Exam 2 Flashcards

Question

Qu'arrive-t-il au niveau du ligament parodontal s'il y a des interfrences ?

Answer 1

L'espace ligamentaire deviendra plus large (car résorption osseuse) = mobilité de la dent (fibres de Sharpey ne sont plus insérées)

Answer 2

Des débris épithéliaux de Malassez

Answer 3

Leur réseau d'actine

Answer 4

- hypercémentose - mouvement orthodontique des dents (cément = résistant à la résorption car pas vascularisé) - réparation de la destruction du cément - déchirure du cément (si dents recoivent force excessive ; cément peut se déchirer et se détacher de la rcine à cause des fibres de sharpey) - exposition de la racine dans la cavité buccale (plus vulnérable à la carie et l'usure car moins minéralisé)

Answer 5

désintégration prématurée de la membrane épithéliale de Hertwig après que ces cellules aient induit la différenciation des odotnoblastes mais avant la production du tissu cémentoïde

Answer 6

au 2/3 apicaux des racines des dents postérieures

Answer 7

- protéoglycanes adhésives - fibres collagènes cémentaires et dentinaires entremêlées

Answer 8

Ce sont des lignes de repos qui témoigne d'une réparation de cément

Answer 9

Cément cellulaire (secondaire) : explique en partie pourquoi il y a des cémentocytes inclus dans ce cément

Answer 10

- Projection d'émail : La membrane de Herwtig se forme tardivement = é.i.é continue de produire une petite quantité d'émail tout en si dirigeant vers la furcation - Perles d'émail : couche de la membrane de Hertwig se sépare - Canaux accessoires ; absence de la membrane de hertwig (infltration à travers la membrane de vaisseaux sanguins lors de la formation de la pulpe)

Answer 11

Fonctions de la pulpe dentaire : - fonction de formation : produit de la dentine grâce aux odontoblastes - fonction de nutrition : par ses nombreux vaisseaux sanguins, la pulpe dentaire se nourrit elle-même et fournit les éléments nutritifs à la dentine grâce aux odontoblastes et aux fibres de Tomes contenus dans les tubuli dentinaire - fonction sensitive : selon les 3 théorie (théorie hydrodynamique, odontoblaste considéré comme cellule nerveuse et dentine serait innervé) - fonction de défense : réaction de première ligne ou deuxième ligne

Answer 12

pulpolithes

Answer 13

Dans la couche odontoblastique de la pulpe

Answer 14

Tapissé d’un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé. On y retrouve l’ouverture du canal de Sténon au niveau de la 2e molaire supérieure, qui est le canal de la glande parotide. Il peut également y avoir une des tâches de Fordyce, qui sont en fait des glandes sébacées emprisonnées dans la muqueuse juguale lors du développement des joues. Elles augmentent avec le vieillissement. Les papilles de la lamina propria à ce niveau sont courtes et irrégulières. La sous-muqueuse est présente et est formé d’un tissu très dense qui limite la mobilité de la muqueuse. Des glandes salivaires et du tissu adipeux y sont logés.

Answer 15

Apposition : - paroi distale (mouvement mésial) - fond de l’alvéole - sommet du septum interradiculaire - sommet de la crête alvéolaire Résorption : - paroi mésiale (mouvement mésial)

Answer 16

- résorption du procès alvéolaire. Ce dernier doit être constamment stimulé pour maintenir la masse osseuse - la dent antagoniste devient non fonctionnelle. Ainsi, l’os alvéolaire propre s’amincient et devient constitué principalement par de l’os lamellaire. De plus, les trabécules de l’os spongieux vont diminuer en nombre et en épaisseur - il y aura une migration mésial des dents postérieures à celle extraite, ainsi que de leur alvéole

Answer 17

- Résorption de l'os alvéoalire à l'emplacement de la 45 si la dent primaire venait qu'à être perdu - déplacement mésial de la 46 si la dent primaire venait qu'à être perdu, entrainant une modification dans la classe de Angle - la dent permanente antagoniste (16) peut devenir en supra-version pour combler l'espace comme la dent primaire (85) est plus courte occluso-cervicalement

Answer 18

- Collagènes & acide hyaluronique : donne consistance gélatineuse à la pulpe - radiotranslucide à la radiographie dû à sa forte teneur en substances organique - tissu très dynamique responsable de la vitalité de la dent dû à sa forte teneur en substance organique, responsable de la vitalité de la dent. La fibronectine est impliqué dans l’adhésion des cellules, leur migration, leur différenciation et leur croissance

Answer 19

- ankylose de la dent primaire (période de repos trop longue ; dent se fusionne à l’os en raison d’une apposition exagérée de tissus osseux et de cément) - mauvaise résorption de la racine de la dent primaire, pouvant retarder le processus d’exfoliation de la dent primaire

Answer 20

- Couche odontoblastique : corps des odontoblastes - Couche acellulaire de Weil : fibres nerveuses non-myélinisées (plexus de Raschkow) **uniquement au niveau de la couronne, car pas assez de place pour accommoder une zone libre de cellules dans les canaux radiculaires dû à leur petite taille - Couche riche en cellules : composantes cellulaires (fibroblastes, pré-odontoblastes & cellules ectomésenchymateuses indifférenciées)

Answer 21

Col gingival & crevasse gingival (sulcus). Comme ces endroits ne sont pas kératinisés, la protection contre la chaleur, l’abrasion, les agents toxiques et tout autre traumatismes est limité. Il s’agit d’un endroit difficilement accessible pour le brossage, et donc il risque d’y avoir une accumulation de plaque, et donc de bactéries, pouvant mener à une gingivite. Si carie atteint la dentine : sensibilité, donc risque de moins brosser ces régions. La plaque va s’accumuler davantage.

Answer 22

- On y retrouve principalement le corps des odontoblastes, responsable de la formation de la dentine - Vaisseaux sanguins entre les odontoblastes pour les nourrir - Cellules dendritiques présentatrices d’antigènes qui reconnaissent les substances étrangères et initient la réaction inflammatoire - différents types de jonctions entre les odontoblastes pour les maintenir en place et empêcher certaines molécules d’entrer ou de quitter cette région - odontoblastes seraient considérés comme des cellules nerveuses par leur origine des crêtes neurales (ectomésenchymateuse), et les jonctions communicantes (gap) permettrait la transmission d’impulsions nerveuses, jouant un rôle dans la sensibilité dentinaire - Fines terminaisons nerveuses libres entourant les odontoblastes, qui pénètrent dans quelques tubuli, jouant également un rôle dans la sensibilité dentinaire

Answer 23

- Si le mouvement vestibulaire de la dent permanente n’est pas complet, celle-ci résorbera partiellement la dent primaire correspondante pour faire éruption lingualement à cette dernière - Si des dents permanentes sont absentes congénitalement, les dents primaires correspondantes peuvent rester parfois plus longtemps au niveau de l’arcade dentaire comme il n’y a pas de phénomène d’exfoliation. La longévité de ces dents est plus grande si elles sont ankylossées. Sinon, l’augmentation des forces de la mastication entrainera la perte de la dent primaire - Si une dent permanente de remplacement est absente congénitalement, la dent permanente voisine peut résorber la dent primaire antagoniste à la dent absente, faisant alors éruption au mauvais endroit. La même chose peut se produire si l’espace au niveau de l’arcade dentaire est restreint. La dent permanente de remplacement pourrait alors résorber simultanément les racines de deux dents adjacentes. DONC si dent permanente de remplacement est absente ou son éruption est ralenti, la dent primaire correspondante risque de rester plus longtemps en bouche. Elle est alors plus exposée aux risques pathologiques, et pourrait être ankylosés. Sinon, l’augmentation des forces des muscles masticateurs entrainera la perte de la dent primaire.

Answer 24

Les fibres de Sharpey sont arrangées en petits faisceaux, plus nombreux qu’au niveau de l’os, et pénètrent plus ou moins profondément dans le cément. Cela leur permet d’avoir une fonction d’ancrage, en attachant la dent aux structures environnantes (dent, gencive et os alvéolaire propre). Les fibres de Sharpey sont perpendiculaires ou oblique à la surface du cément, prenant différentes orientations d’insertion. De plus, elles sont complètement minéralisées dans le cément acellulaire, alors qu’elles sont partiellement minéralisées dans le cément cellulaire. Comme il s’agit d’un cément qui s’adapte constamment, seules les fibres en périphérie des faisceaux ont le temps de se minéraliser. Ainsi, l’orientation de leur insertion dans le cément, en plus de leur remaniement constant, permet à la dent de s’adapter à une nouvelle fonction. Elles sont en mesure d’absorber les forces de l’occlusion et de lutter contre différents mouvements que peuvent subir les dents

Answer 25

Les fibres de Sharpey sont arrangées en petits faisceaux, plus nombreux qu’au niveau de l’os, et pénètrent plus ou moins profondément dans le cément. Cela leur permet d’avoir une fonction d’ancrage, en attachant la dent aux structures environnantes (dent, gencive et os alvéolaire propre). Les fibres de Sharpey sont perpendiculaires ou oblique à la surface du cément, prenant différentes orientations d’insertion. De plus, elles sont complètement minéralisées dans le cément acellulaire, alors qu’elles sont partiellement minéralisées dans le cément cellulaire. Comme il s’agit d’un cément qui s’adapte constamment, seules les fibres en périphérie des faisceaux ont le temps de se minéraliser. Ainsi, l’orientation de leur insertion dans le cément, en plus de leur remaniement constant, permet à la dent de s’adapter à une nouvelle fonction. Elles sont en mesure d’absorber les forces de l’occlusion et de lutter contre différents mouvements que peuvent subir les dents

Answer 26

- formé de 15 à 30 rangées de cellules plus ou moins pavimenteuses parallèles à la surface de la dent - l'épithélium de jonction s'amincit en direction apicale - ne contient ni couche granuleuse, ni couche cornée - lors de la phase III, l'épithélium de jonction se trouve entièrement sur le cément - l'épithélium de jonction est relié à la dent par une lame basale interne et des hémidesmosomes - il y a une cuticule dentaire sur le 1/3 cervical de la couronne et sur la racine

Answer 27

Dû à la longueur de son canal et à son débit salivaire important contre la gravité, pouvant entrainer l’accumulation de débris salivaires

Answer 28

- recouvert d'un épithélium pavimenteux stratifié parakératinisé assez mince - les papilles de la lamina propria sont longues et nombreuses - on retrouve occasionnellement des glandes sébacées au niveau du tissu conjonctif

Answer 29

L’os lamellaire se retrouve au niveau de l’os alvéolaire propre, qui est l’endroit tapissant l’alvéole et où s’attache le ligament parodontal. Ainsi, on retrouve ce type d’os au niveau du septum osseux interradiculaire et interdentaire, dans le sens mésio-distal

Answer 30

- acini : muqueux qui donne consistante visqueuse à la salive ou séreux qui produit amylase pour la dégradation de l’amidon - cellules contractiles = cellules myoépithéliales (pouvoir contractile pour expulser les granules de sécrétions des acinis et font progresser la sécrétion le long des différents canaux) - canaux : canal strié (permet de modifier la salive primaire par sécrétion et réabsorption d’éléments environnants)

Answer 31

- initié - avec la formation de la racine

Answer 32

Les fibres nerveuses sensitives non myélinisées se trouvent au niveau de la lamina propria, pouvant même se rendre jusqu’à l’épithélium. À mesure que les fibres nerveuses se segmentent et s’enfoncent dans un tissu, elles perdent leur gaine de myéline. De plus, les fibres non myélinisées suivent les vaisseaux sanguins, que l’on retrouve au niveau de la sous-muqueuse. * les vaisseaux sanuins sont accompagnés de fibres nerveuses non myélinisées, et c'est au niveau de la sous-muqueuse que l'on retrouve les vaisseaux sanguins

Answer 33

La présence du sac dentaire : une interaction épithélio-mésenchymateuse survient entre l'épithélium réduit de l'émail, qui produit une interleukine-1alpha, et le sac dentaire qui produit alors des protéines qui vont entrainer la différenciation d'ostéoclastes et d'ostéoblastes. Le remodelage osseux qui s'ensuit va permettre au germe dentaire de se déplacer

Answer 34

Vrai : Les fibres du ligament parodontal insérées dans le cément et dans l’os (fibres de Sharpey) vont devoir subir une insertion dynamique, c’est-à-dire qu’elles vont alterner entre l’insertion et la désinsertion, par rapport au développement du procès alvéolaire qui se produit simultanément. Ainsi, la croissance différentielle entre le germe dentaire et le procès alvéolaire contribue à cet effet de changement d’orientation des fibres.

