côté)
- division 1 = couronne des incisives supérieures sont inclinées labialement = surplomb exagéré et peu/absence de supraclusion a/n des incisives
- division 2 = couronnes des incisives supérieures sont inclinées lingualement = supraclusion exagérée des incisives supérieures
- classe 3 (prognathie, mésiocclusion) = mandibule trop avancé donc la cuspide mésio-buccal de la 1ere molaire supérieure arrive plus distalement au sillon mésio-buccal de la 1ere molaire inférieure *les dents inférieures surplombent les dents supérieures
- pseudo-classe 3 = lors d’un mouvement de fermeture, à cause de certaines interférences dentaires, la mandibule glisse antérieurement pour arriver en classe 3 donc cuspide mésio-buccal de la 1ere molaire supérieure est placée distalement au sillon mésio-buccal de la 1ere mlaire inférieure. Arrive souvent que les dents postéro-supérieures surplombent les dents postéro-inférieures et que les dents antérieures arrivent bout-à-bout ou en articulation croisée
Pourquoi la classification orthodontique de Angle est incomplète ?
Car elle donne seulement la relation des dents dans le sens antéro-postérieur
Qu’est-ce qui a une influence sur la hauteur des cuspides ?
- L’angulation et l’inclinaison de l’éminence articulaire (lors des mouvements excentriques de la mandibule)
- Mouvement de Bennett dans le plan vertical
- Le guide incisif
Qu’est-ce qui a une influence sur la position mésio-distale des cuspides ?
- La distance intercondylienne. Si la distance intercondylienne est courte, le mouvement de latéralité se fera plus latéralement qu’antérieurement, puisque le rayon de cercle de l’axe sagittal est plus court. Si au contraire la distance intercondylienne est plus grande, le mouvement aura une plus grande amplitude antérieurement. Il faut donc positionner les cuspides mésio-distal pour que le mouvement ne cause pas d’interférences, c’est-à-dire que les cuspides passent dans le sillon de la dent antagoniste.
- Le mouvement de Bennett dans le plan horizontal. Comme le mouvement de Bennett entraine un mouvement de latéralité du condyle fonctionnel, la direction de ce mouvement affecte le trajet des cuspides. Pour éviter les interférences, il faut s’assurer de restaurer les dents de manière à ce que le trajet des cuspides linguales passe dans les sillons linguaux des dents supérieures antagonistes lors du mouvement.
Quels sont les aspects à regarder dans la relation intra-arche ? (facteurs semi-fixes ; position des dents)
- forme de l’arcade dentaire
- inclinaison des dents dans le sens mésio-distal & vestibulo-lingul
- malposition des dents prises individuellement
- nombre de dents
Quelle est la nomenclature pour la malposition des dents prises individuellement ?
- infra-version (intrusion)
- supra-version (extrusion)
- torsio-version
- mésio-version
- disto-version
- labio/bucco-version
- linguo-version
- transversion
Quels sont les facteurs à prendre en considération dans la relation inter-arche (facteurs semi-fixes ; position des dents)
- ligne médiane
- surplomb & supraclusion
- articulation croisée
- béance d’occlusion
- forces de l’occlusion dirigées le long de l’axe longitudinal de la dent
- occlusion des dents
La D.V.O peut être changé par quoi ?
- usure anormale des dents
- perte des dents postérieures ou caries extensives
- prothèses fixes ou amovibles
- appareil de Hawley
- mandibule placée en relation centrique
Qu’est-ce que peut entrainer un espace interocclusal absent ou insuffisant ?
- usure anormale aux dents
- spasme musculaire
- douleur aux joints temporo-mandibulaire
- serrement des dents
- bruxisme
- résorption accélérée des crêtes alvéolaires dans les cas de prothèses amovibles