F2 - tanatologia médico legal

Question 1

Tanatologia médico legal

Answer 1

• É a parte da medicina legal que estuda a morte e as suas repercussões na esfera jurídico-social
• Morte: começa uma sucessão de fenômenos que tendem a total destruição do corpo morto
• Esta sucessão de fenômenos nos da, de certa maneira, um cronograma da morte, crono tanatognose
• Através de seus eventos representados por sinais e fenômenos observáveis nos dá o tempo de morte, informação crucial, apesar de ter uma precisão relativa, em muitas situações

Question 2

Sinais de morte

sinais abióticos imediatos (probabilidade de morte)

Answer 2

1. Perda da consciência; Estado de coma (I a IV)
2. Flacidez muscular generalizada
3. Imobilidade e abolição do tônus muscular;
4. Insensibilidade; Estado de coma profundo
5. Relaxamento dos esfíncteres; (pupilas, boca, etc)
6. Incitabilidade elétrica; (muscular) (cerebral)
7. Cessação da respiração; (irreversível)
8. Cessação da circulação e (irreversível)
9. Morte encefálica
   • Para fins legais, morte = parada cardiorrespiratória irreversível

Question 3

Sinais abióticos tardios

certeza de morte

Answer 3

1. Evaporação tegumentar
2. Resfriamento do corpo
3. Hipóstases (Livores Cadavéricos ou ‘livor mortis’)
4. Rigidez Cadavérica

Question 4

resfriamento do corpo

Answer 4

• É variável com o meio ambiente

* (0-6h/1,5oC/h-<6h1oC/h)

Question 5

Livor mortis

Answer 5

• O livor mortis (ou manchas de hipóstase) representa a mudança de coloração que surge na pele dos cadáveres, decorrente do depósito do sangue estagnado pela ação da gravidade, nas partes mais baixas do corpo, e que indicam sua posição original
• Livor x Equimose:
- EQUIMOSE é uma lesão ‘intra-vitam’ sendo formada pelo sangue extravasado e infiltrado na trama dos tecidos
- LIVOR é o sangue acumulado em áreas de baixo declive dentro dos vasos Após o teste com jato d’água, restando qualquer dúvida procede-se o exame microscópico

• Importância Médico Legal dos Livores: Enforcamento ou suspensão do cadáver?Lesão intra vitam ou pós mortem? Modificação da posição Suicídio ou Homicídio?

Question 6

Rigidez cadavérica

Answer 6

• Logo após a morte verificamos uma intensa flacidez
• Com passar das horas, passa a rigidez
• Coagulação de suas proteínas estruturais levando a “endurecimento” da massa muscular corpórea e não contração da musculatura
• 02 horas da morte e todo o processo leva cerca de 06 horas

Question 7

Lei de nysten

Answer 7

• A rigidez cadavérica ocorre numa seqüência céfalo caudal e a flacidez posterior no mesmo sentido
• Seguida a Rigidez Cadavérica teremos, entre 24 e 48 horas após a morte, o processo de putrefação, determinante da quebra da rigidez anterior
• A putrefação tem seu início em função de algumas variáveis:
• Intrínsecas: idade, causa da morte, constituição física
• Extrínsecas: a umidade, temperatura, ventilação do local e a composição do solo

Question 8

Fenômenos cadavéricos transformativos

Answer 8

1. Destrutivos
   • Autólise
   • Putrefação
   • Maceração
2. Conservadores
   • Mumificação:
   • Saponificação ou Adipocêra:

Question 9

Autólise

Answer 9

• Uma degradação e destruição a partir das unidades celulares que entram em catabolismo pela morte
• Pode ser facilmente vista ao microscópio no estudo do tecido cerebral e pancreático Mas, pode, por um perito, ser reconhecida a olho nu Também um fenômeno vital

Question 10

Putrefação

Answer 10

• desintegração e decomposição
• fatores que determinam a evolução da putrefação:
• climáticos, • do solo, • acidez, • hipóxia, • ação direta de bactérias e micro-organismos
• Períodos:
• Coloração ou cromática:
• Gaseificação ou gasoso: (enfisematoso),
• Período coliquativo ou redutor
• Período de esqueletização

Question 11

Maceração

Answer 11

• É a destruição dos tecidos moles, pela ação prolongada da água dependendo do meio líquido no qual está imerso pode ser: asséptica ou séptica