Answer 35

- les fibres collagènes (gingivales, circulaires, alvéolo-gingivales & dentopériostéaes) sont très nombreuses et denses au niveau de la gencive attachée - Les papilles du tissu conjonctif de la lamina propira sont nombreuses et longues - Elle est recouverte d'un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé

Answer 36

VRAI, les fibres de Sharpey vont s’insérer et se désinsérer par rapport au développement de l’os qui doit suivre la croissance. Ainsi, les fibres collagènes provenant du ligament parodontal s’insèrent dans l’os, et vont subir une tension comme la dent se déplace lors de son éruption. VRAI, lorsque la dent se meut occlusalement et vestibulairement, les fibres du ligament parodontal insérées dans le cément et dans l’os (fibres de Sharpey) vont devoir subir une insertion dynamique ; alternance entre insertion et désinsertion pour contribuer à l’éruption de la dent. La croissance différentielle entre le germe dentaire et le procès alvéolaire contribue donc à cet effet de changement d’orientation des fibres

Answer 37

1. de la gencive 2. du palais dur (aussi zone de transition au niveau des joues et lèvre) 3. sont exposés aux frictions de la mastication donc doivent être fermement attachés aux structures sous-jacentes 4. épithéliale 5. caliciformes 6. foliées 7. Les fibres collagènes gingivales, circulaires, alvéolo-gingivales et dentopériostéales 8. Les longues et nombreuses papilles de la lamina propria

Answer 38

On veut maintenir une épaisseur constante d’os fasciculaire pour l’ancrage des fibres du ligament parodontal (sharpey). Toutefois, comme l’os fasciulaire est un os dense, on ne veut pas une quantité trop importante pour que l’os soit assez léger. Ainsi, si une quantité trop importante d’os fasciculaire est apposé, une certaine quantité sera résorbé pour maintenir l’épaisseur à 0,5 mm. C’ets l’homéostase qui permet ce phénomène.

Answer 39

La dent n’étant plus en occlusion avec une dent antagoniste, l’os alvéolaire propre va s’amincir et les trabécules de l’os spongieux vont diminuer en nombre et en épaisseur. Si cette dent vient à retrouver un contact avec une dent antagoniste, l’os alvéolaire propre va devenir plus épais et les trabécules de l’os spongieux vont devenir plus nombreuses et plus larges.

Answer 40

- dent antagoniste peut devenir en supra-ersion comme la dent primaire est plus courte occluso-cervicalement - dent adjacente risque de basculer mésialement - empêche l’éruption de la dent permanente correspondante ou entraine son éruption ectopique

Answer 41

a) Aucune, car étant non-vascularisé, le cément est plus résistant à la pression. Ainsi, le cément sera pratiquement inchangé et la racine va conserve sa forme b) Les vaisseaux sanguins vont percevoir la pression, ce qui incitera les ostéoclastes à se différencier afin de résorber/dégrader l'os dans cette région pour permettre à la racine de se déplacer sans être altérée c) De l'os fasciulaire sera apposée sur la surface de l'os alvéolaire propre d) Comme il y a apposition d’os de ce côté, on peut voir apposition d’os fasciculaire. Une fois que la tension va être diminué, il y aura un remodelage afin de diminuer l’os fasciculaire qui a été formé, puisqu’il est important de ne pas avoir plus de 0,5 mm de ce type d’os. Ainsi, l’os fasciculaire excédent sera résorbé partiellement par des ostéoclastes sollicités à partir de la moelle osseuse et remplacé par de l’os lamellaire ou par de l’os spongieux.

Answer 42

Le débit salivaire serait significativement réduit lors de la mastication, comme il s'agit de la plus grosse glande de la cavité buccale et qu'elle est séreuse pure, donc aide à la digestion et est donc active principalement lors de l'alimentation

Answer 43

Angle labio-incisif. Au-delà de cette jonction, en direction buccale, il n’y a aucun contact possible des dents antagoniste, tant en p.i.m que lors des mouvements excentriques. Toutefois, en partant de l’angle labio-incisif en direction linguale, des contacts sont possible au niveau des crêtes marginales.

Answer 44

- proprioceptive (mécanorécepteur) - perception de la douleur (nocicepteur) Fibres nerveuses vaso-motrices : constriction/dilatation des vaisseaux sanguins en cas d’inflammation par exemple Fibres nerveuses sensititves (différentes terminaisons : arborisée, variable (de ruffini), en bouche, en fuseau) : - proprioception (mécanorécepteur) : permet rétroaction pour protéger l’appareil masticateur - perception de la douleur (nocicepteur)

Answer 45

Maxillaire

Answer 46

- intercalé (intra-lobulaire) : cubique simple - strié (intra-lobulaire) : cylindrique simple - inter-lobulaire : cylindrique simple/pseudostratifié cilié - inter-lobaire : pseudostratifié cylindrique - excréteur pricniapl : bi-stratifié puis rejoint épithélium pavimenteux stratifié de la cavité buccale

Answer 47

- glande sublinguale mineure : muco-séreuse = canaux de Rivinian - glande labiale et buccale : muco-séreuse - glande glosso-palotine : muqueuse pure - glande palatine : muqueuse pure - glande du coussin rétromandibulaire : muqueuse pure - glande linguale (antérieur et postérieur)

Answer 48

- glande parotide : séreuse pure (digestion) = canal de Sténon - glande sous-mandibulaire : séro-muqueux = canal de Wharton - glande sublinguale majeure : muco-séreuse = canal de Bartholin

Answer 49

- Glandes linguales antérieures : muco-séreuse (surface antéro-inférieure de la langue, de chque côté du raphé lingual) - Glandes linguales postérieures (glandes de Von Ebner) : séreuses pure (voisinage des papilles caliciforms et foliées) - Glandes linguales postérieures : muqueuses pures (au niveau des follicules linguaux

Answer 50

- gencive attachée est kératinisé vs muqueuse alvéolaire non - Les papilles de la lamina propria de la gencive attaché sont longues et nombreuses alors que celles de la muqueuse alvéolaire sont courtes et parfois manquante - La gencive est fermement attaché aux structures sous-jacentes, alors que la muqueuse alvéolaire ne l'est pas - Les fibres collagènes sont nombreuses au niveau de la gencive attachés, alors qu'elles sont plus petites au niveau de la muqueuse alvéolaire - La gencive attaché n'a pas de sous-muqueuse. La muqueuse alvéolaire oui - Il y a des fibres élastiques au niveau de la muqueuse alvéolaire mais pas au niveau de la gencive attachée

Answer 51

FAUX, les fibres élastiques sont absentes sauf pour les vaisseaux

Answer 52

FAUX, kératinisé

Answer 53

a) nombreuses & longues b) nombreuses & longues c) peu nombreuses & courtes d) nombreuses & longues e) irrégulières & courtes f) parfois manquante & courtes g) courtes h) nombreuses & courtes i) peu nombreuses & courtes

Answer 54

- zone latéro-postérieur & latéro-antérieur du palais dur (pas la région gingivale ni le raphé palatin) - surface interne des lèvres et des joues - fornix vestibulaire & muqueuse alvéolaire - plancher de la cavité buccale - palais mou & luette

Answer 55

Parakératinisé **seulement gencive attaché qu'il y a autres possibilités - 75 % parakératinisé - 15% orthokératinisé - 10% non kératinisé

Answer 56

- palais dur - 2/3 antérieur langue - gencive attachée - surface externe et de transition de la langue et des joues

Answer 57

Artère interdentaire via le sommet de la crête avléoalire. Ces branches s'anastomosent avec celles du ligament parodontal et selon les régions avec les artèreslinguales, buccinatrices, mentonnières ou palatines.

Answer 58

Parakératinisée

Answer 59

1. apposition continuelle d'os fasciulaire au fond de l'alvéole, au sommet de la crête alvéolaire et au sommet du septum interradiculaire pour les dents multiradiculées 2. quand l'os fasciculaire atteint une certaine épaisseur, il y a une résorption partielle de ce dernier par les ostéoclastes sollicités à partir de la moelle osseuse et il est remplacé par de l'os spongieux ou lamellaire (si dépasse 0,5 mm) + apposition de cément à l'apex et aux furcations des racines

Answer 60

- Fenestration : région isolée où la racine est dénudée d'os, sans atteindre la crête alvéolaire - Déhiscence : résorption osseuse au niveau de la crête alvéolaire. **Peut s'étendre jusqu'à une fenestration

Answer 61

Os alvéolaire propre - Moins nombreuses - Regroupés en plus gros faisceaux - Plus profondes Cément - Plus nombreuses - Regroupés en plus petits faisceaux ou distribué de façon ondividuelle - Moins profondes

Answer 62

- Branches gingivales - Branches des artères intra-alvéolaires = source principale - Branche de l'artère dentaire

Answer 63

- Fibres horizontales - Fibres de la crête alvéolaire - Fibres apicales - Fibres interradiculaires (si dent multiradiculées)

Answer 64

1. Fonction de support Le ligament parodontal sert à maintenir la dent dans son alvéole dentaire grâce à ses nombreuses fibres collagènes qui sont encastrées dans le cément et dans l’os alvéolaire propre 2. Fonction de formation Le ligament parodontal participe à la formation du cément, de l’os et des fibres collagènes grâce aux cémentoblastes, ostéoblastes et fibroblastes qui sont présents au niveau du ligament 3. Fonction d’homéostase Le ligament sert de zone tampon entre deux structures calcifiées et maintient donc une homéostase pour tout l’appareil d’attachement. Sa largeur demeure ainsi constante de le long de la racine, mais diminue avec le temps 4. Fonction de protection/sensitive Le ligament agit comme coussin contre les forces de l’occlusion, en transformant les forces exercées sur les dents en tension pour préserver les structures environnantes. De plus, grâce à ces fibres proprioceptives, le ligament participe à la protection de l’appareil masticateur grâce à la rétroaction. Enfin, le ligament est en mesure de se défendre grâce aux cellules de défense u’il contient

Answer 65

Au niveau du ligament parodontal

Answer 66

Hypertrophie : production anormale de cément sur une dent fonctionnelle Hyperplasie : production normale de cément sur une dent non fonctionnelle

Answer 67

Cément acellulaire : 2/3 cervicaux et parfois 1/3 apical Cément cellulaire : 1/3 apical des dents postérieures & dans les furcations des racines

Answer 68

Le décollement de l'épithélium réduit de l'émail qui devrait protéger l'émail jusqu'à l'éruption de la dent. Dans ce cas, l'émail est exposé aux éléments du sac dentaire. Des cellules du sac (fibroblastes ou cellules ectomésenchymateuses indifférenciés) peuvent alors se différencier en cémentoblastes sous l'influence de protéines de l'émail produites par des cellules de l'épithélium réduit de l'émail.

