Extrassístoles

Question 1

O que deve ser analisado nas extrassístoles?

Answer 1

• Se há batimento precoce
• Pausa compensadora: intervalo de tempo entre R (ou P) do complexo antes e do complexo depois da extrassístole. Será completa se for 2x o intervalo PP ou RR do ritmo basal
• Acoplamento extrassistólico: intervalo entre P ou R do complexo anterior e a P ou R da extrassístole. Se for constante é chamado de fixo e é unifocal.

Question 2

Quais são os critérios de extrassístole atrial?

Answer 2

• onda P prematura e diferente do complexo basal, precedida ou não por QRS
• iPR geralmente diferente do normal
• as morfologias da onda P podem ser variáveis
• a pausa compensadora geralmente é INCOMPLETA
• pode ser bloqueada!!! (NÃO É A MESMA COISA QUE BAV PORQUE O BATIMENTO É PREMATURO)

Question 3

Quais são os critérios para extrassístole juncional?

Answer 3

• podem haver 3 configurações possíveis:
  
  • onda P negativa e antes de QRS em D2, D3 e aVF, com iPR curto
  • onda P oculta dentro do QRS
  • onda P negativa e depois do QRS em D2, D3 e aVF

Question 4

Quais são os critérios para extrassístole ventricular?

Answer 4

• Ritmo irregular
• Onda P não percebida por estar dentro do complexo
• iPR não existe na extrassístole
• QRS largo e T oposta ao QRS
• Pausa compensatória em geral completa

Question 5

Quais são os parâmetros especiais na extrassístole?

Answer 5

• complexo de fusão: quando a extrassístole é menos precoce, pode haver a formação de um complexo híbrido entre o QRS normal e o aberrante, sendo uma morfologia intermediária. Indica que a extrassístole é ventricular
• complexo de captura: estimulo atrial ativa completamente os ventrículos, produzindo P-QRS-T normal

Question 6

Como saber a origem da extrassístole ventricular?

Answer 6

• padrão de BRD (RR’ em V1): ventrículo esquerdo

- padrão de BRE (rS em V1): ventrículo direito

Question 7

Como classificar a extrassístole ventricular?

Answer 7

As extrassístoles geralmente vêm com 3 nomes:
- ventricular
- morfologia: monomórfica ou polimórfica
- padrão:
* isolada: ocorre esporadicamente
* múltiplas: múltiplos focos ectópicos
* ritmadas:
bigeminadas: 1 extrassístole para 1 normal
trigeminadas: 1 extrassístole para 2 normais
quadrigeminadas: 1 extrassístole para 3 normais
em par: 2 seguidas
taquicardia ventricular: 3 ou mais seguidas
OBS: interpolada: fica exatamente no meio de 2 complexos de base e sem pausa compensatória.