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Nilo Ramirez > F1 > Flashcards

F1 Flashcards

1
Q

¿Cómo se calcula la osmolaridad sérica esperada?

A

Osmolaridad = 2 × [Na+] + [Glucosa]/18 + [BUN]/2.8.

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2
Q

¿Qué indica una osmolalidad urinaria baja en hiponatremia?

A

Exceso de agua libre, como en polidipsia primaria o insuficiencia renal avanzada.

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3
Q

¿Cómo afecta la hiperglucemia a los niveles séricos de sodio?

A

Causa pseudohiponatremia por el efecto osmótico del exceso de glucosa, atrayendo agua al espacio intravascular.

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4
Q

¿Qué hallazgos sugieren pérdida renal de sodio en hiponatremia?

A

Osmolaridad urinaria alta y sodio urinario >30 mEq/L, como en insuficiencia suprarrenal o uso de diuréticos.

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5
Q

¿Cómo se confirma un diagnóstico de diabetes insípida?

A

Prueba de privación de agua y respuesta a desmopresina, que diferencia entre las formas central y nefrogénica.

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6
Q

Paciente con hiponatremia, osmolalidad sérica baja y osmolalidad urinaria alta: ¿Cuál es la causa probable?

A

SIADH o insuficiencia suprarrenal.

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7
Q

Paciente con hipernatremia, deshidratación y osmolalidad urinaria alta: ¿Qué mecanismo está activo?

A

Retención renal de agua por acción de ADH.

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8
Q

Paciente con hipernatremia postoperatoria y poliuria: ¿Cuál es la posible causa?

A

Diabetes insípida central secundaria a daño hipotalámico.

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9
Q

Paciente pediátrico con hipernatremia y deshidratación: ¿Qué aspecto de la historia clínica es importante?

A

Evaluar acceso restringido al agua, fiebre o vómitos prolongados.

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10
Q

Paciente con hiponatremia severa tratada rápidamente con solución hipertónica: ¿Qué complicación puede aparecer?

A

Mielinolisis pontina, con parálisis, disfagia y disartria.

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11
Q

Paciente con hipernatremia aguda por administración de bicarbonato hipertónico: ¿Cuál es el tratamiento inicial?

A

Rehidratar con solución hipotónica cuidadosamente para evitar edema cerebral.

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12
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de hipernatremia en pacientes hospitalizados?

A

Pérdidas de agua libre, generalmente asociadas con fiebre, ventilación mecánica o tratamientos diuréticos.

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13
Q

¿Cómo se clasifica la hipernatremia según el volumen corporal?

A

Hipovolémica, euvolémica, hipervolémica.

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14
Q

¿Qué diferencia hay entre diabetes insípida central y nefrogénica en la hipernatremia?

A

La central es por déficit de ADH, mientras que la nefrogénica se debe a resistencia renal a ADH.

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15
Q

¿Cómo se presenta la hipernatremia en pacientes pediátricos?

A

Deshidratación grave con irritabilidad, letargo, convulsiones y riesgo de hemorragia intracerebral.

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16
Q

¿Cuál es el enfoque inicial para tratar hipernatremia hipovolémica severa?

A

Reponer el volumen intravascular con solución salina isotónica antes de corregir gradualmente el sodio.

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17
Q

¿Por qué la hipernatremia crónica debe corregirse lentamente?

A

Para evitar edema cerebral, ya que las células han perdido osmoles adaptativos y no pueden equilibrar rápidamente la entrada de agua.

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18
Q

¿Qué patologías pueden causar hipernatremia hipervolémica?

A

Administración excesiva de solución salina hipertónica o bicarbonato sódico.

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19
Q

¿Cómo se interpreta una osmolalidad urinaria <300 mOsm/kg en hipernatremia?

A

Es indicativa de diabetes insípida central o nefrogénica, donde los riñones no concentran adecuadamente la orina.

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20
Q

¿Qué mecanismos regulan el sodio y el agua en la hiponatremia?

A

El sistema renina-angiotensina-aldosterona regula el sodio, y la ADH regula la retención de agua.

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21
Q

¿Cuál es la principal causa de hiponatremia hipovolémica?

A

Pérdidas de líquidos y sodio por vómitos, diarrea, diuréticos o sudoración excesiva.

22
Q

¿Qué situaciones causan hiponatremia hipervolémica?

A

Insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática y síndrome nefrótico, debido a la retención de líquidos.

23
Q

¿Cómo se diferencia el SIADH de una hiponatremia hipovolémica?

A

En el SIADH, hay euvolemia clínica y concentración urinaria de sodio >30 mEq/L, mientras que en la hipovolemia, hay signos de deshidratación y pérdida de sodio.

24
Q

¿Qué factores contribuyen a una pseudohiponatremia?