Answer 69

- Fonction de formation : contribue à la formation de l'os alvéolaire propre parce que les fibres de Sharpey exercent une tension sur le tissu osseux - Fonction d'adaptation : l'apposition de cément aux apex, aux furcations et aux parois distales des racines sert à compenser pour l'usure occlusale et la migration mésio-occlusale des dents + régularise la largeur du ligament parodondal lors de traumatismes - Fonction de protection : protège la dentine radiculaire - Fonction d'ancrage : grâce aux fibres de Sharpey, le cément sert à attacher la dent aux structures environnantes

Answer 70

Uniquement après la formation de la racine

Answer 71

- Pulpolithes vrais - Kyste d'origine épithélial (influencée par l'inflammation périapicale) - Cémentolithes

Answer 72

- Lymphocytes - Histiocytes/macrophage - cellules ectomésenchymateuses indifférenciées Elles se trouvent au niveau de la couhce riche en cellules (zone périphérique) et de la zone centrale

Answer 73

Supérieure : entre incisive latérale supérieure primaire et canine supérieure primaire Inférieure : entre canine inférieure primaire et 1ère molaire inférieure primaire

Answer 74

a. la partie lymphatique de la langue est recouverte d’un épithélium parakératinisé d. dans la muqueuse du palais mou, on ne peut distinguer une couche de tissu élastique

Answer 75

- caliciformes - fongiformes - foliées

Answer 76

VRAI, le cément résiste mieux comme il n’est pas vascularisé

Answer 77

a) FAUX, elles sont muco-séreuse b) VRAI c) FAUX, Elles sont muco-séreuse d) FAUX, Elles sont muqueuses pures

Answer 78

c) sont vasoconstrictrices

Answer 79

FAUX, constant partout **Lamina dura = os alvéolaire propre

Answer 80

- L’affaiblissement des tissus parodontaux de la dent primaire : dû à la résorption de la racine et son éruption active et passive accélérées durant cette période. La racine clinique diminue en longueur - Les forces augmentées des muscles masticateurs : augmente en raison de la croissance des muscles. Les forces agissent donc sur une dent dont l’appareil d’attachement est affaibli et causent une blessure au ligament parodontal, accélérant l’exfoliation des dents primaires.

Answer 81

Fusion épithélium interne de l’émail et épithélium externe de l’émail. Croit apicalement pour former la racine. À une certaine longueur, les cellules de l’épithélium interne de l’émail vont induire la différenciation des fibroblastes de la papille dentaire en odontoblastes pour produire la dentine. La membrane va par la suite se perforer et se détacher de la dentine radiculaire. La dentine radiculaire entrera alors en contact avec le tissu conjonctif du sac dentaire, induisant la différenciation des fibroblastes en cémentoblastes pour la formation de cément. **cellules de la membrane de Hertwig qui se désintègrent = débris épithéliaux de Malassez : cellules latentes qui peuvent être impliquées dans le processus de maintenance ou regénération de tissus parodontaux

Answer 82

b) Classe I **Classe III possible si la marche mésiale est exagérée

Answer 83

Le fait que le cément n’est pas vascularisé, contrairement à l’os. Ainsi, le cément est davantage résistant à la résorption. Lors d’un traitement d’orthodontie, quand la dent bouge, l’os est résorbé du côté de la pression et de l’os nouveau est formé du côté de la tension. Au niveau du cément, comme il n’est pas vascularisé et est recouvert d’une couche de cémentoïde, il va mieux résister à la zone de pression.

Answer 84

Lame cribriforme : à cause des nombreuses ouvertures (canaux de Volkmann) par lesquelles les vaisseaux sanguins passent pour se rendre au ligament parodontal **terme radiologique : Lamina dura car se présente comme une ligne opaque sur les radiographies

Answer 85

Bande de tissu épithélial en contact avec la dent qui part du fond du sulcus gingival pour se terminer à la jonction énamo-cémentaire sur une dent venant de faire éruption. Plus tard, cet épithélium pourra recouvrir le cément lorsque la migration apicale se manifestera. Formé de 15 à 30 rangées de cellules plus ou moins pavimenteuses et assez parallèle à la surface de la dent. Ne contient pas de couche granuleuse ni de couche cornée. Il y a la lame basale interne avec des hémidesmosomes du côté de la dent, et une lame dentaire externe et des hémidesmosomes du côté du tissu conjonctif. **formé par l’épithélium réduit de l’émail et l’épithélium oral

Answer 86

- 2 à 3 ans après l’éruption d’une dent permanente - 18 mois après l’éruption d’une dent primaire

Answer 87

Ne s’articule dans rien au niveau des dents postérieures comme ce sont les cuspides guidantes et non pas celles supportantes. Ainsi, leur longueur doit être adéquate pour éviter les interférences lors des mouvements excentriques de la mandibule, tout en respectant la courbe de Wilson.

Answer 88

Sous une force exagérée, le cément et la dentine peuvent se résorber par des ostéoclastes/odontoclastes. Dans les périodes de repos, les fibroblastes du ligament parodontal peuvent se différencier en cémentoblastes. Il y a alors formation de cément cellulaire et par la suite de cément acellulaire. 2 types de réparation sont possibles : 1. réparation anatomique : après la réparation de la zone résorbée, l’apposition de cément redonne à la racine sa forme originale 2. réparation fonctionnelle : une couche de cément est déposée sur la surface résorbée mais le contour initial de la racine n’est pas reconstitué. Une dépression persiste sur la surface externe de la racine. Ainsi, du côté de l’os, une projection osseuse est produite pour permettre au ligament parodontal de conserver sa largeur normale.

Answer 89

- Axial (occlusal/incisif) : la dent glisse verticalement en direction occlusal/incisive le long de son axe longitudinal - Translation : la dent tout entière flisse dans une direction donnée (mésiale, distale, vestibulaire, linguale) - Bascule : la dent pivote autour de son axe transversal, soit dans le sens bucco-lingual ou mésio-distal - Rotation : la dent pivote autour de son axe longitudinal

Answer 90

- Présence du sac dentaire : interaction épithélio-mésenchymateuse survient entre l’épithélium réduit de l’émail qui produit une interleukine-1alpha et el sac dentaire, qui produit alors des protéines qui provoquent la différenciation d’ostéoclastes et d’ostéoblastes. Il y a donc un remodelage osseux possible, permettant au germe dentaire de se déplacer - Le développement du ligament parodontal, permettant l’intégration des fibres de Sharpey dans le cément et l’os alvéolaire. Il s’agit d’un processus dynamique, et les fibres de Sharpey vont entrainer une force contractile, créant une tension sur les tissus pour le déplacement de la dent et son éruption *** - développement ligament parodontal - croissance osseuse

Answer 91

- diminution de la cavité pulpaire : avec le vieillissement de la dent, la cavité pulpaire diminue en raison de l’apposition continuelle de dentine secondaire. Il y a une apposition plus importante au niveau du plancher et du plafond de la chambre en comparaison avec les parois latérales. Il se produit également un changement au niveau des cornes pulpaires, qui sont pointues chez la dent jeune et deviennent arrondies avec le vieillissement pour finalement disparaitre complètement. Les foramens apicaux ainsi que les canaux radiculaires diminuent continuellement également, de plus les foramens apicaux peuvent subir un changement de position en raison des forces appliquées sur la dent. - fibrose : il y a une diminution des éléments cellulaires (en raison de l’apoptose et de la présence de dentine intratubulaire), de la substance fondamentale, des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses. Proportionnellement, il y a une augmente des fibres collagènes qui s’organisent en faisceaux. - pulpolithes : apparition de masses calcifiées d’hydroxyapatite dans le tissu pulpaire. On retrouve différents types de pulpolithes, selon leur structure (pulpolithes vrais, pulpolithes faux et calcifications diffuses) et leur localisation (inclus, libres, attachés). Les pulpolithes peuvent provenir soit des fibroblastes, des cellules filles ou des cellules ectomésenchymateuses indifférenciés, qui peuvent devenir des odontoblastes sous la bonne influence.

Answer 92

a) Gencive : pavimenteux stratifié kératinisé Muqueuse alvéolaire : pavimenteux stratifié non kératinisé b) Gencive : absente Muqueuse alvéolaire : formé de tissu conjonctif lâche c) Gencive : épaisse, dense, consistante Muqueuse alvéolaire : mince d) Gencive : nombreuses et longues Muqueuse alvéolaire : courtes et parfois manquantes e) Gencive : muqueuse masticatoire Muqueuse alvéolaire : muqueuse de recouvrement f) Gencive : collagène, kéraitne Muqueuse alvéoalire : petites glandes salivaires, fibres élastiques, petites fibres collagènes

Answer 93

* Glandes linguales antérieures (Blandin et Nühn) : à l’apex de la langue du côté ventral (muco-séreuse) * Glandes linguales postérieures - Glandes de Von Ebner : à la base des papilles caliciformes et foliées (séreuses) - Glandes au niveau des follicules linguaux (cryptes lymphatiques) du 1/3 postérieur de la langue (muqueuse)

Answer 94

C’est la distance entre le fond du sulcus gingival et la hauteur de la crête alvéolaire (1,5-2 mm)

Answer 95

Les dommages peuvent être réparé durant les périodes de repos par une différenciation de certaines cellules du ligament parodontal en cémentoblastes, entrainant la formation de cément cellulaire et/ou acellulaire. * Réparation anatomique : après la réparation de la zone résorbée, l’apposition de cément redonne à la racine sa forme originale * Réparation fonctionnelle : une couche de cément est déposée sur la surface résorbée mais le contour initial de la racine n’est pas reconstitué et donc une dépression persiste sur la surface externe de la racine. Du côté de l’os, une projection osseuse est produite pour permettre au ligament parodontal de conserver sa largeur normale

Answer 96

a) Mouvement de pivot de la dent autour de son axe transversal b) fibres apicales (tension au niveau lingual) & fibres de la crête alvéolaire & horizontales (tension au niveau buccal) c) au niveau de la tension, il y aura une résorption partielle d’os fasciculaire si l’apposition de cet os a excédé le 0,5 um. Cette résorption est possible grâce aux ostéoclastes sollicités à partir de la moelle osseuse. L’os fasciculaire sera alors remplacé par l’os spongieux ou de l’os lamellaire. Au niveau de la pression, il y aura apposition d’os fasciculaire jusqu’à l’épaisseur idéale.

Answer 97

Fibroblastes : ils sont responsables de la formation des fibres collagènes qui sont eux responsable de l’attachement de la dent dans son alvéole (fibres alvéolo-dentaires : fibres horizontales, fibres apicales, fibres de la crête alvéolaire, fibres obliques, fibres interradiculaires)

Answer 98

- Fonction d’ancrage : Grâce aux fibres de Sharpey, le cément permet d’attacher la dent aux structures environnantes (à l’os alvéolaire propre : fibres dento-alvéolaires, à une autre dent : fibres transseptales, à la gencive : fibres gingivales) - Fonction d’adaptation : L’apposition de cément aux apex, aux furcations et aux parois distales des racines sert à compenser pour l’usure occlusale et la migration mésio-occlusale des dents. Permet aussi de compenser lors des traumatismes, en régularisant la largeur du ligament parodontal. - Fonction de formation : Le cément contribue à la formation de l’os alvéolaire propre parce que les fibres de Sharpey, qui sont insérées dans le cément et dans l’os, exercent une tension sur le tissu osseux lors du mouvement de la dent. Cela incite alors les ostéoblastes en périphérie à fabriquer de l’os pour compenser. - Fonction de protection : Le cément protège la dentine radiculaire, qui contient des fibres de Tomes.

Answer 99

Lors de la phase III, le fond du sulcus gingival est à la jonction énamo-cémentaire et tout l’épithélium de jonction est sur le cément. Ainsi, la couronne clinique et la couronne anatomique sont égale lors de cette phase. - formé de 15 à 30 rangées de cellules plus ou moins pavimenteuses assez parallèles à la surface de la dent - l’épithélium de jonction va en s’amincissant en direction apicale - L’épithélium de jonction ne contient ni couche granuleuse, ni couche cornée - Du côté de la dent, il y a la lame basale interne et des hémidesmosomes - Du côté du tissu conjonctif, il y a la lame basale externe et des hémidesmosomes

Answer 100

L’allaitement : effet bénéfique sur la croissance maxillaire et de la mandibule. L’allaitement incite la mandibule à s’avancer alors qu’elle incite le maxillaire à croitre favorablement en largeur et dans le sens antéro-postérieur

Answer 101

Les cônes représentent le bout des cuspides des dents postérieures (série I). Ils permettent donc de bâtir une occlusion qui respecte bien la notion d’intercuspidation maximale. - Déterminer l’emplacement des cuspides supportantes : en plaçant les cônes au bon endroit, on s’assure que les cuspides supportantes auront des contacts appropriés au niveau de la dent antagoniste, - Déterminer l’emplacement des cuspides guidantes : en plaçant les cônes au bon endroit, on s’assure que les cuspides guidantes ne créent pas d’interférences en PIM, ni lors des mouvements excentriques de la mandibule.