Question 12

Maceração asséptica

Answer 12

• Líquido de imersão não contém bactérias: liquido amniótico
• Fetos, sem putrefação até que saiam para o exterior
• Destacamento da pele (epiderme da derme) em grandes retalhos
• A superfície fica enrugada e esbranquiçada

Question 13

Maceração séptica

Answer 13

• É a maceração onde o líquido de imersão é contaminado - nestes casos a maceração ocorre em paralelo com uma putrefação precoce

Question 14

•Coloração ou cromática:

Answer 14

Afogados - apresentam, devido sua posição dentro d’água, uma coloração de putrefação mais precoce e mais intensa em áreas de declive (cabeça, pernas e tórax) – dificulta o reconhecimento visual (horas)

• 24h
• toma toda a superfície corporal transformando o cadáver em verde-anegrado
• não deve ser confundida com equimose em fase avançada

Question 15

•Gaseificação ou gasoso: (enfisematoso),

Answer 15

• devido aos gases da decomposição dentro do corpo
• com o tempo, aumenta a pressão interna e há a infiltração dos tecidos por difusão, ocorrendo o aumento de volume do cadáver com aparecimento de bolhas por toda a superfície
• semelhante ao aspecto de queimaduras do 2º grau
• na mulher as mamas aumentam muito de volume e pode ocorrer expulsão parcial de órgãos (útero, reto, língua)
• parto póstumo circulação póstuma de brouardel posição de defesa ou de putrefação? Esta fase ocorre entre a primeira e terceira semanas dias / semanas

Question 16

•Período coliquativo ou redutor

Answer 16

• é a dissolução dos tecidos por ação de microorganismos ou fauna cadavérica pode ocorrer em um ou mais meses em parte ou no todo

Question 17

•Período de esqueletização

Answer 17

• com a ação continuada dos germes e fauna, os tecido moles vão desaparecendo e ficando os ossos visíveis pode durar meses ou anos exumação de rotina: 3 anos casos: identificação ou reconhecimento de esqueletos

Question 18

mumificação

Answer 18

• Processo conservador que pode ser provocado ou espontâneo
• Uma das condições é a falta de umidade, ventilação
• Nestas condições as bactérias não conseguem sobreviver
• Este processo quando natural inicia cerca de dois a três meses após a morte interrompendo a putrefação (identificação por rehidratação)

Question 19

Saponificação

Answer 19

• Ocorre em ambiente úmidos, pouco ventilados e quentes
• Forma-se uma camada de gordura em volta do cadáver que lembra sabão ou cera
• O solo argiloso retendo água favorece o fenômeno (covas comuns – 2ª guerra mundial)
• Inicia de um a dois meses após a morte
• Pode preservar partes do indivíduo favorecendo o seu reconhecimento (identificação do cadáver) e a análise de lesões produzidas há anos
• Parece ser determinado pela reação da gordura do corpo com alguns metais
• A intoxicação pelo fósforo e pelo álcool parece favorecer o processo

Question 20

Cronotanatodiagnose

Answer 20

• Etimologia: é o estudo da hora em que a morte ocorreu
• É fundamental para dirimir dúvidas sobre a provável data da morte, bem como no esclarecimento da causa jurídica da morte
• É também usada para determinar situações de prémoriência e comoriência

Question 21

pré moriência

Answer 21

•	Quando não é possível esclarecer cientificamente a hora da morte admite-se, por presunção, que algumas pessoas morrem antes que as outras 
         # os velhos morrem primeiro que os adultos; as mulheres morrem primeiro que os homens; as crianças morrem primeiro que os adultos; os velhos morrem primeiro que as crianças

Question 22

comoriência

Answer 22

Na legislação brasileira não se admite a presunção de pré-moriência
Não sendo possível determinar quem morreu primeiro presume-se que ambos morreram simultaneamente

Question 23

cronotanatogenese

Answer 23

Menos de 2h corpo flácido quente e sem livores;

De 2 à 4h rigidez da nuca e madíbula, esvaziamento das papilas oculares no fundo de olho; rigidez de membros superiores

De 4 à 6h rigidez generalizada, manchas de hipóstase, desaparecimento das art no fundo de olho

Entre 8 e 16h rigidez generalizada, esboço da mancha verde abdominal

Entre 16 e 24h presença de mancha verde abdominal, inicio de flacidez

72 à 96h inicio da fase enfisematosa;

De 2 à 3 anos desaparecimento das partes moles presença de insetos;

Mais de 3 anos esqueletização completa