A

Hiperlipidemia o hiperglucemia, que generan un efecto de dilución.

25
Q

¿Por qué la hiponatremia severa puede causar herniación cerebral?

A

El edema cerebral generado por la entrada de agua en las células aumenta la presión intracraneal.

26
Q

¿Qué solución se utiliza para tratar hiponatremia sintomática severa?

A

Solución salina hipertónica al 3%, administrada bajo estricta monitorización.

27
Q

¿Cómo afecta la hiponatremia crónica al sistema nervioso central?

A

Induce adaptación celular que limita el edema cerebral, pero aumenta el riesgo de mielinolisis pontina si se corrige rápidamente.

28
Q

¿Cómo afecta la hiponatremia al sistema nervioso central?

A

Produce edema cerebral, lo que puede causar náuseas, vómitos, convulsiones y coma.

29
Q

¿Cuál es la causa más común de hipernatremia en ancianos?

A

Ingesta insuficiente de agua debido a la disminución de la sensación de sed.

30
Q

¿Cómo se clasifica la hiponatremia según la osmolalidad sérica?

A

Hiponatremia hipoosmolar, isoosmolar, hiperosmolar.

31
Q

¿Qué mecanismos compensatorios se activan en la hipernatremia?

A

Incremento de la liberación de ADH y aumento de la sed.

32
Q

¿Cuál es la importancia de evaluar la osmolalidad urinaria en trastornos del sodio?

A

Permite diferenciar entre pérdidas renales y extrarrenales.

33
Q

¿Qué es la hiponatremia?

A

Es la disminución del nivel de sodio sérico por debajo de 135 mEq/L.

34
Q

¿Cuáles son las principales causas de hiponatremia?

A

Pérdidas renales o extrarrenales, exceso de líquidos, insuficiencia cardíaca, síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH).

35
Q

¿Qué síntomas son característicos de la hiponatremia aguda?

A

Náuseas, vómitos, confusión, convulsiones y coma en casos graves.

36
Q

¿Cómo se clasifica la hiponatremia según el volumen extracelular?

A

Hipovolémica, euvolémica, hipervolémica.

37
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de hiponatremia euvolémica?

A

Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH).

38
Q

¿Qué complicación puede ocurrir con la corrección rápida de la hiponatremia?

A

Mielinolisis pontina (síndrome de desmielinización osmótica).

39
Q

¿Cómo se calcula la corrección adecuada de la hiponatremia?

A

No aumentar más de 8-10 mEq/L en las primeras 24 horas para evitar complicaciones neurológicas.

40
Q

¿Qué pruebas de laboratorio son clave en el diagnóstico de hiponatremia?

A

Osmolalidad sérica, osmolalidad urinaria y concentración urinaria de sodio.

41
Q

¿Qué es la hipernatremia?

A

Es el aumento del nivel de sodio sérico por encima de 145 mEq/L.

42
Q

¿Cuáles son las principales causas de hipernatremia?

A

Pérdidas de agua (diarrea, fiebre, diabetes insípida) o consumo insuficiente de agua.

43
Q

¿Cuáles son los síntomas más comunes de hipernatremia?

A

Deshidratación, sed intensa, irritabilidad, convulsiones y coma.

44
Q

¿Cómo se clasifica la hipernatremia según el volumen extracelular?

A

Hipovolémica, euvolémica, hipervolémica.

45
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial para la hipernatremia hipovolémica?

A

Reponer líquidos con solución salina isotónica, seguida de líquidos hipotónicos para corregir gradualmente el sodio.

46
Q

¿Qué complicación puede ocurrir con la corrección rápida de la hipernatremia?

A

Edema cerebral.

47
Q

¿Cómo se diferencia la hipernatremia hipervolémica de la euvolémica?

A

La hipervolémica se asocia con retención de sodio; la euvolémica, con pérdidas de agua pura.

48
Q

¿Qué pruebas son útiles para diferenciar las causas de hipernatremia?

A

Osmolalidad urinaria y prueba de privación de agua.

49
Q

¿Cómo se diferencia la hiponatremia verdadera de la pseudohiponatremia?

A

La pseudohiponatremia ocurre con niveles normales de osmolalidad, generalmente por hipertrigliceridemia o hiperglucemia severa.

50
Q

¿Qué condiciones pueden llevar a una hipernatremia secundaria a diabetes insípida?

A

Diabetes insípida central o nefrogénica.

51
Q

¿Cómo se ajusta la tasa de corrección de hipernatremia crónica?

A

No disminuir el sodio sérico más de 10-12 mEq/L en 24 horas para evitar edema cerebral.

52
Q

¿Qué parámetros deben monitorizarse durante el tratamiento de hiponatremia e hipernatremia?

A

Niveles de sodio sérico, osmolalidad, balance hídrico y estado neurológico.

Nilo Ramirez (5 decks)

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