Answer 102

1. couche odontoblastique : corps des odontoblastes 2. couche acellulaire de Weil : fibres nerveuses non-myélinisées (plexus de Raschkow), vaisseaux sanguins & extension cytoplasmique des cellules dendritiques 3. couche riche en cellules : fibroblastes b) couche acellulaire de Weil pas présente au niveau de la racine car la pulpe est beaucoup plus étroite dans le canal radiculaire en comparaison à la chambre pulpaire (couronne). Il y a donc moins d’espace pour une zone libre de cellules, puisque les couches riches en cellules sont trop à proximité

Answer 103

- Absence des diastèmes interincisifs : les incisives gardent alors leurs contacts interproximaux, ne laissant pas de place pour accueillir les dents permanentes - Absence des diastèmes des primates : pas d’espace entre l’incisive latérale supérieure et la canine supérieure & entre la canine inférieure et la 1ère molaire primaire inférieure. La canine permanente a donc moins d’espace - Plan terminal à marche distal, droit ou à marche mésial exagérée : joue un rôle sur la classe de Angle (marche distal = classe II, droit = cuspide contre cuspide, marche mésial exagérée = classe III)

Answer 104

- ankylosée - 35 est absente congénitalement - retard dans le développement général

Answer 105

1. Diminution de la cavité pulpaire causée par l’apposition continuelle de dentine secondaire. - Les cornes pulpaires disparaissent graduellement - La chambre pulpaire diminue plus rapidement au plancher et au plafond que sur les parois latérales - Les canaux radiculaires et les foramen apicaux rétrécissent - Les foramen apicaux peuvent subit un changement d’emplacement en réponse à des forces appliquées sur la dent 2. Fibrose : vieillissement de la pulpe dentaire entraine une diminution des éléments cellulaires, de la substance fondamentale, des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses. Proportionnellement, il y a une augmentation des fibres collagènes, qui se regroupent alors en faisceaux. 3. Pulpolithes : ce sont des masses calcifiées qu’on retrouve dans le tissu pulpaire d’une dent fonctionnelle ou non et même d’une dent incluse. Leur incidence augmente avec l’âge mais la pulpe dentaire environnante demeure saine. On peut rencontrer des pulpolithes vrais, des pulpolithes faux, des calcifications diffuses. Ces dernièrs peuvent être libres, attachés ou inclus. - vrais = causée par des restes de la membrane de Hertwig - faux = causée par des cellules nécrotiques - calcifications diffuses = causée par des fibres collagènes

Answer 106

- Fibres horizontales - Fibres apicales - Fibres interradiculaires - Fibres de la crête alvéolaire - Fibres obliques

Answer 107

a) Phase prééruptive = dents antérieures migrent mésialement b) Phase éruptive préfonctionnelle (éruptive) = distance que doit parcourir le germe dentaire lorsque la racine s’allonge est plus grande que la croissance en hauteur du procès alvéolaire= occasionne émergence de la couronne dans la cavité buccale c) Phase prééruptive = dents primaires et molaires permanentes vont se mouvoir occlusalement et vestibulairement, dents antérieures vont se diriger mésialement, dents postérieures vont se diriger distalement, dents permanentes de remplacement vont subir des mouvements intrinsèques. Prémolaires permanentes commencent développement lingualement et au même niveau occlusal que molaires primaires, puis se retrouvent temporairement entre les racines de la molaire primaire pour finalement être situé apicalement aux racines des molaires primaires d) Phase éruptive fontionnelle (postéruptive) = migration physiologique mésio-occlusal pour compenser usure occlusale et interproximale

Answer 108

- Maxillaires en croissance quand dents en éruption - Vitesse de croissance des os n’est pas toujours synchronisée avec la croissance des dents - Durant phase éruptive : dents ont une croissance plus rapide que l’os **; distance que doit parcourir le germe dentaire lorsque la racine s’allonge est plus grande que la croissance en hauteur du procès alvéolaire= occasionne émergence de la couronne dans la cavité buccale

Answer 109

Zone périphérique * Couche odontoblastique : corps des fibroblastes (+++), petits vaisseaux sanguins, cellules dendritiques présentatrices d’antigènes, fines terminaisons nerveuses * Couche acellulaire de Weil (couronne seulement) : plexus nerveux de Raschkow (fibres nerveuses sensitives sans gaine de myéline), réseau de capillaires & extensions cytoplasmiques des cellules dendritiques * Couche riche en cellules : fibroblastes, pré-odontoblastes & cellules ectomésenchymateuses indifférenciées qui peuvent être sollicités pour remplacer des odontoblastes au besoin. On retrouve aussi des macrophages, lymphocye T et leucocytes. b) Il n’y a pas de fibres nerveuses au niveau de la couche riche en cellules

Answer 110

Cette situation est causée par la membrane de Hertwig qui reste accolée à la dentine radiculaire trop longtemps, c’est-à-dire qu’elle persiste, empêchant la différenciation des cémetoblastes comme la membrane de Hertwig empêche la dentine d’entrer en contact avec le sac dentaire. Ce phénomène est donc dû au manque de synchronicité en début du processus.

Answer 111

Cette cuspide doit contacter dans la fosse centrale de la 16, il s’agit donc d’une cuspide supportante. Ainsi, en établissant un contact au niveau de la fosse centrale de la 16 (tripode), la cuspide permet une occlusion adéquate en jouant un rôle dans la stabilité de la mandibule en pim.

Answer 112

L’attache épithéliale est le mécanisme biologique qui unit les cellules de l’épithélium de jonction à la dent et dont le lien organique se fait par une lame basale et des hémidesmosomes

Answer 113

Mouvement de bascule = mouvement de pivot de la dent autour de son axe transversal Fibres en tension = fibres de la crête alvéolaire et les fibres horizontales au buccal et fibres apicales au lingual (fibres interradiculaires si dent multiradiculées)

Answer 114

* Les vrais pulpolithes sont rencontrés au niveau des canaux radiculaires, alors que les faux pulpolithes sont plutôt au niveau de la chambre pulpaire, donc dans la couronne. * On ne retrouve pas de structure de dentine au niveau des faux pulpolithes, alors que les vrais pulpolithes sont des masses de dentine * Les vrais pulpolithes sont causés par des restes de la membrane de Hertwig, alors que dans le cas des faux pulpolithes, ce sont plutôt les cellules nécrotiques qui agiraient comme centre de minéralisation

Answer 115

Durant les périodes de repos, les dommages peuvent être réparés par une différenciation de certains fibroblastes du ligament parodontal en cémentoblastes, permettant la formation de cément cellulaire et/ou acellulaire. La réparation anatomique permet de redonner à la racine sa forme initiale, grâce à cette apposition de cément à la suite de la réparation de la zone résorbée.

Answer 116

* Formés par de nombreuses cellules fusiformes, les cellules supportantes, et 10-12 cellules neuroépithéliales, les cellules gustatives * Organes intra-épithéliaux de forme ovoïde * Hauteur de 80 microns et largeur de 40 microns * Plus large à leur base qu’à leur surface externe * Nombreuses au niveau des papilles caliciformes et foliées, parfois dans papilles fongiformes * Séparés du tissu conjonctif par une membrane basale * Les cellules gustatives sont plus petites que les cellules supportantes et ont un noyau plus foncé * Les cellules gustatives communiquent avec un riche plexus nerveux situé sous les bourgeons gustatifs

Answer 117

Cément primaire : - Acellulaire (cémentoblastes non intégrés au tissu minéralisé, restent en périphérie) - Retrouvé au 2/3 cervicaux de la racine - Rôle d’ancrage aux fibres du ligament parodontal Cément secondaire : - Cellulaire (cémentocytes inclus dans les lacunes) - Principalement au 1/3 apical des dents post. + furcations des racines - Rôle d’adaptation suite aux forces occlusales que la dent peut subir

Answer 118

Ostéoïde

Answer 119

* Le cément primaire recouvre les 2/3 cervicaux de la pulpe de toutes les dents, et il est parfois présent au 1/3 apical, alors que le cément secondaire est seulement présent au 1/3 apical des dents postérieures et dans les furcations des racines. * Dans le cément primaire, les cémentoblastes restent toujours en périphérie, alors qu’au niveau du cément secondaire, on retrouve des cémentocytes inclus dans des lacunes (cément s’appose plus rapidement et cémentoblastes secrètent de façon multipolaire) * Le cément secondaire sert surtout à l’adaptation de la dent suite aux différentes forces que subit celle-ci, alors que le cément primaire est plutôt un cément servant d’ancrage aux fibres du ligament parodontal. * Le cément secondaire est apposé durant toute la vie de la dent, alors que le cément primaire est apposé seulement jusqu’à ce que la dent atteigne son plan occlusal. * La minéralisation des fibres de Sharpey est entière dans le cément primaire, alors qu’elle est incomplète au niveau du cément secondaire * À la périphérie du cément secondaire on retrouve une bande de 5um de tissu cémentoïde. Il n’y a pas de couche cémentoïde en surface du cément primaire

Answer 120

** Fonction de défense de la pulpe La pulpe va produire une réaction de défense, soit de première ligne (intratubulaire) ou de deuxième ligne (pulpaire). La réaction de première ligne est exprimée au niveau de la dentine primaire sous la forme de dentine sclérosée ou de tubuli inertes, se terminant par la formation de dentine tertiaire. La réaction de deuxième ligne correspond plutôt à une réponse inflammatoire, possible grâce aux cellules dendritiques de la couche odontoblastique qui perçoivent les substances étrangères toxiques. Ils transmettent alors l’information jusqu’à la couche riche en cellules et la zone centrale où des cellules de la défense seront sollicitées. Cette réaction inflammatoire peut être soit réversible, par autogestion de la pulpe ou l’intervention du dentiste, ou irréversible. Dans ce cas, l’inflammation peut entrainer la formation d’un abcès ou la nécrose du tissu pulpaire.

Answer 121

Phase pré-éruptive : apparition du germe dentaire jusqu’au début de la formation de la racine La dent subit des mouvement intrinsèques lors de cette phase. La dent commence son développement lingualement et au même niveau occlusal que la 75. Par la suite, la 1ère prémolaire permanente sera temporairement entre les racines de la 1ère molaire primaire. Finalement, une fois ce mouvement intrinsèque terminé, la 35 sera localisée apicalement aux racines de la dent primaire correspondante. Ces mouvements s’expliquent par le mouvement occlusal de la dent primaire, qui se trouve dans sa phase éruptive pré-fonctionnelle ou fonctionnelle, ainsi que la croissance en hauteur du procès alvéolaire. Phase éruptive : début de la formation de la racine jusqu’à ce que la dent parvienne au niveau de son plan occlusal La 35 doit franchir une barrière osseuse avant d’émerger dans la cavité buccale, en raison de la crypte osseuse qui entoure cette dent. Elle sera alors aidée par la corde gubernaculaire. Lorsque l’extrémité occlusale de la couronne s’approche de la muqueuse orale, il y aura fusion entre l’épithélium réduit de l’émail et l’épithélium oral. Au centre de la fusion, l’épithélium dégénère, permettant à l’extrémité occlusal d’émerger dans la cavité buccale. La migration occlusal et vestibulaire de la dent permanente va créer une pression contre l’os qui sépare les deux dents, créant une résorption osseuse suivi de la résorption radiculaire de la dent primaire.

Answer 122

La muqueuse au niveau de joue est une muqueuse de recouvrement et donc, elle est non kératinisée. La lamina propria à cet endroit a des papilles courtes et irrégulières. La sous-muqueuse est présente est formée d’un tissu très dense qui limite la mobilité de la muqueuse. Des glandes salivaires et du tissu adipeux y sont logés. On retrouve également l’ouverture du canal de Sténon au niveau de la 2e molaire supérieure. Près des commissures labiales, on peut voir des granules de Fordyce, causé par l’emprisonnement de certaines glandes sébacées lors du développement des joues.

Answer 123

* Crevasse gingival/sulcus * Col gingival L’accès difficile à ces structures peut rendre le brossage difficile, entrainant une accumulation de plaques dentaires. De plus, la muqueuse kératinisée offre une protection contre différents traumatismes. Ainsi, son absence rend la dent plus vulnérable à la carie, étant plus sensible aux attaques bactériennes.

Answer 124

a) ectodermique b) exocrine & mérocrine c) muco-séreuse d) dans la lamina propria à l'apex de la langue, du côté ventral e) la maturation de la salive primaire, en sécrétant et en réabsorbant des éléments environnants pour former une salive hypotonique

Answer 125

a) acide hyaluronique & collagène b) type I c) 0,3-0,6 mm

Answer 126

La couche odontoblastique est la couche la plus en périphérie dans lequel on retrouve principalement les corps des odontoblastes, lesquels prennent une apparence différente selon où on se trouve : - Couronne : cellules cylindriques longues - Racine : cellules cylindriques courtes/cubiques - Apex : cellules pavimenteuses On y retrouve également des vaisseaux sanguins entre les odontoblastes, permettant de nourrir ces derniers, ainsi que des cellules dendritiques présentatrices d'antigènes qui reconnaissent les substance étrangères et initient la réaction inflammatoire. Des jonctions sont présentes entre les odontoblastes, permettant de les maintenir en place tout en empêchant certaines molécules d'entrer ou de quitter cette région. Les odontoblastes sont issus des crêtes neurales, et donc sont d'origine ectomésenchymateuse. Ils seraient alors considérés comme des cellules nerveuses, et les jonctions communicantes (gap) présentes permettraient la transmission d'impulsions nerveuses, jouant un rôle dans la sensibilité dentinaire. On retrouve également de fines terminaisons nerveuses entourant les odontoblastes et qui pénètrent dans quelques tubuli dentinaires, pouvant également jouer un rôle au niveau de la sensibilité

Answer 127

L'apport sanguin qui provient de 3 sources différentes : - une branche de l'artère dentaire - des branches des artères intra-alvéolaires (source principale) - des branches gingivales

Answer 128

- Résorption du procès alvéolaire : le procès alvéolaire doit être constamment stimulé pour maintenir la masse osseuse. - La dent antagoniste à la dent extraite devient non fonctionnelle, et l’os alvéolaire propre va alors s’amincir et devenir principalement lamellaire. De plus, les trabécules de l’os spongieux diminueront en nombre et en épaisseur. - Il y aura une migration mésio-occlusale de la dent adjacente et antagoniste qui perd son contact, entrainant un changement de position.

Answer 129

Le mouvement de rotation est le mouvement orthodontique le plus difficile à effectuer en raison du parcours légèrement oblique et l’entrecroisement des faisceaux de fibres de collagènes tout au long de la racine, empêchant les mouvements de rotation de la dent sur son axe longitudinal. Lors du mouvement, l’ensemble des fibres alvéolo-dentaires vont s’étirer pour contrer ce mouvement, et non pas seulement un groupe comme c’est le cas pour le mouvement d’intrusion par exemple.

Answer 130

- Les fibres de Sharpey sont perpendiculaire ou oblique à la surface externe du cément - Elles sont arrangées en petit faisceaux et pénètrent plus ou moins profondément dans le cément - Elles sont complètement minéralisées dans le cément cellulaire, alors qu'elles sont partiellement minéralisées dans le cément acellulaire. En effet, comme il s,agit d'un cément qui s'adapte constament, seules les fibres en périphéries des faisceaux ont le temps de se minéraliser. Fonctions : L'orientation de leur insertion dans le cément, en plus de leur remaniement constant, permet à la dent de s'adapter à une nouvelle fonction. Elles sont en mesure d'absorber les forces de l'occlusion et de lutter contre différents mouvements que peuvent subir les dents

Answer 131

- Fibres à terminaisons arborisées : nocicépteur & mécanorécepteur (partout) - Fibres à terminaisons variables de Ruffini : mécanorécepteur (apex) - Fibres à terminaisons en boucles (milieu du ligament) - Fibres à terminaisons en fuseau (apex) : les moins fréquentes

Answer 132

- Fibres de la crête alvéolaire : luttent contre le mouvement de bascule + extraction de la dent - Fibres horizontales : luttent contre le mouvement de bascule de la dent - Fibres obliques (les plus nombreuses) : empêchent la dent de s'enfoncer dans l'alvéole = luttent contre le mouvement d'intrusion - Fibres apicales : luttent contre le mouvement de bascule + extraction de la dent - Fibres interradiculaires (si multiradiculaire) : luttent contre le mouvement de bascule + extraction de la dent

Answer 133

- Ils sont impliqués dans le processus de maintenance et de régénération des tissus parodontaux - Ils ont le pouvoir de produire des protéines de l’émail puisque ces débris de Malassez proviennent de la membrane de Hertwig, qui est formé en partie par l’é.i.é qui produit les protéines de l’émail - Ce sont des cellules latentes pouvant être stimulées par divers facteurs. Par exemple, une inflammation périapicale pourrait influencer la prolifération de ces cellules pour former un kyste. - Ils peuvent se dédifférencier en cellules pluripotentes - Ils peuvent faire l’objet de minéralisation dans le processus de formation de cémentolithes dans l’espace ligamentaire

Answer 134

Théorie la plus plausible : Lorsqu'un tubuli dentinaire est exposé, il y a une différence entre la pression atmosphérique et la pression osmotique du liquide interstitiel présent dans le tubuli dentinaire. Cela entraine alors un déplacement du liquide, qui provoque la déformation du corps de l'odontoblaste, qui sera aspiré ou repoussé. Ce mouvement de l'odontoblaste est alors perçu par les terminaisons sensitives du plexus de Raschkow qui se rendent jusque dans la couche odontoblastique en périphérie de la pulpe Autre théorie - odontoblaste serait une cellule nerveuse en raison de son origine embryonnaire, soit des crêtes neurales. La fibres de Tomes se rendrait jusqu'à la jonction énamo-dentinaire et les jonctions communicantes transmettrait les influx de cellules en cellules - La dentine serait directement innervée par des fibres nerveuses du plexus de raschkow. Toutefois, 1 tubuli sur 2000 contiendrait une fibre nerveuse

Answer 135

Il y a une interaction épithélio-mésenchymateuse entre l’É.R.É qui produit une interleukine-1alpha et le sac dentaire, qui produit alors des protéines qui provoquent la différenciation d’ostéoclastes et d’ostéoblastes pour permettre le remodelage osseux et ainsi, permet au germe dentaire de se déplacer. De plus, les enzymes libérés par l’ÉRÉ vont détruire, par desmolyse, les fibres collagènes entre la couronne et l’épithélium de la cavité buccale. Finalement, à l’aide de la corde gubernaculaire, la dent va se frayer un chemin vers la cavité orale, où l’É.R.É et l’épithélium oral vont se fusionner pour donner l’épithélium de jonction. OU L’É.R.É produit des enzymes qui dégradent les fibres de collagène du tissu conjonctif environnant par desmolyse. Éventuellement, quand le bout incisif / occlusal de la dent commence à migrer occlusalement et arrive près de la muqueuse orale, l’épithélium oral et l’É.R.É fusionnent et éventuellement, l’épithélium au centre de cette zone de fusion dégénère, laissant ainsi la couronne de la dent émerger dans la cavité buccale.

Answer 136

- Muscles des lèvres, joues et de la langue - Mauvaise habitude, comme sucer son pouce par exemple

Answer 137

a) Mouvement de pivot de la dent autour de son axe transversal, soit dans le sens bucco-lingual, soit dans le sens mésio-distal (ici = bucco-lingual) b) - Fibres horizontales & de la crête alvéolaire : tension au buccal - Fibres apicales & interradiculaire (si multiradiculaire) : tension au lingual c) - Du côté de la tension : Comme il y a eu formation d’os fasciculaire dans la zone de tension, il y aura une résorption partielle d’os fasciculaire par les ostéoclastes sollicités à partir de la moelle osseuse si dépasse 0,5 mm. L’os fasciculaire sera alors remplacé par de l’os spongieux ou lamellaire. - Du côté de la pression : Comme il y a eu résorption de l’os fasciculaire au niveau de la zone de pression, il y aura une apposition d’os fasciculaire jusqu’à l’épaisseur idéal d) Si le traumatisme est maintenu, il y a aura mobilité de la dent, car comme il y a une résorption osseuse, l’espace ligamentaire s’élargie et les fibres de Sharpey ne sont plus insérées. De plus, on pourra remarquer une linguo-version de cette dent.

Answer 138

- supra-version de la dent permanente antagoniste pour combler l’espace comme la dent primaire est plus courte que celle permanente occluso-cervicalement - déplacement mésial de la 46 si la 85 venait qu’à être perdu, entrainant une modification dans la classe de Angle - résorption de l’os alvéolaire au niveau de l’emplacement de la 45 si la 85 venait qu’à être perdu

Answer 139

- Cette couche, qui se situe en périphérie de la dentine, est constitué principalement des corps d’odontoblastes, qui ont comme fonction la formation de dentine. - On y retrouve également de petits vaisseaux sanguins qui s’insinuent entre les odontoblastes, qui ont comme fonction la vitalité de la pulpe. - Des cellules dendritiques présentatrices d’antigènes sont également présentes, qui permettent de reconnaitre les substances étrangères et initier la réaction inflammatoire. Elles jouent donc une fonction de défense. - On y retrouve plusieurs jonctions communicantes (gap), qui permettent la transmission des influx nerveux. - Des fibres nerveuses non-myélinisé sont également présentes, jouant un rôle dans la sensibilité dentinaire

Answer 140

1) tissu cémentoïde 2) fibres intrinsèques 3) Dans le cément cellulaire 4) Plaquette 5) Dans le cément cellulaire

Answer 141

1) anticorps et hormones 2) La maturation de la salive, donc transformation de la salive primaire en sécrétant et en réasborbant des éléments environnants pour former une salive hypotonique

Answer 142

Déhiscence : au niveau du procès alvéolaire Une déhiscence est une résorption osseuse au niveau buccal ou lingual de la crête alvéolaire. Une telle situation peut être observé cliniquement en regardant la dent au niveau de la crête alvéolaire, près du collet de la dent, où la racine serait apparente en raison de la résorption osseuse à ce niveau. On pourrait voir cette situation davantage où la lame corticale est mince, c’est-à-dire dans la région antérieure mandibulaire et maxillaire et où l’inclinaison des dents est éxagéré

Answer 143

- La forte teneur en substance organique (99% +) fait en sorte que la pulpe est un tissu très dynamique, responsable de la vitalité de la dent. En effet, la fibronectine est impliquée dans l’adhésion des cellules, leur migration, différenciation et croissance - La présence de collagène et d’acide hyaluronique confère à la pulpe une consistance gélatineuse. - Sa forte teneur en substance organique rend la pulpe radiotranslucide à la radiographie

Answer 144

L’allaitement, qui a un effet bénéfique sur la croissance maxillaire et mandibule. L’allaitement va inciter la mandibule à s’avancer et va également inciter le maxillaire à se développer/à croitre favorablement dans le sens antéro-postérieur et en largeur.

Answer 145

a) La dent permanente commence sa phase éruptive pré-fonctionnelle b) L’exfoliation est un phénomène permettant le remplacement de la dent primaire par la dent permanente correspondante. Il s’agit du résultat de la résorption de la racine de la dent primaire par l’activité des ostéoclastes qui se différencient à partir du sac dentaire dans les zones de pression entre le fond de l’alvéole de la dent primaire et la crypte osseuse de la dent permanente. Grâce aux ostéoclastes, il y a d’abord une résorption osseuse et par la suite une résorption de la racine de la dent primaire.

Answer 146

Ces cellules, qui ont la possibilité de se contracter, permette l’expulsion des granules de sécrétion hors des cellules et dans la lumière des acini. On les retrouve entre les acini/les canaux et la membrane basale qui les sépare du tissu conjonctif environnant. Elles possèdent de nombreux prolongements cytoplasmiques. En plus de se contracter pour permette l’expulsion des granules, elles ont comme fonction de faire progresser la sécrétion le long des différents canaux.

Answer 147

1. couche riches en cellules ; fibroblastes, pré-odontoblastes et cellules ectomésenchymateuses indifférenciés 2. couche acellulaire de Weil ; plexus de Raschkow (fibres nerveuses non myélinisé), réseau de capillaires, extension cytoplasmique des cellules dendritiques 2. couche odontoblastique : odontoblastes

Answer 148

Un mouvement de bascule implique un mouvement de pivot de la dent autour de son axe transversal. Les fibres horizontales et de la crête alvéolaire du côté buccal sont en tension et les fibres apicales du côté lingual sont en tension

Answer 149

- pulpolithes vrais sont au niveau de la racine, alors que les pulpolithes faux sont seulement au niveau de la couronne - Les pulpolithes vrais sont causée par des restes de la membrane de Hertwig, alors que les pulpolithes faux sont plutôt formés à partir de cellules nécrotiques - Les pulpolithes faux ne montrent pas de structure de dentine, alors que les pulpolithes vrais sont des masses sphériques de dentine

Answer 150

- branches de l’artère dentaire - branche des artères intra-alvéolaires (source principale) - branches gingivales

Answer 151

Phase pré-éruptive : subit mouvement instrinsèques. Commence son développement lingualement et au même niveau occlusal que la molaire primaire (75). Par la suite, elle se retrouve temporairement entre les racines de la molaire primaire. Finalement, elle est localisée apicalement aux racines de la 75. Ce processus entraine alors un mouvement occlusal de la molaire primaire en raison de la pression qu’exerce la 35 sur la racine de la 75, qui active alors les ostéoclastes pour exfolier la 75. Phase éruptive : La 35 doit franchir une barrière osseuse avant d’émerger dans la cavité buccale, en raison de la crypte osseuse qui entoure cette dent. Elle sera alors aidé par la corde gubernaculaire. Lorsque l’extrémité occlusale de la couronne s’approche de la muqueuse orale, il y aura fusion entre l’épithélium réduit de l’émail et l’épithélium oral. Au centre de la fusion, l’épithélium dégénère, permettant à l’extrémité occlusal d’émerger. La migration va créer une pression contre l’os qui sépare les deux dents, créant une résorption osseuse suivi de la résorption radiculaire de la dent primaire.

Answer 152

Crevasse gingival & col gingival ; endroits difficilement accessibles lors du brossage de dents, donc risque d’accumulation de plaques dentaires, pouvant mener à la carie. De plus, une muqueuse kératinisé offre une protection contre différents traumatismes.

Answer 153

Cette couche, qui se situe en périphérie de la dentine, est constitué principalement des corps d’odontoblastes. On y retrouve également de petits vaisseaux sanguins qui s’insinuent entre les odontoblastes, ainsi que des cellules dendritiques présentatrices d’antigènes. De fines terminaisons nerveuses libres, non myélinisé, entourent également les odontoblastes et certaines pénètrent dans quelques tubuli dentinaire (1/2000). Entre les odontoblastes, on remarque différents types de jonction, permettant de les maintenir en place et empêchant certaines molécules d’entrer ou de quitter cette région. De plus, les jonctions communicantes (gap) permettraient la transmission d’impulsions électriques. Cette couche aurait donc un rôle à jouer dans la sensibilité dentinaire. En effet, l’odontoblaste, avec sa fibre de Tomes, serait considré comme une cellule nerveuse vue sa provenance embryonnaire des cellules de la crête neurale. Les fibres de Tomes se rendrait jusqu’à la jonction éanmo-dentinaire et les jonctions communicantes transmettraient les impulsions nerveuses provenant des neurones environnants.

Answer 154

2. Nommer les impacts sur les dents primaires d’une éruption incorrecte des dents permanentes. - Si le mouvement vestibulaire de la dent permanente de remplacement n’est pas complet, la dent permanente résorbera partiellement la dent primaire pour faire éruption lingualement à cette dernière. C’est une situation possible dans le cas des incisives inférieures permanentes, qui font alors éruption dans la cavité buccale lingualement aux dents primaires. - Si des dents permanentes sont absentes congénitalement (incisive latérale supérieure, 2e prémolaire inférieure, incisive centrale inférieure), les dents primaires correspondantes peuvent rester parfois plus longtemps au niveau de l’arcade dentaire comme il n’y a pas de phénomène d’exfoliation. La longévité de ces dents est plus grande si elles sont ankylossées. Sinon, l’augmentation des forces de la mastication entrainera la perte de la dent primaire. - Si une dent permanente de remplacement est absente congénitalement, la dent permanente voisine peut résorber la dent primaire antagoniste à la dent permanente absente et faire alors éruption à cet endroit qui n’est pas l’emplacement de sa dent antagoniste. C’est une situation possible dans le cas de l’incisive latérale supérieure, où la canine permanente peut résorber la racine de l’incisive latérale primaire et faire éruption entre l’incisive centrale permanente et la canine primaire. - Si l’espace au niveau de l’arcade dentaire est restreint, la dent permanente de remplacement peut résorber simultanément les racines de deux dents adjacentes.

Answer 155

Les fibres de Sharpey au niveau du cément sont arrangées sous forme de fasiceaux, et elles sont perpendiculaires ou obliques à la surface externe du cément. Seulement les fibres en périphérie des faisceaux sont minéralisées, et permettent alors à la dent de s’attacher soit à l’os, soit à la dent adjacente ou à la gencive. De plus, comme les fibres de Sharpey s’insère du cément à l’os, dans le cas d’un mouvement de la dent, les fibres de Sharpey vont être étiré, créant une tension, ce qui incitera les ostéoblastes à fabriquer de l’os alvéolaire propre pour compenser. Les fibres alvéolo-dentaires qui permettent d’attacher la dent à l’os alvéolaire propre permettent également de lutter contre différents mouvements, selon la direction de ces dernières (rotation, intrusion, bascule, extraction)

Answer 156

- Os spongieux : os compris entre l’os alvéolaire propre et la lame corticale et entre l’os alvéolaire propre de deux alvéoles adjacents. L’os spongieux est constitué de nombreuses trabécules osseuses entre lesquelles il y a de la moelle osseuse. *plus abondant dans la région des dents postérieures qu’antérieures - Os alvéolaire propre de deux dents adjacentes : Partie du procès alvéolaire qui tapisse l’alvéole d’une dent et qui permet l’attachement des fibres collagènes du ligament parodontal. Il s’agit d’une couche de tissus osseux compact constitué partiellement par de l’os lamellaire et de l’os fasciculaire. (os fasciculaire = os lamellaire avec fibres de Sharpey) - Lame corticale buccale et linguale : couche de tissu osseux compact qui recouvre la surface vestibulaire et linguale des procès alvéolaire. Cet os est tapissé d’une membrane de tissu conjonctif, soit le périoste (couche ostéogénique et vasculaire + couche fibreuse) - Crête alvéolaire **au niveau des dents antérieures, lame corticale et os alvéolaire propre parfois fusionnés = os spongieux absent. Dû à la forte inclinaison labio-linguale de ces dents

Answer 157

Les cônes représentent les bouts de cuspides des dents postérieures et permettent de construire une occlusion en intercuspidation maximale par ajout de cire. Les cuspides supportantes (cônes buccaux pour les dents inférieures) iront faire contact avec les dents antagonistes, il est donc super important qu’ils soient positionnés au bon endroit avec la bonne inclinaison M-D et B-L. Les cuspides guidantes devront également être positionnés au bon endroit afin de ne pas créer d’interférence en PIM et lors de mouvements excentriques de la mandibule.

Answer 158

* Formé de 15 à 30 rangées de cellules plus ou moins pavimenteuses parallèles à la surface de la dent * S’amincit en direction apicale * Ne contient pas de couche granuleuse et de couche cornée * Du côté de la dent, on retrouve une lame basale avec des hémidesmosomes, et du côté du tissu conjonctif, on retrouve une lame basale externe avec des hémidesmosomes * L’ensemble de l’épithélium de jonction est sur le cément, faisant en sorte que la couronne clinique est égal à la couronne anatomique

Answer 159

- Tapissé par un épithélium pavimenteux parakératinisé assez mince - Les papilles de la lamina propria sont nombreuses et longues - Des glandes sébacées sont logées dans le tissu conjonctif occasionnellement

Answer 160

L’exfoliation est le mécanisme de remplacement de la dent primaire par la dent permanente correspondante. Ce phénomène se produit lorsque la dent permanente commence sa phase éruptive pré-fonctionelle. L’exfoliation est le résultat de la résorption de la racine de la dent primaire par l’activité des ostéoclastes (odontoclastes) qui se différencient à partir du sac dentaire dans les zones de pression entre le fond de l’alvéole de la dent primaire et la crypte osseuse de la dent permanente. Grâce aux ostéoclastes, il y a d’abord une résorption osseuse et par la suite une résorption de la racine de la dent primaire.

Answer 161

Parce que les veines, par lesquels le sang sort, se réduisent en nombre et en diamètre au voisinage des foramen apicaux. Il s'agit d'un aspect favorable aux échanges métaboliques

Answer 162

- acide hyaluronique - collagène

Answer 163

Elle est responsable de la gestion des cellules. Elle est impliquée dans l'adhésion des cellules, leur migration, leur différenciation et leur croissance.

Answer 164

Lors de la minéralisation de la premièrecouche de prédentine

Answer 165

Les fibroblastes du sac dentaire s’orientent obliquement à la racine et sécrètent de la matrice organique et des fibres collagènes. Ces fibres collagènes vont alors s’organiser en faisceaux et se fusionner avec la frange de collagène formée par les cémentoblastes. Les faisceaux de fibres collagènes extrinsèques vont graduellement être incorporés dans l’os et dans le cément en formation, prenant alors le nom de fibres de Sharpey. Ces fibres vont alors subir un processus dynamique d’insertion et de désinsertion, entrainant un changement dans leur direction. De plus, il y a un épaississement des fibres collagènes, qui était auparavant que des fibrilles. Lorsque la dent atteint son plan d’occlusion et que la racine est formée, l’orientation fonctionnelle des fibres de Sharpey est complète et définitive. On parle alors du groupe de fibres alvéolo-dentaires.

Answer 166

L’os lamellaire se retrouve au niveau de l’os alvéolaire propre, qui est l’endroit tapissant l’alvéole et qui permet l’attachement des fibres collagènes du ligament parodontal. Ainsi, on retrouve ce type d’os au niveau du septum osseux interradiculaire et interdentaire, dans le sens mésio-distal

Answer 167

* Acini séreux : glande parotide (production de l’enzyme amylase qui aide à la digestion) * Acini muqueux : glande glossopalatine (production de mucine pour donner consistance visqueuse pour la lubrification) * Croissants de glannuzzi : glande sublinguale/submandibulaire (mixte)

Answer 168

Au tout début, au stade du capuchon dentaire, des vaisseaux sanguins provenant des artères dentaires supérieures et inférieures s’organisent vis-à-vis les futures racines et pénètrent dans la papille dentaire. Au stade de la cloche dentaire, suite au phénomène de prolifération, le nombre de vaisseaux sanguins au niveau de la pulpe atteint son maximum de concentration lors de la dentinogenèse primaire. À ce moment, ces derniers se ramifient en plexus sous-odontoblastique avec des terminaisons de plus en plus fines composées de veinules, artérioles et capillaires. Le réseau vascularaire progresse incisivement/occlusalement, alors que de l’autre côté la dentinogenèse progresse apicalement. Ainsi, des vaisseaux sanguins peuvent aller au-delà des odontoblastes, atteindre la pré-dentine et se retrouver encastrés dans la dentine suite à sa minéralisation. Le nombre de vaisseaux sanguins diminue éventuellement et se stabilise.

Answer 169

b) 15% des cas

Answer 170

Les fibres nerveuses sensitives non myélinisées se trouvent au niveau de la lamina propria, pouvant même se rendre jusqu’à l’épithélium. À mesure que les fibres nerveuses se segmentent et s’enfoncent dans un tissu, elles perdent leur gaine de myéline. De plus, les fibres non myélinisées suivent les vaisseaux sanguins, que l’on retrouve au niveau de la sous-muqueuse.

Answer 171

Une fois l’os étant franchi, l’extrémité occlusal de la couronne s’approche de la muqueuse orale. L’épithélium réduit de l’émail qui recouvre la couronne va se fusionner avec l’épithélium de la cavité buccale. Les enzymes de l’épithélium réduit de l’émail vont alors détruire, par desmolyse, les fibres collagènes du tissu conjonctif, entrainant la dégénération de l’épithélium. Cela permet alors à l’extrémité de la couronne d’émerger dans la cavité buccale. L’épithélium de jonction est ainsi créé et assure la continuité entre le parodonte en formation et l’épithélium de la cavité buccale.

Answer 172

a) VRAI b) FAUX c) FAUX d) FAUX e) VRAI

Answer 173

Le fond du sulcus gingival est à la jonction énamo-cémentaire et tout l’épithélium de la jonction est sur le cément, attaché par une lame basale et des hémidesmosomes. On peut également retrouver une cuticule dentaire avec l’épithélium de la jonction, qui est un tissu amorphe riche en mucopolysaccharides d’environ 4 microns d’épaisseur. La lame basale et les hémidesmosomes permettent l’attachement de cette couche de matière organique à l’épithélium de jonction. Lors de la phase III, la couronne clinique et la couronne anatomique sont alors égale. **Cuticule dentaire : seulement présente au niveau du 1/3 cervical de la couronne et sur la racine

Answer 174

a) * Papilles caliciformes * Papilles foliées b) Dégrader les substances pour aider les bourgeons gustatifs à proximité à percevoir les différents goûts (seules glandes mineures séreuses pures

Answer 175

a) FAUX b) Ce sont les fibroblastes du ligament parodontal qui vont se différencier en cémentoblastes, mais comme le ligament est formé à partir du sac on peut tu dire que c’est vrai??? c) FAUX d) VRAI e) FAUX, favorise plutôt la résorption du cément et de la dentine

Answer 176

1. Un reste de la membrane de Hertwig 2. On ne retrouve ni tubuli dentinaire, ni fibres de Tomes au niveau de ces pulpolithes

Answer 177

La gencive est reliée à l’os grâce aux fibres de collagènes gingivales, circulaires, alvéolo-gingivales et dentopériostéales ainsi que grâce aux papilles de la lamina propria qui sont longues et nombreuses au niveau de la gencive.

Answer 178

a) Ce sont des prolongements de la lamina propria en direction de l’épithélium b) Elles ont un rôle de soutien de l’épithélium, permettant d’ancrer fermement l’épithélium à la lamina propria c) * Gencive * Muqueuse du palais dur * Vermillon (zone de transition entre la surface externe et interne des lèvres et joues)

Answer 179

Non, il ne peut y avoir trop d’os fasciculaire. Que ce soit pour compenser l’usure occlusale ou à la suite d’une tension du côté distal en raison du mouvement mésial par exemple, il y aura apposition d’os fasciculaire. Cette quantité d’os fasciculaire ne doit pas dépasser 0,5 mm et donc, si l’épaisseur d’os fasciculaire déposée dépasse 0,5 mm, il y aura résorption partielle par des ostéoclastes qui seront sollicités à partir de la moelle osseuse. L’os fasciculaire résorbé sera alors remplacé par de l’os lamellaire ou par de l’os spongieux. Ainsi, grâce à ce mécanisme d’homéostase, l’os fasciculaire ne sera jamais présent en excès.

Answer 180

Lors d’un mouvement orthodontique, si la pression est trop grande au niveau du ligament parodontal, il y aura nécrose de ses éléments cellulaires, formant une zone hyalinisée. Il n’a y donc plus de fibroblastes, cémentoblastes et ostéoblastes au niveau de cette couche. Après un certain temps, soit 10-20 jours, de nouvelles cellules coloniseront l’espace et le ligament se reformera.

Answer 181

1. K, G 2. A, E, F 3. B, C, G 4. D, H, I 5. A, B, C

Answer 182

* Collagène de type I * Protéoglycanes (acide hyaluronique ; donne souplesse au tissu) * Glycoprotéines (fibronectine ; gestion des cellules, donc adhésion, migration, différenciation et croissance des cellules) * Cytokines (au besoin, si présence d’inflammation)

Answer 183

* La crevasse gingivale est constitué d’un épithélium non kératinisé, donc supporte moins bien les frictions * Le sulcus est moins bien attaché à l’os et à la dent, faisant en sorte qu’il est plus fragile à l’environnement. Il peut donc abriter des bactéries, de la plaque et du tartre, menant parfois à des problèmes parodontaux comme la gingivite

Answer 184

Plusieurs types de fibres collagènes sont retrouvés au niveau du ligament parodontal, formant le groupe de fibres alvéolo-dentaires. Ces différentes fibres luttent contre différents mouvements. Au niveau des forces normales d’occlusion, ce sont les fibres obliques, les plus nombreuses du ligament parodontal, qui jouent un rôle important. En effet, ces fibres, qui partent du cément et qui se dirigent obliquement en direction cervicale vers l’os alvéolaire sont celle qui résistent le mieux aux forces occlusal dans l’axe long de la dent. Elles vont transformer les forces exercées sur les dents en tension afin de préserver les structures environnantes. Elles vont alors s’étirer pour absorber la force, et reprendre leur forme initiale une fois la force résorbée. Les forces obliques empêchent la dent de s’enfoncer dans l’alvéole. De plus, comme les fibres collagènes se renouvellent rapidement et ont un remaniement continuer, elles sont en mesure de s’adapter à toutes sortes de mouvement.

Answer 185

1. Il s'agit des canaux gubernaculaires 2. Les canaux gubernaculaires contiennent les cordes gubernaculaires, qui sont constitués des vestiges de la lame dentaire en leur centre et de tissu conjonctif 3. La fonction des cordes gubernaculaires est de guider la dent permanente lors de son éruption, puisque les cordes sont reliées à la lamina propria de la muqueuse buccale.

Answer 186

a) VRAI, ce qui permet à deux dents d’être attaché ensemble (cément sert aussi à l’insertion des fibres dento-alvéolaires et gingivales) b) VRAI, en cas de traumatismes, il y aura apposition irrégulière de cément pour maintenir la largeur ligament constante et compenser ce traumatisme c) FAUX, puisque le cément n’est pas un tissu vascularisé, comme c’est le cas pour l’os par exemple qui va en effet se résorber du côté de la pression. Le cément sera pratiquement échangé, et la racine conserve sa forme. EN effet, le cément étant recouvert d’une couche de tissu cémentoïde et n’étant pas vascularisé, il va mieux résister à la zone de pression

Answer 187

couche centrale --> couche pariétale --> couche riche en cellules (couche périphérique) --> couche acellulaire de Weil (couche périphérique) --> couche odontoblastique (couche périphérique) --> dentine

Answer 188

1. du capuchon 2. des artères dentaires supérieur et inférieure 3. De la cloche 4. Facteurs de croissance (NGF) et neurotrophines 5. L’attraction des nerfs vers les odontoblastes 6. l'odontoblaste a une provenance embryonnaire des cellules de la crête neurale 7. Les fibres de Tomes se rendent jusqu’à la jonction énamo-dentinaire et les jonctions communicantes (gap) transmettent des impulsions nerveuses provenant des neuronnes environnantes 8. la communication entre la pulpe et le ligament parodontal 9. Propager des infections entre la pulpe et le ligament parodontal

Answer 189

* Les glandes salivaires sont d’origine ectodermique alors que le germe dentaire est d’origine ectomésenchymateuse * Les glandes salivaires présentent des canaux avec une lumière, alors que le germe dentaire n’a pas de canaux * Il n’y a pas de crypte autour des glandes salivaires, alors qu’autour du germe dentaire oui * Les glandes salivaires correspondent à un épaississement épithélial vers la fin de la lame vestibulaire alors que le germe dentaire correspond plutôt à une zone de prolifération cellulaire de la lame dentaire * Les glandes salivaires présentent une portion terminale organisée en acini avec différents lobules. Le germe dentaire s’organise plutôt en forme de capuchon ou de cloche.

Answer 190

Éruption passive = migration apicale de l’épithélium de jonction avec son attachement épithélial Quand la dent a atteint son plan d’occlusion, l’épithélium de jonction peut couvrir le 1/3 ou le ¼ cervical de l’émail. Comme l’éruption active continue, l’épithélium de jonction migre en direction apicale. C’est ce qu’on appelle l’éruption passive et elle se divise en 4 phases : Phase I : le fond du sulcus gingival est sur l’émail et la fin apicale de l’épithélium de jonction se rend à la jonction énamo-cémentaire DONC couronne clinique est plus petite que la couronne anatomique Phase II : le fond du sulcus gingival est sur l’émail et la fin apicale de l’épithélium de jonction est sur le cément DONC la couronne clinique est plus petite que la couronne anatomique Phase III : le fond du sulcus gingival est à la jonction énamo-cémentaire et tout l’épithélium de jonction est sur le cément DONC couronne clinique = couronne anatomique Phase IV : le fond du sulcus gingival et tout l’épithélium de jonction sont au niveau du cément DONC la couronne clinique est plus grande que la couronne anatomique = partie du cément exposée dans la cavité buccale

Answer 191

a) FAUX b) FAUX (C’est les fibroblastes du ligament parodontal qui se différencie en cémentoblastes, mais ligament est formé à partir du sac dentaire tho donc ???) c) FAUX d) VRAI e) VRAI f) VRAI

Answer 192

1. des cellules basales de l'épithélium de la cavité buccale 2. xérostomie 3. On voit des acini séreux et quelques acini muqueux, donc il s'agit d'une glande séro-muqueuse. Il s'agit donc de la glande sous-mandibulaire

Answer 193

a) VRAI, les muscles (lèvres, langue, joues) ont une influence importante sur la forme des maxillaires et sur la position finale des dents permanentes b) FAUX, la croissance osseuse donne l'espace nécessaire pour que les dents permenentes fassent éruption c) VRAI, interaction entre l'épithélium réduit de l'émail qui produit une interleukine-1alpha et le sac dentaire, qui produit alors des protéines provoquant la différenciation d'ostéoclaste et d'ostéoblaste d) VRAI, elles sont impliqués dans le mouvement mésial des dents e) VRAI, elle compense l'usure occlusal

Answer 194

1. différentes sources possible de cellules qui vont devenir des cémentoblastes 2. les différents types de collagène qui peuvent être incorporé ou pas 3. la frange de fibres collagènes intrinsèques en périphérie 4. le tissu cémentoïde 5. la formation tardive de la membrane de Hertwig, faisant en sorte que l'émail continu à être apposé sur la racine dû à l'épithélium interne de l'émail qui reste seul en se dirigeant vers la furcation 6. BMP

Answer 195

Ici, l’incisive centrale inférieure permanente a fait éruption dans la cavité buccale lingualement à l’incisive centrale inférieure primaire car la dent permanente ne s’est pas assez déplacée vestibulairement à l’apex de la racine de la dent primaire correspondante. En d'autres mots, le mouvement vestibulaire n'est pas complet et la dent permanente resorbe partiellement la dent primaire pour faire éruption lingualement à celle-ci. Cette problématique pourra toutefois être réglé par la force des muscles de la langue. On peut également observer plusieurs espaces entre les incisives inférieures primaires. Il s’agit d’un phénomène tout à fait normal et souhaitable. Ces espaces sont appelés des diastèmes interincisifs, où les incisives perdent leurs contacts interproximaux et augmentent au fur et à mesure que les maxillaires grandissent pour accueillir les dents permanentes. C’est un phénomène qui s’explique par la croissance de l’os basal en vue d’accommoder la grosseur des dents permanentes.

Answer 196

1. - crête linguale de la canine permet la disclusion par la canine lors d’un mouvement de latéralité - crête marginale mésiale de l’incisive centrale supérieure permet le dégagement des dents postérieures lors du mouvement de protrusion 2. - Permet une morphologie adéquate - Permet une protection de la papille interproximale - Permet un bon contact avec la dent adjacente

Answer 197

1. De la gencive 2. Du palais dur 3. Sont fermement attachés aux structures sous-jacentes pour la résistance à la friction de la mastication 4. épithéliale 5. caliciformes 6. foliées 7. Les fibres collagènes gingivales, circulaires, alvéolo-gingivales et dentopériostéales 8. Les longues et nombreuses papilles de la lamina propria

Answer 198

1. 10 ans 2. Les 1e prémolaire inférieure et supérieure sont présente, dents qui apparaissent vers l’âge de 10-12 ans (inf) et 10-11 ans (sup). Les 2e prémolaire ne sont toutefois pas encore érupté, qui elles arrivent vers l’âge de 10-12 ans (sup) et 11-12 ans (inf), ce qui laisse croire que l’enfant ne peut être âgé de plus de 10 ans. 3. La canine supérieure n’est toujours pas présente, qui elle apparait vers l’âge de 11-12 ans, alors que la canine inférieure est présente, qui elle fait éruption vers l’âge de 9-10 ans.

Answer 199

Fibres sensitives Fibres nerveuses A - grosses - possèdent une gaine de myéline - réponse rapide - produisent une douleur aigüe, localisée et de courte durée Fibres nerveuses C - petites - ne possèdent pas de gaine de myéline - réponse lente - produisent une douleur chronique, diffuse et lancinante Fibres vaso-motrices - dilate/contracte les parois des vaisseaux sanguins lors de réactions inflammatoires par exemple, à l’aide de fibres élastiques - surtout présente au niveau de la racine - non-myélinisées

Answer 200

a) Lors d’un mouvement mésial physiologique de la dent. Le côté distal de la dent subira une tension, ce qui entrainera une apposition d’os fasciculaire sur la surface de l’os alvéolaire propre. Lors d’un mouvement occlusal physiologique de la dent. Pour compenser l’usure occlusale, il y aura apposition continuelle d’os fasciculaire au fond de l’alvéole, au sommet de la crête alvéolaire et au sommet du septum osseux interradiculaire pour les dents multiradiculaires. b) Quand l’os fasciculaire dépasse une certaine épaisseur, il sera résorbé partiellement par ses ostéoclastes sollicités à partir de la moelle osseuse, qui sera remplacé par de l’os lamellaire ou de l’os spongieux c) L’os fasciculaire qui a été résorbé sera alors remplacé par de l’os lamellaire ou de l’os spongieux. d) On veut maintenir une épaisseur constante d’os fasciculaire pour l’ancrage des fibres du ligament parodontal (sharpey), mais qui n’est pas trop importante comme on veut que l’os soit assez léger et que l’os fasciculaire est un os dense. Ainsi, si une quantité trop importante d’os fasciculaire est apposé, une certaine quantité sera résorbé pour maintenir l’épaisseur à 0,5 mm. C’est l’homéostase qui permet ce phénomène.

Answer 201

La dent n’étant plus en occlusion avec une dent antagoniste, l’os alvéolaire propre va s’amincir et les trabécules de l’os spongieux vont diminuer en nombre et en épaisseur. Si cette dent vient à retrouver un contact avec une dent antagoniste, l’os alvéolaire propre va devenir plus épais et les trabécules de l’os spongieux vont devenir plus nombreuses et plus larges.

Answer 202

Les terminaisons nerveuses sensitives se rendent jusqu’en périphérie de la pulpe, parmi la couche odontoblastique. Ces récepteurs seraient capable de détecter les stimuli transmis mécaniquement ou physiquement à travers l’épaisseur de la dentine grâce à un phénomène hydrodynamique. La différence entre la pression atmosphérique des tubuli exposés et la pression osmotique du liquide interstitiel présent dans les tubuli crée un déplacement du liquide en faveur de la moindre pression. La fibre de Tomes, et conséquemment le corps de l’odontoblastes tout entier, se trouvent à aussi être déplacés, lequel mouvement est perçu par les terminaisons nerveuses de Raschkow à proximité. C’est donc cette transmission hydrodynamique des stimuli qui initierait la douleur

Answer 203

- Le procès alvéolaire procure un support à l'alvéole où s'insère la racine, en plus de soutenir la muqueuse dans cette région - Le procès alvéolaire offre une protection aux racines, lesquels sont recouvertes de cément dont la minéralisation est plus pauvre que l'émail. Si la racine venait à être exposé dans la cavité buccale, elle serait plus vulnérable à l'usure et à la carie dentaire - Il s'agit d'un réservoir de minéraux car son remaniement est constant. Ainsi, lorsqu'il y a dégradation du procès alvéolaire qui est un tissu minéraisé, différents ions pourront être captés soit par les ostéoblastes pour produire du nouvel os, soit par la circulation sanguine pour être utilisé ailleurs dans le corps

Answer 204

- Elles sont perpendiculaire ou oblique à la surface du cément - Elles ont un agencement en faisceaux - La minéralisation des fibres de Sharpey dans le cément cellulaire est incomplète ; seulement les fibres en périphérie des faisceaux ont le temps de se minéraliser comme c'est un cément qui s'adapte constamment - Elles pénètrent plus ou moins profondément dans le cément - Ce sont des fibres extrinsèques provenant des fibres collagènes du ligament parodontal encastrées dans le cément cellulaire

Answer 205

- Elle est recouverte d’un épithélium stratifié pavimenteux kératinisé - Elle possède de nombreuses digitations épithéliales en direction de la lamina propria - Les fibres collagènes sont très nombreuses au niveau de la gencive pour attacher fermement la gencive à la dent et au procès alvéolaire - Les papilles de tissu conjonctif de la lamina propria sont nombreuses et longues

Answer 206

- organes intra-épithéliaux de forme ovoïde - hauteur de 40 microns et largeur de 80 microns - formés par de nombreuses cellules fusiformes, que l’on appelle les cellules supportantes - formés par 10 à 12 cellules neuroépithéliales, que l’on appelle les cellules gustatives. Ce sont des récepteurs, qui ont une forme fusiforme mais elles sont plus petites et ont un noyau plus foncé que les cellules supportantes. - Les cellules neuro-épithéliales communiquent avec un riche plexus nerveux situé sous les bourgeons gustatifs et se terminent par de fins prolongements cytoplasmiques au niveau de la pore gustative. - Ils sont nombreux au niveau des papilles caliciformes et foliées, et peuvent être présent dans les papilles fongiformes mais en moins grand nombre.

Answer 207

1. perception de la douleur (nocicepteur) 2. proprioception (mécanorécepteur), permettant une rétroaction pour protéger l’appareil masticateur. Ce phénomène se manifeste surtout lors des mouvements de fermeture.

Answer 208

Lorsque la membrane de Hertwig se perfore et se détache de la dentine radiculaire pour permettre aux cellules du sac dentaire de venir en contact avec la dentine, des débris épithéliaux peuvent persister au niveau du ligament parodontal dans le voisinage de la racine, que l’on nomme les débris épithéliaux de Malassez. - Ce sont des cellules latentes qui peuvent être stimulées par divers facteurs. Par exemple, une inflammation péripapicale pourrait influencer la prolifération de ces cellules pour former un kyste. - Ils sont impliqués dans le processus de maintenance et de régénération des tissus parodontaux. - Ils ont le pouvoir de produire des protéines de l’émail puisque ces débris de Malassez proviennent de la membrane de Hertwig, qui est formé en partie par l’épithélium interne de l’émail qui produit les protéines de l’émail - Ils peuvent se dédifférencier en cellules pluripotentes - Ces cellules peuvent aussi faire l’objet de minéralisation dans le processus de formation de cémentolithes dans l’espace ligamentaire

Answer 209

1. Les espaces des primates (diastèmes) : entre l’incisive latérale & la canine (maxillaire) et entre la canine et la 1ère molaire primaire (mandibule). Ces espaces permettent de donner plus d’espace à la canine, ce qui est favorable pour la dentition permanente 2. Les diastèmes interincisifs : perte de contacts interproximaux entre les incisives primaires vers l'âge de 4-5 ans. Les diastèmes augmentent au fur et à mesure que les maxillaires grandissent pour accueillir les dents permanentes. 3. Plan terminal à marche mésiale : la surface distale de la 2e molaire inférieure primaire est mésialée par rapport à la surface distale supérieure, conduisant les 1ère molaires permanente en Classe I. Par contre, cette marche ne doit pas être exagérée, car cela pourrait mener à une classe III.

Answer 210

1. Le renouvellement des fibres collagènes au niveau du ligament parodontal est très rapide et dynamique, et ces dernières vont s’assembler comme des blocs LEGO, c’est-à-dire qu’il y aura un allongement continue de ces fibres. Celles-ci vont alors s’insérer graduellement dans le cément et dans l’os, prenant alors le nom de fibres de Sharpey. Une force contractile sera alors présente comme cette insertion des fibres crée une tension sur les tissus environnants pour le déplacement de la dent. 2. Les fibroblastes présents au niveau du ligament parodontal ont eux-même une force contractile grâce aux facteurs fibreux qu’ils contiennent. Ainsi, les fibroblastes qui entourent les fibres collagènes du ligament parodontal vont tirer sur les fibres collagènes pour permettre le déplacement occlusal de la dent et son éruption.

Answer 211

1. Présence de fibres vaso-motrices, qui ont comme rôle d’aider à la dilatation/constriction des vaisseaux sanguins au besoin lorsqu’il y a des processus inflammatoire par exemple 2. Présence de fibres sensitives, présentant différentes terminaisons (arborisées, variables (de Ruffini), en boucles, en fuseau). Ces fibres ont pour fonction d’agir comme nocicepteur pour la perception de la douleur, ou comme mécanorécepteur pour permettre la proprioception.

Answer 212

1. de la cloche dentaire 2. facteurs de croissance (NGF) et neurotrophines 3. l'attraction des nerfs 4. 0,3-0,6 mm (maxillaire > mandibule) 5. collagène 6. acide hyaluronique

Answer 213

1. ectodermique 2. 750 ml/jour (10 ml la nuit), soit 0,2 ml/min au repos et 5 ml/min lorsque stimulé 3. des cellules basales de la couche de l'épithélium de la cavité buccale

Answer 214

Lorsque la dent permanente de remplacement se développe, elle occupe d'abord la même crypte que la dent primaire correspondante. Lorsque la dent primaire fait éruption dans la cavité buccale, le germe de la dent permanente de remplacement se trouve alors à être situé apicalement à la dent primaire et devient cpmplètement renfermé dans sa propre crypte osseuse, à l'exception d'un petit canal contenant le reste de la lame dentaire et du tissu conjonctif. Il s'agit de la corde gubernaculaire. La fonction de cette structure est de guider la dent permanente lors de son érruption puisque cette dernière est reliée à la lamina propria de la muqueuse buccale.

Answer 215

Les fibres collagènes sont là pour absorber les différentes forces, mais vont également lutter contre des mouvements qui seraient défavorables. Les fibres subissant une certaine tension/étirement sont celles qui vont lutter le plus. En ce sens, le mouvement de rotation est le plus difficile à effectuer en raison des faisceaux de fibres collagènes présents au niveau du ligament parodontal. En effet, ces dernières ont un parcours légèrement oblique et s'entrecroisent tout le long de la racine, faisant en sorte que les mouvements de rotation de la dent sont empêchés. Lors du mouvement de rotation, toutes les fibres collagènes du ligament vont s'étirer et essayer de contrer ce mouvement. Plus la racine est longue, plus le mouvement est difficile. Ainsi, la rotation d'une canine par exemple sera plus difficile

Answer 216

Ag : - grosses fibres - gaine de myéline - réponse rapide - douleur aigüe, localisée et de courte durée C : - petites fibres - pas de gaine de myéline - répondent lentement - douleur chronique, diffuse et lancinante Fibres vaso-motrice : au niveau de la racine, près des vaisseaux sanguins. Permet la dilatation/constriction des vaisseaux sanguins grâce aux fibres élastiques.

Answer 217

AU niveau de la tension

Answer 218

Gomphose : 2 os reliés par du tissu conjonctif qui permet un certain déplacement

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